表柔比星

表柔比星（Epirubicin）是一种抗肿瘤类细胞毒性抗生素，用于化疗治疗多种癌症。它广泛用于治疗乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌和其他癌症。

表柔比星常用于联合化疗方案，有时也可用于单一疗法。该药物需在医生或医务人员的监督下，通过静脉注射注入患者体内。

与其他抗癌药物一样，表柔比星也可能引起副作用，包括恶心、呕吐、脱发、血液中白细胞和血小板数量减少等。医生会根据癌症的类型和分期以及患者的个体特征来确定药物的剂量和治疗方案。

適應症 表柔比星

1. 乳腺癌：表柔比星既可以用于辅助（术后）化疗以预防乳腺癌复发，也可以用于治疗转移性乳腺癌。
2. 卵巢癌：表柔比星可与其他抗癌药物联合使用，治疗卵巢癌。
3. 膀胱癌：表柔比星的使用可能是治疗膀胱癌的联合化疗方案的一部分。
4. 胃癌和其他癌症：表柔比星可与其他化疗药物联合使用，治疗多种癌症，包括胃癌和其他消化系统癌症。

發布表單

1. 注射液：表柔比星以浓缩注射液形式供应。该溶液通常在医疗机构内、医务人员监督下静脉注射至患者体内。

表柔比星溶液常用于治疗各种癌症，如乳腺癌、卵巢癌、胃癌、白血病等肿瘤。

藥效學

表柔比星的作用机制与其与细胞DNA相互作用并破坏其正常功能的能力有关。表柔比星的主要作用机制是与DNA结合并抑制拓扑异构酶II（一种负责在DNA复制和修复过程中解开和切割DNA的酶）。这会导致DNA复制和修复过程中断，最终导致肿瘤细胞死亡。

表柔比星还通过诱导细胞凋亡（程序性细胞死亡）和其他机制对癌细胞产生细胞毒作用，这也有助于缩小肿瘤大小。

与其他蒽环类药物一样，表柔比星对心肌细胞具有高度亲和力，可能导致心脏毒性。因此，使用表柔比星治疗期间通常需监测心脏功能。

藥代動力學

1. 吸收：表柔比星通常通过静脉注射给药。静脉注射后，药物迅速分布于全身。
2. 分布：表柔比星在全身组织包括肿瘤组织中分布良好，可穿透血浆屏障到达肿瘤。
3. 代谢：表柔比星在肝脏中代谢，形成活性代谢物和非活性代谢物。主要活性代谢物为表柔比星糖苷配基。
4. 排泄：药物及其代谢物主要通过肾脏以原形和代谢物的形式从体内排出。
5. 浓度：表柔比星的血浆峰浓度通常在静脉注射后5-15分钟内达到。
6. 作用持续时间：表柔比星的作用持续时间可能根据其剂量、方案和个体患者特征而变化。
7. 与其他药物的相互作用：表柔比星可能与其他药物相互作用，从而导致其作用增强或减弱，以及发生不良副作用。

劑量和管理

1. 对于乳腺癌的治疗：

   • 表柔比星通常与其他抗癌药物（如环磷酰胺和紫杉烷）联合使用。
   • 表柔比星的常用剂量为每平方米体表面积 60-90 毫克，通常每 21 天注射一次。

2. 治疗其他类型的癌症：

   • 对于其他癌症，例如卵巢癌、胃癌或某些白血病，剂量和治疗方案可能会有所不同。通常由医生根据您的治疗方案决定。

3. 使用方法：

   • 表柔比星通过缓慢静脉输注进入静脉（通常 5-15 分钟）。
   • 注射通常在住院期间在医务人员的监督下进行，因为表柔比星可能有副作用，需要密切监测。

4. 治疗过程的持续时间：

   • 表柔比星的治疗持续时间也由您的医生决定，并可能根据您对治疗的反应和其他因素而有所不同。疗程通常为几个月。

在懷孕期間使用 表柔比星

怀孕期间使用表柔比星可能会对母亲和发育中的胎儿造成严重风险。

关于表柔比星在妊娠期的安全性数据有限，通常不建议在此期间使用。该药物被FDA列为妊娠期D类用药。这意味着有证据表明该药物对胎儿存在风险，但在某些情况下，其潜在的益处可能抵消其风险。

