艾滋病毒感染和艾滋病的皮肤表现
最近審查：05.07.2025
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[ HIV感染和艾滋病皮肤表现的原因和发病机制
该疾病是由人类免疫缺陷病毒引起的，该病毒属于逆转录病毒组。该病毒能够主动穿透具有CD4受体的辅助T淋巴细胞。
HIV有两种类型：HIV和HIV-2，它们的结构和抗原特征有所不同。HIV-1通常导致免疫缺陷。HIV已在患者和感染者的许多细胞元素和生物环境中被发现。已确定该感染仅通过精子、血液（可能还包括月经、宫颈和阴道分泌物以及母乳）传播。高危人群包括：
- 同性恋、双性恋、妓女和经常更换伴侣的性生活混乱的人；
- 吸毒人员、吸毒卖淫人员；
- 患有血友病的患者；
- 感染艾滋病毒的母亲所生的孩子。
HIV 感染的发病机制是基于 T 辅助细胞绝对数量的逐渐减少直至终末期完全消除。
HIV感染和艾滋病的皮肤表现症状
许多患者首次出现皮肤和黏膜病变时，往往容易被怀疑患有艾滋病。同时，HIV 感染者的皮肤病病程也具有诸多特点：表现不典型、病程严重且难以治疗。以下疾病的诊断价值最高：卡波西肉瘤、念珠菌病、单纯性带状疱疹、花斑癣、脂溢性皮炎、口腔黏膜“毛状”白斑以及传染性软疣。上述皮肤病的严重病程、全身症状（发热、乏力、腹泻、体重下降等）的普遍存在是预后不良的症状，并提示艾滋病临床表现的出现。
卡波西肉瘤
卡波西肉瘤是艾滋病毒感染最具特征性的皮肤表现。该病在幼年时开始出现，表现为淡粉色斑点和丘疹，逐渐增大，最终呈紫色或棕色。主要病变周围出现点状出血。在疾病初期，皮肤表现类似于血管瘤、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤和瘀斑。在疾病后期，皮肤表现更具特征性，病变浸润和溃疡加重。病变可发生在皮肤的任何部位，但位于头部、身体、肋骨等处者应怀疑为艾滋病患者。
在艾滋病毒感染者中，口腔、生殖器和结膜的粘膜受到影响。
HIV感染者的疱疹性皮疹可发生在皮肤和黏膜的任何部位，最常见于唇部、生殖器、小腿和肛周，尤其常见于男同性恋者。皮疹会迅速发展为大面积、疼痛且持久的溃疡，溃疡边缘呈不规则的扇贝状。在非典型病程中，疱疹的临床症状可能类似于水痘或脓疱疮。
在HIV感染者中，除了皮肤和粘膜病变外，还会出现疱疹性直肠炎，有时表现为肛周疼痛性水肿性红斑。
HIV 感染者的花斑癣有其自身的特点：病变范围广泛，临床表现类似于其他皮肤病（玫瑰糠疹、脂溢性皮炎）；皮肤浸润和苔藓化。
HIV感染者的口腔、咽喉、食道、外阴和阴道等黏膜常出现念珠菌性病变，而口腔、咽喉念珠菌病是艾滋病的首发表现。
长期未服用皮质类固醇、细胞抑制剂或抗生素的年轻人突然出现黏膜念珠菌病，应进行艾滋病毒感染检查。口腔和咽部念珠菌病的临床表现有四种：鹅口疮（伪膜性念珠菌病）、增生性念珠菌病（念珠菌性白斑）、萎缩性念珠菌病和口角炎（念珠菌性唇炎）。艾滋病毒感染者常合并皮肤和黏膜病变，病情严重，可出现疼痛性溃疡，并可形成脑、肝和其他器官的念珠菌性脓肿。对于艾滋病毒感染者，推荐的传统皮肤和黏膜念珠菌病治疗方案无效。
HIV感染者常有尖锐湿疣，随着免疫抑制程度加重，疣体可呈多发性分布，影响大面积皮肤黏膜，治疗无效。
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HIV感染和艾滋病的皮肤表现的治疗
HIV感染者的皮肤病治疗以抗逆转录病毒疗法为基础，按照普遍接受的方法进行。然而，考虑到病情的严重程度，可以增加药物剂量和给药时间。