腳踝骨關節炎。
最近審查：07.06.2024
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关节疾病表达下腿和脚的骨骼与营养不良的变化以及骨骼和软骨变性有关，被定义为骨关节炎或踝关节的骨关节炎。
流行病學
自由学上，脚踝骨关节炎通常与创伤有关：根据统计，所有运动损伤的20％都会影响这一关节。根据某些数据，二次创伤后踝骨关节炎占病例的70-78％，并且比原发性骨关节炎早10年。
十二％的患者患有类风湿病的骨关节炎，有7％的患者患有特发性原发性骨关节炎。 [1] ]
原因 踝骨關節炎
在医学中，关节炎（来自古希腊节肢动节 - 带有后缀-OS的关节，表明病理状况）是一种病理学，其原因在于关节软骨的磨损和关节本身，从而区分了其主要和次要类型或次要类型或形式。
。。造成软骨基质破坏的全身性疾病患者可能会发展出一级骨骼和软骨变性：类风湿和特发性关节炎，多关节炎，痛风，骨质疏松症，骨质骨质性骨质肿瘤性肿瘤性肿瘤和其他。这种自身免疫性疾病，例如硬皮病，全身性红斑狼疮，复发性多发性炎也会对肌肉骨骼系统软骨的状况产生负面影响。
骨关节炎和甲状腺功能障碍之间也存在联系，因为随着该腺体的甲状腺激素的参与，会发生软骨细胞（软骨细胞）的成熟和软骨组织的合成。
但次要脚踝骨关节炎最常发生在脚踝严重受伤后，是创伤后关节炎 踝 - 胫骨的远端和下腿的腓骨骨骼的滑膜铰链铰接，并具有距离骨骨的近端。 [2] ]
他的伤害可能是：
- 关节韧带扭伤，损坏了远端跨跨核心突（纤维关节稳定关节），导致关节不稳定性和铰接骨骼的位移；
- 踝韧带的部分或完全撕裂；
- 踝关节的骨折，以及内侧和外侧脚踝（胫骨epiphyses的epiphyses和腓骨表面相邻的腓骨下端）。 ）。
例如，在许多情况下，在脚踝附近的胫骨的远端荟萃分析（下圆端）以及距骨的骨折后观察到脚踝关节。
。。除了创伤外，该关节的骨软骨病变还可能是由于脚的长期超负荷而引起 解剖骨软骨炎 。在这种情况下，诊断出踝关节的次要变形骨关节炎。 [3] ]
也阅读 - 什么是骨关节炎？
風險因素
Risk factors for ankle arthrosis (osteoarthritis) identified in rheumatology are associated not only with trauma to the joint, including fractures, repeated sprains of its ligaments (especially in athletes), but also with congenital foot deformities: flatfoot (flat feet), cavus (high arch of the feet), cavovarus (high arch of the feet with the heel tilted inward) or equinovarus （Clubfoot）。
生物力学因素还包括损害因肥胖和代谢综合征超重而引起的踝部骨骼软骨层和胶原蛋白纤维受损的损害，这会失去适当的弹性 - 随着软骨和渐进变性的压力增加。
。生化因子包括通过软骨细胞（软骨细胞）的II型胶原蛋白（关节软骨的主要原纤维蛋白）的合成受损，从而导致关节膜的病理变化和滑膜（内电关节内）流体的组成，从而使关节结构和条件结构的构成构成。当然，遗传因素在这里起作用。 [4] ]
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發病
Osteoarthritis or osteoarthritis of the ankle joint usually results from damage to the articular cartilage, and the pathogenesis of theof cartilage degeneration is due to increased localized pressure in this joint, which has wide areas of contact at the ankle joint proper (articulatio talocruralis), subtalar joint (articulatio subtalaris), and lower tibiofibular joint （tibiofibularis）。 [5] ]
