治疗疖子的抗生素
最近審查：03.07.2025
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[ 抗生素治疗疖子的适应症
对于孤立的、无并发症的单个疖子，无需使用抗生素。抗生素治疗的处方如下：
- 适用于面部疖子（无论有无并发症）；
- 用于治疗疖子，其并发症包括淋巴结和血管发炎；
- 有脓肿疖子；
- 患有疖病（出现多处疖子）。
抗生素治疗的适应症包括慢性疖病和孤立性复发性疖。抗生素治疗可辅以维生素疗法、免疫刺激疗法，并在发现诱发因素时进行针对性治疗。通常建议进行饮食疗法、物理治疗和美容手术。
抗生素治疗面部疖子
面部疖子，绝大多数情况下需要打开引流。如果疖子形成过程是慢性的或脓肿性的，医生可以开广谱抗生素，这将有助于预防并发症，并促进炎症灶的快速愈合。
面部疖子出现裂痕前即可开具抗生素。出现裂痕后，可根据病原微生物对抗生素的敏感性调整抗生素用量。
最常见的处方是：
- 大环内酯类药物（大环内酯类、舒马美、红霉素）；
- 青霉素系列（氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林）；
- 头孢菌素类（头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉）；
- 多种氨基糖苷类药物（庆大霉素、阿米卡星、单霉素）；
- 四环素系列（强力霉素、四环素）。
面部疖病很少使用外部抗菌疗法，因为药膏和洗剂会软化面部娇嫩的皮肤并促进感染的扩散。
鼻疖抗生素
鼻疖的抗生素治疗需先用抗菌剂（酒精溶液、呋喃西林、水杨醇）局部治疗炎症灶。如果疖位于鼻腔黏膜，则需使用抗菌软膏和乳膏。内服广谱抗生素。治疗药物包括甲氧西林、红霉素、头孢菌素、竹桃霉素、美他环素等。辅助治疗包括维生素和矿物质复合物、免疫增强剂以及外用药物（例如百多邦）。对于无并发症的病例，可使用磺胺类药物（磺胺二甲氧嘧啶、去甲磺胺唑等）。
在病情的急性期，可以服用青霉素系列抗生素、比西林、氨苄西林等药物，因为其他抗生素往往达不到预期的效果。
需要注意的是，对于单发、无并发症的疖子，无需使用抗生素。抗生素治疗仅适用于多发、复杂或复发性疖子，以及慢性疖病。
治疗腹股沟疖子的抗生素
如果腹股沟疖广泛发展，可使用苯唑西林、甲氧西林（肌肉注射）、红霉素和四环素。疗程通常至少持续一周。5天后重复疗程。根据情况，疗程通常为2至3个。如果已知致病菌对抗菌药物的敏感性，也可以使用其他抗生素。此外，还可开具磺胺二甲氧嘧啶、维生素疗法和免疫增强剂。在某些情况下，可以联合使用葡萄球菌疫苗、葡萄球菌毒素、抗噬菌体、抗葡萄球菌免疫球蛋白和其他药物与非特异性免疫增强剂。
医生通常会开具抗生素物理疗法。最常见的是超声导入抗生素软膏：新霉素、庆大霉素、左霉素软膏。
抗生素治疗腋下疖子
根据炎症过程的阶段（成熟、开放或愈合）来开具治疗腋下疖子的抗生素。
对于无并发症的腋下疖子，通常不进行全身治疗。仅采用外部治疗：
- 用硼酸或水杨醇溶液（2%）擦拭；
- 用纯鱼石脂润滑；
- 使用二甲基砜中的抗生素溶液进行润滑。
伤口愈合后，使用含有抗生素和磺胺类药物的粉剂和药膏。
如果您的腋下有疖子，您不应该：
- 敷上湿敷布（酒精和抗生素均可）；
- 挤出脓液，特别是在初期阶段。
在某些情况下，需要刺破脓肿，吸出脓肿内容物并将抗生素溶液或葡萄球菌噬菌体引入病变腔内。
抗生素治疗耳部疖子
为了治疗耳脓肿，大多数情况下使用抗生素注射：
- 具有抗葡萄球菌活性的青霉素系列；
- 四环素系列；
- 大环内酯类抗生素与磺胺类药物联合使用。
耳朵里的脓肿需要使用抗生素来治疗，以避免并发症，因为耳朵的内表面非常靠近大脑的重要区域。
对于复发性疖子，可使用青霉素类药物（最好是半合成的），例如苯海拉明或多西环素。
对于慢性耳疖病，医生会使用葡萄球菌疫苗、类毒素、抗葡萄球菌免疫球蛋白，严重的情况下还会使用抗淋巴细胞免疫球蛋白。
抗生素也可以局部使用，作为粉末、药膏，或用于物理治疗程序。
抗生素治疗儿童疖子
统计数据显示，我国超过80%的儿童在没有充分理由的情况下服用抗生素。毕竟，抗生素副作用很大，对孩子的健康并非最佳选择。事实上，只有5-10%的儿童疖子病例，以及出现并发症时，才认为抗生素治疗是合适的。
何时给儿童疖子开抗生素：
- 如果存在传播感染的风险（在这种情况下，会向疖子注射抗生素溶液）；
- 如果孩子接受手术打开化脓病灶（手术后，会开出一般抗生素治疗）；
- 如果病程不仅限于一个疖子，而是出现了大面积疖病（需使用局部和全身抗生素治疗）；
- 如果孩子试图自己打开未成熟的疖子（尤其是当疖子位于脸部或头皮上时）。
