男性腹股溝疝

作為局部腹股溝附近病理四捨五入由於腹腔內容的腹壁部分的凸出形成的皮膚下凸起，被診斷為處於男性腹股溝疝腹股溝疝。這種異常常常會出現，而且更典型的是男性。她獲得了ICD 10 - K40，第十一類（消化系統疾病）的編碼。

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原因 男性腹股溝疝

這種疾病的發病機制具有解剖學和某種生理特徵。而根據解剖學分類，男性腹股溝疝是外疝。

與環路突起疝囊掉入腸和通過腹股溝管發生腹網膜（愛卡納麗絲inguinalis），該狹縫三角形形狀和平均約50毫米長，位於內肌腹層斜和橫向之間的前腹壁的內部。

解剖的先決條件或導致男性成年腹股溝疝與男性性器官，它已經開始在懷孕的頭三個月結束時，胎兒出現的胚胎發育的特點有關（因為它是已知的，前七週，胎兒有按性別無差異）。在男性胎兒在20週外生殖器已經形成，但睾丸從腹部到skrotum（陰囊）下降只是終止妊娠。這種降低是通過使陰道過程的漿膜部分突出並直接通過腹肌層向下移動而發生的。這就是腹股溝管的形成方式，只有在新生儿期間才會完全閉合。但是對於精索，血管和神經的通過，上（外）孔和下（或內）孔保留。通過他們，疝突出發生在大多數成年男子，在胎兒發育可能會出現衰減區的一段時間，在腹股溝管，在纖維本身和腹部肌肉。

我們已經把這些解剖細節不僅解釋腹股溝疝的原因，男人，也讓患者了解疾病的性質，而不是希望他們能幫助藥物替代治療草藥或順勢療法。

現在關於男性腹股溝疝病因的第二個組成部分 - 腹內壓增加。它為什麼增加？醫生解釋增加腹壁內壓的原因：

• 重型起重;
• 從高處跳下;
• 腹膜損傷（打擊腹部）;
• 長時間站立;
• 慢性便秘（即，與排便過程中的這種腹肌相關）;
• 慢性強烈咳嗽;
• 超重肥胖;
• 體重減輕時體重急劇下降;
• 腹水（腹水）。

老年男性的腹股溝疝出現是由於肌肉組織中與年齡有關的變化，包括腹部按壓。隨著年齡的增長，它們變得比腹直肌和斜肌筋膜更短更薄，並且肌肉組織部分被纖維組織取代。這會增加60歲以後疝氣的風險。

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症狀 男性腹股溝疝

運動過程中更換體位時，咳嗽或如廁後大小的水泡在仰臥位消失和增加在腹股溝區出現變化：在本病的初步跡象很多人不尋求醫療幫助。

應該記住的是，由於過度腹內壓力的影響（如上所述），男性的腹股溝疝症狀表現在很長一段時間，或者它們可以快速進展。如果疝的大小很小，則抱怨會減少為腹股溝處的燒灼感，即下腹部的重力。

定期地，由於其他因素，在解除腹部按壓的重量或張力後，男性會出現腹股溝疝的疼痛。如果突出的腸子下降到陰囊內，外生殖器周圍會出現疼痛和腫脹，則會出現排尿問題。

由於疝的尺寸很大，不僅在行走時會感到不適，而且還會出現更嚴重的疼痛，通常具有永久性 - 在腹股溝和下腹部，照射到骶骨或腰部區域。

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形式

雖然這種類型的疝的定位是一種，但在手術中習慣於區分男性中的腹股溝疝的類型。

首先，腹股溝疝可以是先天性的或後天性的。先天性 - 不完全長滿部漿膜陰道過程的形成疝囊（落入腸袢）的後睾丸下降到陰囊的結果。所有其他臨床病例均代表獲得性腹股溝疝。

其次，腹股溝疝可以被引導而不被引導。男性導向型腹股溝疝的不同之處在於，醫生或患者自己可以輕輕地將疝囊返回到腹腔中。

在鹼skrotuma的屈服 - 如果發生通過腹股溝管（疝），在其後壁的區域中的腹股溝管伸展的上部開口其形成在男性直接腹股溝疝進行診斷。直接腹股溝疝也可以穿過腹壁筋膜中的弱點。直接疝佔腹股溝疝的約25-30％，並且通常在40年後發生在男性中。

當疝囊進入腹股溝管的上部開口並通過下腹部開口時，注意到男性腹股溝腹股溝疝。由於部分疝囊留在了根管內，因此經常會發生精索的機械性壓迫。事實上，這解釋了為什麼男性腹股溝疝和不孕症可能有一種病因。

另外，對於這種疝氣，她的包經常會下降到陰囊內，然後醫生說這是男性的腹股溝和陰囊疝。

此外，還有一個內部通道或人的腹股溝疝，並確定，在腹股溝管從上方進入時，它不出來它，只有當咳嗽或用力腹部肌肉在皮膚下隆起短暫出現。口內腹股溝疝有時被稱為在傾斜層和橫向層之間的腹壁肌肉內疝形成的定位情況。