In this case, the cartilage becomes thinner and the cavity between the cartilaginous surfaces of the joint - the articular gap - narrows (with a decrease in synovial fluid and hyaluronic acid contained in it), which is accompanied by a decrease in the shock-absorbing ability of the cartilage extracellular matrix, which consists of chondrocytes, chondroitin sulfates (sulfated杂多糖），几种类型的胶原蛋白的原纤维，许多蛋白质和其他成分。出版物中的更多详细信息 - 骨关节炎：关节软骨如何组织？
在关节型畸形的严重伤害中，关节软骨和骨组织的结构变化；开始对关节表面侵蚀，并开始暴露于软骨下骨；发生炎症反应（随着酶的产生造成进一步损害）；关节袋的内部（滑膜）膜的炎症发生 - 滑膜炎；关节的变形是由于周围的骨植物（骨生长）的形成而发生的。
在解剖学问题的情况下，踝关节的稳定性和生物力学受到损害：关节软骨在多年内受到单方面负荷的影响，从而导致其对基础骨结构的变性和损害。 [6] ]
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症狀 踝骨關節炎
正如专家所指出的那样，这种疾病中的病理过程通常会缓慢发展，经历多个阶段，并且可以给予不同的症状。它的第一个迹象包括关节的肿胀 - 脚踝上方的软组织肿胀（脚踝）。 [7] ]
使用Kellgren-Lawence量表评估关节软骨的状况及其退化性变化的程度 脚踝X射线 。
应该记住的是，大多数患者的原发性骨骼和软骨变性引起的最初踝骨关节炎 - 软骨基质的逐渐软化。这是1级脚踝骨关节炎。
对软骨的损害，表面上的粗糙度和不规则性出现，以及软骨组织结构的初始变化被认为是2级踝关节关节炎。在疾病的这个阶段可能有周期性的 脚踝疼痛 和流动性的限制。 [8] ]
关于脚踝关节的疼痛，沿着其前部的位置局部，可以在脚和下腿上感觉到，在休息一段时间后的第一步，在脚上长时间的载荷增加后，在文章中增加了 - 更多 - 脚踝关节的疼痛。
在行走时频繁或刺痛的疼痛频繁或刺痛，关节和紧缩时的明显刚度和行走时的明显僵硬，步态随着强迫lim的形式发生变化，这取决于关节软骨的表面上的存在变化，并确定其深层裂缝的表面以及其分层的焦点，并与bony offophy of Bonony Outpofy Outeration/popher Outeration/popher
材料中的更多信息 - 骨关节炎的主要症状
並發症和後果
脚踝骨关节炎引起的影响和并发症表示为：
- 关节的畸形和不稳定性随着骨头的置换和进行性骨质植物学的置换 - 骨骼生长的形成；
- 关节迁移率的刚度和限制；
- 与该关节相关的肌肉的萎缩；
- 邻近关节关节炎的发展。
因此，与3-4级脚踝骨关节炎一起行走非常困难。
在成年人中，软骨细胞不会自然再生，而进行性骨骼和软骨变性实际上是不可逆的。
鑑別診斷
差异诊断是用脚踝扭伤/骨折，韧带扭伤和撕裂的症状，tarsal综合征，类风湿性关节炎，阿喀琉斯肌腱炎症（肌腱炎），脚踝痛风，plantar筋膜炎。
区分踝关节的关节炎和关节炎很重要： 亚属 在脚踝的骨和软骨变性中，由于类风湿化脓或渗出性关节炎引起的疼痛（包括肠下关节炎）。阿喀琉斯肌腱炎，周围炎和滑膜囊肿（脚觉瘤）也应区分。
誰聯繫？
治療 踝骨關節炎
什么是全面的 治疗骨关节炎 或脚踝骨关节炎包括什么目标？
保守的药物治疗旨在减轻症状，减缓疾病的进展，并保留关节并尽可能长时间保持其功能。
阅读出版物中使用了哪种主要药物：
疼痛会耗尽患者并降低生活质量，因此他们经常提出的问题是：如何缓解脚踝骨关节炎的疼痛？
