鼻癤

鼻fur - 鼻翼，鼻尖，鼻中隔皮膚的毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎症。沸騰通常位於鼻子的尖端和翅膀上，前夕，靠近鼻中隔。幾個毛囊和皮脂腺的急性化膿性壞死性炎症伴有皮膚和鼻子皮下組織的廣泛壞死稱為癰。

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流行病學

鼻癰（癰）是膿皮病的特殊表現之一 - 膿皮病是一大群急性和慢性，淺表和深層化膿性皮膚過程，其在皮膚病結構中的比例為40％。在這一年中，面部癰腫患者佔專業科住院患者總數的4％至17％。最近，診斷為鼻子的癰（癰）的住院次數有所增加。

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原因 鼻子沸騰

在發生鼻子的fur（（癰）時，葡萄球菌起主導作用：St。金黃色葡萄球菌。聖 表皮葡萄球菌（條件致病性），St saprophyticus。其特徵在於它們粘附和滲透皮膚的能力，以及對吞噬作用的抵抗力。金黃色葡萄球菌的病因學作用與這種微生物的攜帶率很高有關 - 聖的人的比例 在鼻翼的皮膚上不斷發現金黃色葡萄球菌，身體的其他部分（腋窩，腹股溝區域）達到40％。表皮葡萄球菌幾乎在所有皮膚上定殖，然而，除了其粘附能力之外，該微生物不具有其他毒力因子，因此其在鼻fur的發育中的作用不太顯著。表皮葡萄球菌的病因學重要性在外科手術後增加，特別是與使用各種植入物的內假體相關的那些。

此外葡萄球菌，表皮的膿皰病，特別是鼻癤，鏈球菌主要可以誘導 - β溶血性鏈球菌A組，這也是一個病原體toneillofaringita，猩紅熱，敗血症，血管球性腎炎，風濕熱，丹毒。其他組的鏈球菌（綠化，非溶血性）在鼻鞘和其他膿皰性皮膚病中起不太重要的病因作用。

發病

沸騰的出現和發展一方面主要取決於病原體的致病性和毒力，另一方面取決於各種外源性和內源性因素的組合，這些因素形成了化膿過程的發展傾向。感染的入口門通常違反了鼻腔前庭和外鼻的皮膚完整性，這是在微創傷（浸漬，刮擦）過程中發生的; 皮膚污染（忽視日常皮膚護理的基本衛生規則，生產要素的影響：煤，工業水泥粉，燃料和潤滑劑）。此外，鼻子沸騰的外觀可能導致體溫過低或過度烹飪，對皮膚的抗感染性產生不利影響。

由於各種內源性因素，伴隨著汗液的殺菌性質和皮脂腺分泌的減少，違反免疫系統的功能活性，在鼻子的發病機理中發揮重要作用。這些違規行為導致病原體在皮膚表面持續存在，葡萄球菌攜帶狀態的形成，鼻bo的發生和復發，以及其他局部化。在這方面，伴隨免疫缺陷，內分泌疾病，尤其是糖尿病的遺傳決定的病症對鼻子的發病率，病程和預後具有極其不利的影響。維生素缺乏症，營養不良，消化系統疾病等

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症狀 鼻子沸騰

煮沸通常位於鼻腔的尖端和翅膀上，鼻腔的前夕，鼻中隔的皮膚上。在大多數情況下，炎症過程逐漸發展，首先位於毛囊口（ostiofollikulit），然後深入擴散。在1-2天內，在此形成皮膚的密封，充血，水腫，疼痛出現，由於面部肌肉的張力，咀嚼，鼻子檢查（前鼻鏡檢查）而加劇。這些變化伴隨著頭痛，虛弱，發燒。從外周血側，通常，白細胞配方向左移動，ESR增加。

之後，在有利的過程中，在2-4天內，炎症病灶中組織的密度降低，在浸潤中心發生軟化，釋放少量膿液，排出壞死的桿，並迅速清潔剩餘的膿腔並用顆粒填充。通常，疼痛強度降低，體溫正常化，一般狀況改善。

在一些情況下，可能發生膿腫形成的fur - 炎性炎症變化的進展，組織壞死區域的增加，皮膚變薄，波動的出現。

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階段

鼻fur是葡萄球菌性膿皮炎的表現之一，包括ostiofollikulit，sycosis，深層毛囊炎，水皰炎，兒童多發性膿腫，天皰瘡新生兒。在鼻子沸騰的發展，以及毛囊和周圍組織的任何急性化膿性壞死性炎症中，通常有兩個階段：

• I期浸潤 - 局部疼痛，皮膚充血，中心有壞死點的密集浸潤;
• 第二階段膿腫 - 壞死組織在炎症的焦點融化，皮膚變薄和滲透中心波動。

並發症和後果

複雜鼻fur的特徵性症狀是面部靜脈炎症狀：受累血管疼痛，硬結，有時發紅，上下眼瞼腫脹，眶下區軟組織，前額，發熱高達38.5℃及以上，發冷，弱點。當發生靜脈竇的化膿性血栓形成時，會出現伴有高燒，發冷和出汗的暴力感染綜合徵。在典型病例中，存在調節障礙（pastoznost，眶週區域腫脹，結膜靜脈注射，結膜水腫，眼球突出，眼底充血性變化）。