根據恥骨區的哪一側出現疝囊，男性的右側腹股溝疝或男性的左側腹股溝疝被確定; 也有兩側疝，即男性雙側腹股溝疝。

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並發症和後果

當疝囊的內容物被擠壓在疝出口到腹股溝管的區域時，會出現疝的主要並發症。然後確診患有腹股溝疝或男性腹股溝疝。這是一種潛在的危險情況，因為侵權會阻止血液流入腸道或阻止腸內容物的流動。

不能糾正受傷的疝氣，患者除腹股溝和下腹腔劇烈疼痛外，還要注意噁心，嚴重嘔吐，便秘和腸胃氣脹; 低溫和明顯的心動過速。侵犯疝氣的無可爭議的證據是其顏色變為紅紫或藍紫色血液循環障礙。這些跡象 - 外科醫生需要緊急干預的最有說服力的理由。否則，在男性中捏住腹股溝疝會威脅腸梗阻，完全停止其阻礙環中的血流並使其壞死。後果可能是致命的，因為腸梗阻會導致全身自身中毒，而組織壞死可能導致腹膜炎。

此外，外科醫生還注意到這種病理的其他並發症：

• 男性腹股溝疝的炎症（感染疝囊）;
• 睾丸炎症;
• 腸蠕動紊亂和大便積聚（當大腸的一部分進入疝囊時發生）;
• 對疝氣的創傷侵犯了進入她的齲洞的腸道的完整性。

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診斷 男性腹股溝疝

在所有情況下，男性腹股溝疝的診斷始於仰臥位檢查患者並站立時咳嗽（以增加腹內壓）。還執行對突出部的觸診檢查（這是疝氣如何調整的）。

儀器診斷包括將造影劑引入腹腔（通過腹壁穿刺）引入疝的X射線的血管造影。

為了闡明疝的類型，在男性腹股溝疝和sroctum可視化的情況下，超聲可能是必要的。

腹股溝疝的鑑別診斷是為了避免腹股溝淋巴結，股疝，血管動脈瘤，鞘膜（鞘膜），附睾的炎症（附睾炎），精索和睾丸（精索）的靜脈曲張，在skrotum先天性隱睾症（隱睾）的可能的炎症，循環睾丸和精索，以及精索的脂肪瘤。

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治療 男性腹股溝疝

從車前草，書法（金鬍子）或醃鹽水煎液壓迫腹股溝疝的替代治療 - 無結果。而且，正如文章開頭已經指出的那樣，這種疾病無法治愈。

當然，使用有症狀的藥物是必要的：止痛劑和NSAIDs - 以減輕疼痛或炎症。但腹股溝疝病理原因不是一種藥物治療方法。

因此，今天的方式是一種手術治療。它可以是有計劃的（以避免侵權），或者 - 在疝氣的情況下 - 緊急。

手術治療，認為是簡單的縫合疝 - 疝修補術，之後有慢性疼痛和復發的風險很高，過去沒有的事，但已經提高了塑料腹壁（在醫院裡，標準術語的7-10天進行）疝修補術。常規手術的準備工作包括標準的一般血液和尿液檢查，血液凝固研究，心電圖，超聲波或骨盆X線檢查。

切割後，外科醫生從內部到達疝囊，打開後，內容修訂將內臟移動到他們的“合法”位置。由於穿過腹股溝管的精索受到影響，手術需要非常精確。而且，腹壁在疝的突出點處被加強。如果按照Shoydals的方法進行打開操作，則使用自動成形術。

但大多數情況下，根據加州外科醫生歐文列支敦士登的“無張力網格”技術進行疝氣手術治療。每年，只有在美國，這項技術才能完成約75萬次腹股溝疝手術。這種類型的小疝氣成形術是在局部（硬膜外）麻醉下完成的，患者（經過醫生檢查）在同一天或第二天可以回家。

後腹股溝外科醫生50-70毫米的切口到達疝環，腹部或繃帶和完全除去，在更大量的疝內的小疝囊返回傳導疝囊和隨後的標準操作的前壁部分切除術。沒有強大的緊固的邊緣和它們的更高的強度腹壁的肌肉層之間縫合肌肉解剖層強加的聚合物網狀材料的“補丁”的特殊形式。外科網被用作新組織向內生長的增強材料。

但是，男性腹股溝斜疝的失敗在患者和醫生之間流行。儘管最少的外部創傷的影響（三級穿刺在腹壁造的，疤痕是不實際的），帶來的消極後果後進行的操作胃鏡，迫使只有當手術疝氣在同一個地方再次出現西方醫生求助於它。首先，應該記住腹腔鏡在普通（氣管內）麻醉下進行。其次，將二氧化碳泵入腹腔，以創造更寬的操作空間（這是它導致的 - 見下文）。