脚踝骨关节炎的主要止痛药是Diamax，Dimax，Diflex，Flexerin，Chrthroker），扑热息痛，布洛芬，双氯芬酸和其他NSAID。有关更多信息，请参见。 - 骨关节炎的治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDS）
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主题，即 骨关节炎的局部治疗 还可以进行 - 借助于应用于疼痛区域的各种软膏和凝胶。
有关脚踝骨关节炎的最佳药膏列表，请参见：
此外，在骨关节炎的初始阶段使用了硫酸软骨素的药膏： 软骨素软膏 ， 汉德洛克斯 或者 汉多氧化物 。这些补救措施属于所谓的软骨保护剂，也就是说，它们抑制了关节软骨组织的破坏过程。但是它们也具有抗炎和镇痛作用，因为它们含有二甲氧化物（二甲基磺胺氧化物）。
许多患者使用软骨保护产物非天气，例如 Teraflex ，结构和节肢动物（含有硫酸的软骨素和葡萄糖胺），或含有这些成分和各种维生素的补充剂。尽管此类产品在外国研究中有效性的证据水平（在系统评价的Cochrane数据库中进行了分析）被认为是平均水平，低于平均水平，但它们可以帮助某些人，尤其是骨关节炎，尤其是1-2度。
。顺便说一句，用溶液Artiflex Chondro，软骨，Arteja，Hitart等进行肌内药物注射，其中含有软骨素硫酸钠。更多信息 - 骨关节炎的治疗：软骨保护剂
实践全身性皮质类固醇的关节内注射 - 注射双丙糖（Betamethasone，betaspan）中的脚踝关节。如临床经验所示，脚踝骨关节炎的复杂病例和加剧需要使用该药理组的药物。在短期缓解疼痛的中度和重度骨关节炎中，可能需要将皮质类固醇注射到关节中。材料的更多信息 - 骨关节炎的治疗：使用糖皮质激素 [11] ]
透明质酸的形式是透明质酸钠的凝胶样溶液（制剂的商品名称-Gialgan，gialgan， Adant ，Synvix，Sinocrom）也被关节内注射使用。在某些情况下，将透明质酸添加到受骨关节炎影响的关节中可以促进运动和减轻疼痛。 [12] ]
在轻度至中度的踝骨关节炎中，规定了物理疗法治疗，以减少周围肿胀，改善微循环和控制疼痛。阅读更多：
除了电和超声手术，泥浆和水治疗，脚踝骨关节炎的按摩有助于改善组织的营养不良，保持运动范围和肌肉力量范围。 Vitaphone设备可在家中用于蒸发声按摩。
内部 治疗骨关节炎的治疗疗法 根据Evdokimenko的脚趾关节，有一些运动骨关节炎的脚踝关节有助于增强脚和下腿的肌肉，例如，根据Evdokimenko的脚踝关节脚踝关节的简单体操 - 在脚趾上交替概念，并提高了脚趾的脚趾，脚趾（脚后跟），脚步等。
。对于轻微疼痛，您可以使用运动疗法 - 根据Bubnovsky的脚踝骨关节炎治疗。阅读文章 - 关节炎？骨关节炎？积极的预后！
踝关节支撑是保守治疗的重要组成部分，因此使用支持设备可以帮助加强或（如果可能）保留关节。这些是用于脚踝骨关节炎的矫形鞋垫或鞋子， 脚踝矫形器 。
可以最大程度地减少关节痛。出于相同的目的，使用弹性绷带的关节 - 踝关节胶带。
如何在家进行治疗？
在家里，内部放松止痛药，外部使用适当的软膏，进行锻炼。您可以在添加碘的海盐，松节油，餐盐，并加上桦木叶子，柳树皮或松针。
可以从荨麻diCot的新鲜碎叶叶中，用垂直树皮，姜根汁的浓汤汤匙骨关节的骨关节炎来缓解疼痛压缩；对于压缩，也使用双曲线。
应注意饮食，作为建议的脚踝骨关节炎的建议 - 关节骨关节炎饮食 。
手术治疗
手术干预可能在严重的骨关节炎中或保守治疗无效时表明。手术治疗的可能选择：
- 踝关节的关节镜检查（带有滑膜切除术，疗养，移除自由身体，切除骨植物和软骨胶状）;
- 用于创伤后和严重的原发性骨关节炎的关节镜或开放性关节固定术（关节的刚性固定）；
- 截骨术（在此期间，将变形的关节对齐以重新分布踝关节的负载）;
- 胫骨截骨术（用于与脚或胫骨畸形相关的骨关节炎）;
- 脚踝关节内植物（促进置换术）。
預防
推荐的步骤防止踝关节炎的发展包括：
- 常规的联合练习（骑自行车，游泳）;
- 体重的归一化；
- 减少动物蛋白质和脂肪的摄入；
- 疾病的治疗增加了关节的骨骼和软骨变性的风险。
材料中的详细信息 - 预后和预防骨关节炎
預測
骨关节炎（骨关节炎）是一种退化性，进行性关节疾病，无法完全治愈。因此，踝关节功能和残疾的丧失（导致步行能力有限，慢性疼痛，下肢不稳定性）是其长期后果，加剧了整体预后。