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診斷 鼻子沸騰

鼻子的診斷通常並不困難，並且基於對投訴的分析結果，記憶信息（化膿性炎症局灶性疼痛，頭痛，不適），檢查數據（鼻子外部檢查，前鼻鏡檢查） - 充血，軟組織水腫浸潤性改變外鼻，鼻腔前庭，鼻唇溝區。

在檢查患有鼻涕的患者時，應該記住發生敗血症和（或）敗血症的高概率。這主要是由於位於連接耳垂和嘴角的線上方的面部區域的淺表和深部血管之間的廣泛吻合網絡。此外，還有一個所謂的面部危險三角區域，由連接額鼻縫線（鼻根）的中點和嘴角的線連接。來自這些解剖區域的靜脈血流沿角靜脈進行，眶內靜脈進入海綿竇。這種情況為感染擴散提供了真正的先決條件，不僅是感染擴散到鄰近的解剖區域：眼瞼，眼窩，還有顱底，顱內靜脈和鼻竇。

在外周血，中性白細胞增多症中，確定ESR的增加。

諮詢其他專家的指示

與其他專科醫生（神經病學家，神經外科醫生，眼科醫生，內分泌科醫生等）協商的指示：需要特殊治療的患者的鼻竇複雜病程，病理相關疾病（糖尿病等）的存在。

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治療 鼻子沸騰

治療鼻子fur（癰）的目的是消退局部炎症變化，使患者的一般狀況正常化，並恢復工作能力。

住院治療的適應症

鼻子沸騰的存在是患者住院的指示。

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非藥物治療

隨著體溫的增加，臥床休息，液體不足以及面部肌肉的運動受到限制。物理治療的影響方法具有抗炎和鎮痛作用：Solux，UHF。

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藥物治療

鼻子治療的性質取決於炎症過程的階段。在該過程開發的初始階段（滲透階段），顯示用70％乙醇溶液或2％水楊醇溶液仔細摩擦炎症中心周圍的皮膚。在滲透開始後的第一個小時內，用5％碘酊反复潤滑膿皰有很好的效果。

局部抗生素治療包括使用fueidic acid（2％軟膏），莫匹羅星（2％軟膏）。

當選擇用藥全身抗生素是頭孢氨芐，苯唑西林; 替代藥物 - 頭孢氨芐，阿莫西林 - 克拉維酸，萬古黴素，利奈唑胺。

手術治療

手術治療適用於膿腫形成的沸騰。在局部浸潤麻醉下或在一般（靜脈內）麻醉下進行形成的膿腫的屍檢。切口穿過炎性浸潤的中心;膿腫腔的邊緣用蚊式止血鉗或其他類似工具擴張。隨著膿腫形成沸騰並且來自鄰近組織的明顯反應現象，避孕被疊加。為了在外鼻部區域進行切口時防止醫源性美學障礙，必須將注意力集中在皮膚的自然褶皺上，並且當打開鼻前庭的膿腫時，避免損傷鼻孔的邊緣。在排出膿液和碎屑後，將引流引入腔（手套橡膠條），施加無菌繃帶，或鬆散地夯實具有高滲溶液（10％氯化鈉溶液）或抗菌溶液的鼻前庭。

在存在膿毒性並發症的情況下，對於不復雜的疾病病程，大致的殘疾期為7-10天 - 最多20天或更長時間。

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進一步管理

在復發性鼻翼，臨床和免疫學檢查的情況下，指示內分泌學家的諮詢。對患者的建議應包含有關按摩炎症區域的不可接受性的信息，試圖擠壓煮沸的內容物，自我治療。

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預防

鼻子的初級預防癤（黑脛病），以及其它皮膚慢性炎性疾病，是預防microtraumas和鼻子皮膚感染。非常重要的是旨在減少工業和住宅樓宇，個人衛生，系統地使用清潔劑，面霜護膚污染的衛生措施的執行情況。

鼻子（癰）的二級預防是一組旨在防止鼻子復發和（或）其風險組個體並發症的措施。首先，我們談論的是患有膿皰性皮膚病（膿皮病）的鼻區和鼻前庭（毛囊炎，痙攣），糖尿病患者，各種起源的免疫缺陷狀態。檢查，系統體檢，患者對鼻涕的病因和臨床表現的認識水平，本病可能並發症，需要諮詢耳鼻喉科醫生，以決定進一步治療的問題起到極其重要的作用。在這方面特別重要的是及時消除慢性感染病灶（齲齒，扁桃體炎，鼻竇炎），糾正碳水化合物代謝的現有變化，免疫缺陷和其他全身性疾病。

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預測

對於不復雜的病程和充分治療的預後是有利的。如果有並發症，合併症，預後取決於過程的普遍性和病情的嚴重程度，治療措施的及時性和充分性，合併症的補償程度。