抗生素由儿科医生根据孩子的年龄、体重和疾病阶段单独开具。
什么抗生素可以治疗疖子？
哪些抗生素最常用于治疗疖子：
- 青霉素系列——阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、阿莫西林——一些已知的最早的抗生素，至今仍在成功使用；
- 当青霉素系列抗生素无效时，通常会开具头孢菌素系列药物——头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟等；
- 庆大霉素（氨基糖苷类）——作用于耐青霉素的葡萄球菌。孕妇及儿科禁用；
- 四环素是一种广谱抗生素，以片剂和外用制剂的形式使用；
- 左霉素 - 作用于对青霉素、链霉素和磺胺类药物耐药的细菌。该药药效极强，因此强烈建议孕妇和儿科患者不要使用。左霉素副作用较多。
治疗疖子的抗生素软膏：
- 庆大霉素——15-80克管装；
- 四环素-100克管;
- 氯霉素-以管装（25 和 30 克）或罐装（25 或 60 克）浓稠搽剂形式生产；
- Levomekol 软膏是抗生素氯霉素和修复剂甲基尿嘧啶的组合；
- 合托霉素软膏是一种作用类似于左霉素的药物。它有25克一罐的规格。
给药方法和剂量
青霉素类抗生素的服用方法如下：
- 氨苄西林-口服0.5克，每日4-5次，或肌肉注射0.25-0.5克/天。疗程平均为5至20天；
- 阿莫西林-口服0.5克，每日三次;
- Amoxiclav – 每 8 小时服用 1 片（溶于水）375 毫克。
头孢菌素类抗生素：
- 头孢唑林——每6-8小时肌肉注射0.5至1克；
- 头孢曲松——每日一次，肌肉注射0.5至1克。疗程因人而异；
- 头孢呋辛——每8小时750毫克；
- 头孢噻肟——每 12 小时 0.5-1 克。
对于疖子，口服四环素 0.1-0.2 克，每天最多 6 次，饭前 30 分钟或饭后 1 小时服用。
抗生素软膏用于治疗疖子，每日三次，或以绷带形式使用（将纱布浸入软膏中，涂抹于伤口，再用绷带固定）。软膏治疗疗程为1至2周。
孕期使用抗生素治疗疖子
由于激素水平较高且免疫力略有下降，孕妇的身体会发生许多变化。因此，治疗孕期疖子的重点应放在增强免疫系统上。不建议在孕期使用全身性抗生素治疗疖子。
为了防止抗生素对胎儿产生负面影响，专家建议进行全身强化治疗，坚持均衡饮食，并摄入足够的维生素。此外，还要注意个人卫生，避免体温过低。
孕妇可以使用对胎儿无害的传统药物来治疗疖子。可以使用局部抗菌药物，例如维什涅夫斯基软膏、左美克尔软膏以及含抗生素的软膏。
当出现疖病的最初症状时，孕妇必须就医。不可自行使用抗生素和其他可能损害胎儿的药物。
抗生素治疗疖子的副作用
- 过敏表现（荨麻疹、水肿、肺损伤）。
- 毒性肝损伤（尤其是服用四环素或红霉素时）。
- 对造血系统产生负面影响（尤其是服用氯霉素或链霉素时）。
- 消化道损伤。
- 一般毒性作用（损害听觉、视觉、前庭器官、肾脏）。
- 破坏体内微生物群落的平衡（肠道、生殖器、皮肤等）。
抗生素治疗疖子的副作用在于，这些药物除了会杀死致病微生物外，还会破坏人体内的有益菌群。抗生素治疗后，人体会开始滋生新的细菌，而这些细菌并不总是有益的。结果，免疫系统会受到干扰，并产生不良副作用。
过量
抗生素剂量计算错误或意外服用大量药物都可能导致药物过量症状。药物过量可能表现为以下症状：
- 恶心、呕吐和腹泻；
- 高钾血症和心脏疾病；
- 抽搐；
- 贫血，血小板减少，白细胞减少，造血过程抑制；
- 真菌感染，菌群失调，鹅口疮；
- 过敏反应（肿胀，皮疹，瘙痒等）；
- 关节、肝脏和肾脏部位的疼痛。
如果确定药物过量发生于近期，且患者未出现呕吐症状，则应进行洗胃。之后，给予患者每10公斤体重2片活性炭。药物过量发生后，应至少观察12小时。
仅在使用过高剂量的抗生素以及严重肾脏和肝脏衰竭的情况下才进行血液透析。
治疗疖子的抗生素与其他药物的相互作用
青霉素不应与以下药物一起服用：
- 非甾体抗炎药、阿司匹林——增加出血风险；
- 氨基糖苷类抗生素——相互抑制活性；
- 含雌激素的避孕药——避孕效果降低；
- 磺胺类药物——减弱青霉素的杀菌作用。
头孢菌素不应与酒精一起服用。
四环素类药物不能同时服用：
- 与抗酸剂，含镁的泻药，钙和铁制剂一起服用 - 这些药物会削弱四环素的吸收;
- 与维生素 A — — 可能导致颅内压升高；
- 与甲氧氟烷一起使用会对肾脏产生负面影响。
没有描述治疗疖子的抗生素与其他药物的局部相互作用。
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