怀孕期间使用表柔比星可能会产生各种不良影响，包括对胎儿产生毒性作用的风险、胎儿发育可能出现的缺陷以及早产或流产的风险。

如果女性在接受表柔比星治疗期间发现怀孕或计划怀孕，务必与医生讨论。医生可以评估继续或停止化疗的益处，并建议对妊娠更安全的替代治疗或管理策略。

禁忌

1. 对表柔比星或其他蒽环类抗生素（如阿霉素、柔红霉素等）过敏或过敏反应。
2. 严重心血管功能不全：严重心脏功能不全患者禁用表柔比星，包括心力衰竭、心律失常和其他心血管疾病。
3. 严重肝肾功能不全：肝肾功能不全患者应谨慎使用该药物，并且可能需要调整剂量。
4. 严重的造血系统疾病：患有严重贫血、白细胞减少症、血小板减少症或其他造血系统疾病的患者可能禁用表柔比星。
5. 妊娠和哺乳：妊娠期间禁用表柔比星，因为该药物可能对胎儿造成损害。哺乳期间也不建议使用该药物。
6. 儿科年龄：根据儿童的年龄、一般状况和治疗情况，表柔比星可能不适用于儿童。

副作用 表柔比星

1. 心脏毒性：表柔比星可能引起心脏毒性，表现为心力衰竭、心律失常，甚至发生心脏营养不良的风险增加。这是该药物最严重的副作用之一。
2. 皮肤毒性：可能会出现皮肤发红、皮疹、瘙痒、皮肤干燥或脱皮等皮肤反应。
3. 骨髓毒性：表柔比星可能会减少骨髓中的造血细胞数量，导致贫血、血小板减少症（血小板计数减少）和白细胞减少症（白细胞计数减少）。
4. 胃肠道毒性：可能出现恶心、呕吐、腹泻、厌食（食欲不振）、口腔粘液。
5. 头发和指甲：头发（脱发）和指甲（结构改变）可能出现问题。
6. 全身反应：包括发热、全身乏力、疲劳。
7. 过敏反应：极少数情况下，可能会出现荨麻疹、瘙痒、血管性水肿等过敏反应。
8. 感染风险增加：由于白细胞数量减少，感染风险增加。

過量

1. 造血毒性：表柔比星可能对造血系统产生毒性作用，包括白细胞减少症、血小板减少症和红细胞减少症（贫血）。这可能会增加感染、出血和贫血的风险。
2. 心脏毒性作用：表柔比星可能引起心脏毒性，包括心肌病和心力衰竭。心脏毒性风险的增加与剂量相关。
3. 其他毒性作用：表柔比星过量服用还会导致恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻和感染过敏等不良反应。
4. 医疗干预：如怀疑表柔比星过量，应立即就医。过量治疗可能包括减轻药物毒性作用、维持生命功能以及对症治疗。
5. 预防过量用药：为防止过量用药，务必严格遵循医生关于表柔比星剂量和方案的建议。开始治疗前，医生应评估患者的病情，并选择最佳剂量。

與其他藥物的相互作用

1. 可能增加心脏毒性的药物：某些药物，例如其他抗癌药物（例如，阿霉素，曲霉素），心脏毒性抗生素（例如，氨苄西林）或增加心脏毒性的药物（例如，环孢菌素），可能会增加表柔比星发生心脏并发症的风险。
2. 降低造血功能的药物：表柔比星可能会增加其他抑制造血功能的药物（如阿司匹林、某些抗生素和某些抗凝剂）的血液学副作用。
3. 增加超敏性的药物：表柔比星与光敏性抗生素（例如四环素类）、某些抗真菌药物（例如酮康唑）或增加光敏性的药物（例如氨）等药物联合使用时，可能会增加皮肤超敏性。
4. 影响肝功能的药物：表柔比星在肝脏中代谢，因此影响肝功能的药物可能会改变其代谢并增加其毒性作用。
5. 影响肾功能的药物：表柔比星及其代谢物可通过肾脏排泄，因此影响肾功能的药物可能会改变其排泄并增加毒性作用的风险。

儲存條件

1. 温度：表柔比星通常应储存在20至25°C的受控温度下。避免极端温度和温度波动。
2. 光照：表柔比星最好储存在原包装中，避免阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
3. 湿度：应避免潮湿的储存环境。表柔比星不应与水分接触或储存在高湿度环境中。
4. 包装：请遵循药品包装上的储存说明。务必将药品存放在密闭的包装或容器中，以防止污染或污染。
5. 儿童和宠物：请将表柔比星放在儿童和宠物接触不到的地方，以防止意外使用。
6. 保质期：请遵守药品的有效期。请勿使用超过有效期的表柔比星，因为这可能会导致疗效丧失或出现不良反应。
7. 处置：未使用或过期的表柔比星应按照当地监管要求或危险化学品处置指南进行处置。