應該記住的是，根據統計，手術後，約10％的病例會發生男性腹股溝疝復發。

男性腹股溝疝手術和康復後的意義

首先，考慮手術後的主要後果 - 取決於其種類。

用塑料或疝修補術打開疝修補術無張力網片後，術後長期疼痛發生在腹股溝（45-60％的病例）。專家認為，造成術後疼痛綜合徵（PHPS）的原因很多，包括：術中直接造成神經損傷; 侵犯瘢痕組織，網格或縫隙中的神經; 縮小精索周圍的腹股溝環; 術後良性神經腫瘤（神經瘤）等

96％接受腹腔鏡手術治療男性腹股溝疝的患者追求手術後疼痛。這是腹腔鏡術後疼痛綜合徵（腹腔鏡術後疼痛綜合徵）的專業環境中眾所周知的。疼痛在穿刺部位和引進套管的（病例40-45％），以及因腹內損傷，快速，血管和神經的創傷性擴張腹膜發生拉伸。醫生結合在右上腹部疼痛的出現，和疼痛在她的肩膀通過膈下氣泡在其上的壓力，這是不立即被吸收手術後的患者中90％以上的突起與膈神經的刺激。

除了疼痛之外，疝修補術和腹腔鏡手術後還會有這樣的後果，例如：

• 存在於腹股溝區域的異物感，
• 手術後比較剛性的壓實，
• 影響區域神經的損傷，
• 睾丸炎症及其萎縮，
• 在血腫陰囊區形成淤漿和漿液，
• 由於精索或神經損傷引起的射精或疼痛射精（約12％的病例），
• 脛骨深靜脈血栓形成（特別是年齡較大的患者）等。

在男性腹股溝疝後復原無並發症，這是必要的：

• 不要躺下，而應在手術後3-4小時內開始行走;
• 監測煤層的狀況並防止其受到感染;
• 停止舉重（最大重量5公斤）;
• 當吸煙者的慢性咳嗽放棄這種有害的習慣時;
• 實現腸的正常化並與便秘作鬥爭。

順便說一下，這種病理的預防包括來自相同點的實際病理。為了執行最後一項，男性腹股溝疝手術後的食物應該是完整的，但脂肪和碳水化合物的比例會減少。男性腹股溝疝後飲食應該如何？ - 見疝氣後飲食; 還有手術後適當營養的具體建議 - 見手術後飲食。

正如臨床實踐所示，手術後40-45天，大多數患者的生命進入正常過程。大致相同的條件下，手術後腹股溝疝可能發生性行為，但在這裡一切都是單獨的。如果有這方面的問題，需要去看醫生，因為這樣的手術後，他們可以說是相當嚴重的：勃起功能障礙發生精索受傷時，並在靜脈增加（精索靜脈曲張），睾丸和其他的水腫。

無需手術治療

考慮到該疾病的發病機理，相信無腹股溝疝氣治療是不可能的。

應該牢記的是，男性腹股溝疝的繃帶也不會癒合，但僅有助於腹股溝中男性腹股溝腹股溝疝的事實。

但這種援助能夠帶來的不僅是更舒適的患者：事實證明，在相當長的時間來穿在男性有害腹股溝疝繃帶。首先，它可能會增加尺寸疝環本身疝，其次，沿腹股溝管索spermaticus（精索）在其內部是輸精管，血管和神經，下帶的恆定壓力可以萎縮和停止執行其功能延伸。

據一些醫生說，體育鍛煉對男性腹股溝疝的治療沒有療效。然而，許多專家建議使用練習來增加腹壁肌肉的強度，但只能躺在你的背部或坐著。例如，練習如：

• 腹部負重（1-2公斤）腹部呼吸;
• 將直腿相對於身體的水平位置提升30°;
• 從水平位置抬起肩帶和肩胛骨（用手在頭上）;
• 擠壓膝蓋之間的球（仰臥仰臥，膝蓋彎曲膝蓋）等。

最合適的腹股溝疝體式是瑜伽練習：uddiyana，pavamuktasana，sarvangasana等。Asanu udidiyana應該坐著：用力呼出空氣，從肺部“擠壓”它，盡可能地拉肚子，持續三秒鐘，然後通過鼻子深呼吸。重複5-6次。

要執行pavanmuktasanu，你躺在你的背部，膝蓋處彎曲你的右腿（左腳平放在地板上），並用雙手擁抱小腿，拉彎腿向胸部和腹部。然後從地板上抬起頭部和肩胛骨，並用彎曲的腿部的膝蓋觸摸前額或鼻子。在呼氣時採取原始位置。另一條腿也會執行類似的操作。sarvangasana是雙手背支撐的肩胛骨上的“樺樹”。

當然，適度運動 - 不增加腹內壓力是有用的，尤其對於肥胖的男性。所以強迫運動，例如，與酒吧，腹股溝疝是禁忌。出於同樣的原因，男性和健美腹股溝疝被認為是不相容的，以及舉重。

預測

儘管歐洲疝病學會的專家確定這種病理的預後有條件有利，但是在及時手術治療後男性腹股溝疝可以使大多數患者恢復正常生活。

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