肠道异物
最近審查：07.07.2025
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各种异物均可进入胃肠道。许多异物可自行排出，但有些异物会固定，引起阻塞症状。甚至可能穿孔。在胃肠病学实践中，肠道异物占10%-15% 。几乎所有阻塞性异物均可通过内镜取出，但有时需要手术治疗。
患有精神障碍的儿童和成人可能会故意吞咽异物。佩戴假牙的老年患者和醉酒者容易意外吞咽未咀嚼的食物（尤其是肉类），这些食物可能会卡在食道中。走私者吞咽装有违禁药物的气球、药瓶或药包，可能会引发肠梗阻。包装可能破裂，导致药物过量症状。
异物经食管移位时通常无任何症状，除非发生阻塞或穿孔。80% 的食管异物会自行进入胃部，10-20% 的病例需要非侵入性干预，不到 1% 的病例需要手术干预。因此，大多数胃内异物无需特殊治疗。然而，大于 5 x 2 厘米的异物很少能从胃中清除。应从胃中取出锋利的异物，因为它们会导致 15-35% 的肠穿孔，但对于带有小圆形物体（例如硬币和电池）的患者，仅需观察。应检查患者的粪便，如果未发现异物，则需要每 48 小时进行一次 X 线检查。如果硬币在胃中停留超过 4 周，或电池在 X 线检查中显示有腐蚀迹象，则应将其取出。便携式金属探测器可以定位金属异物并提供与射线照相结果相关的信息。
出现梗阻或穿孔体征的患者需要剖腹手术。吞服药物的患者需要特别注意，因为存在药物包装破裂和随后药物过量的风险。出现药物中毒症状的患者需要紧急剖腹手术。无药物中毒体征的患者应住院治疗。一些临床医生建议口服聚乙二醇溶液作为泻药，以加速药物排出；另一些医生则建议手术清除。总体而言，尚无共识。
大多数进入小肠的异物即使滞留数周或数月，通常也能畅通无阻地通过胃肠道。它们往往滞留在回盲瓣前或任何狭窄部位，例如克罗恩病患者所见的狭窄部位。有时，牙签等物体可能会在胃肠道中滞留多年，导致肉芽肿或脓肿形成。
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