診斷單純皰疹

在沒有典型特徵的臨床表現的過程中診斷皰疹性和變形性角膜炎是非常困難的。在這些情況下，有必要進行實驗室研究。結膜細胞學檢查的最常用方法和用於診斷病毒性結膜炎的熒光抗體方法。另外，伴隨著soskob中的皰疹，除了結膜上皮細胞的特異性改變外，還檢測到淋巴細胞，漿細胞和單核細胞。儘管這些實驗室診斷方法具有明顯的實際意義，但它們總能滿足眼科醫生的需求。目前，使用抗皰疹疫苗的皮內試驗越來越多地用於診斷目的。

該疫苗是從II型單純皰疹病毒株中獲得的製劑，用福爾馬林滅活。疫苗的實際開始是病毒的特異性抗原。將0.05ml皰疹病毒疫苗注射到前臂內表面的皮膚中，並將來自未感染材料的相同劑量的對照抗原註射到另一隻前臂的皮膚中。如果24小時後，在皰疹多抗原給藥區發生的皮膚充血區域比對照區域大5mm，則認為該樣品為陽性。

AA Kasparov和合著者提出了一種針對抗皰疹疫苗的局部過敏試驗。（1980年）。它被示出為用於患者結膜炎，角膜炎，虹膜睫狀體炎和其它眼科臨床形式的頻繁復發的病因診斷測試，而緩慢的過程。樣品是非常容易的，因為它是由急性炎症的在眼睛中存在評價（增益pericorneal注射，疼痛，新浸潤在角膜，析出物，新近在角膜和虹膜形成的血管）。過程爆發的這些跡象需要採取強化脫敏和特定抗病毒治療的緊急積極治療措施。

樣品製劑存在許多禁忌症，其中包括眼睛的急劇過程，傳染性和過敏性疾病的存在，內分泌系統疾病，肺結核和腎臟疾病。

局灶樣本，在某些情況下也可能引起全身反應，只能在醫院進行。測試方法包括向前臂的皮膚中引入0.05-0.1ml的抗皰疹疫苗。如果48小時後上述眼部過程惡化跡像不存在，則在1-2天后以相同劑量重複注射藥物。焦點樣品的診斷價值是28-60％，這顯然取決於眼睛膜中炎症過程的定位。客觀性的緣故，應該指出的是，所述樣品是陽性不僅炎性過程的惡化，還通過在改進的眼睛，這是通過將一系列的眼科手術，用生物顯微鏡方法開始和結束的研究體的功能性的方法估計的狀態的存在。皰疹性角膜炎的最確鑿方式病因診斷是實驗設置到考績角膜移植兔或引入與患病的人角膜刮削時採取小鼠腦材料。在兔子出現皰疹性角膜炎的臨床表現或患者在引入材料後出現腦炎表明病毒感染。

顯著的困難是診斷病毒性虹膜睫狀體炎，單獨進行，角膜部位沒有臨床症狀。病毒感染在脈管系統病理學中的作用尚未得到充分研究。據信皰疹性虹膜睫狀體炎患者佔虹膜睫狀體炎患者總數的17-25％。感染原理可以通過兩種方式引入眼內（從外部通過角膜上皮，然後進入葡萄膜道和血行途徑）。更多的時候，年輕人和孩子。在17％的病例中，虹膜睫狀體炎是雙側的，50％的病例復發。通常，虹膜睫狀體炎的發展先於眼炎症的特徵。這些包括發燒，體溫過低，身體各部位皮膚和粘膜出現皰疹性疹。虹膜睫狀體炎常常發生在眼部，過去轉移為皰疹性角膜炎。在皰疹性虹膜睫狀體炎的臨床表現中，與其他類型的虹膜睫狀體炎一樣，可以區分急性和緩慢型。急性形式的觀察較少。它的特點是劇烈的痛苦感覺，通過注入混合特徵的眼球表現為纖維蛋白滲入眼睛的前房。臨床表現遲緩，觀察次數更多。不同的是不清楚的疼痛，甚至完全沒有他們，輕微的眼球注射。典型的出現位於中央的大面積皮脂外觀沉積物，角膜後表面的纖維狀覆蓋物。虹膜中的皰疹性肉芽腫，隨後在其定位部位發生組織萎縮。在相同的虹膜病變變薄，變色，獲得斑駁（麻子）的外觀。

當肉芽腫局限時，基質後粘連出現在瞳孔邊緣。瞳孔抵抗散瞳的作用。該過程伴隨著玻璃體中的活性纖維蛋白滲出物，明顯混濁的發展。虹膜睫狀體炎可以發展成複雜的白內障，並且通常是眼內壓的繼發性增加。眼內液流出的容易度係數降低，並且出現角度變化。虹膜睫狀體炎常常發生於虹膜高血管化和復發性前房積血。實際工作經驗說明，任何虹膜睫狀體炎的一般臨床表現中的出血性成分應始終以皰疹感染的方式令人擔憂; 炎症過程的其他病原體通常不具有引起血管反應的能力。

但是，我們不能說病毒虹膜睫狀體炎的症狀上市純粹是patognomopichiy字符。這些變化，表現在不同程度上固有seroplastic iridotsiklitah結核性病因，虹膜睫狀體炎，鏈球菌感染，iridotsiklitah sarkoidoznoy性質的基礎上開發的。在這方面，皰疹的病因診斷虹膜睫狀體炎.nelegko實現。這是必要的，以確定其它症狀，特別是確定角膜，其在皰疹性虹膜睫狀體炎能夠降低的靈敏度。一個重要作用是通過從結膜上皮刮出確定的特徵細胞直方圖結膜的一份聲明中播放。考慮到陽性免疫熒光使用適當protivogerpeticheskoi血清結膜的上皮。

最後，我們不應該忘記使用antiherpetic polivaccine皮內試驗的可能性。她在病情緩慢並複發的孤立性虹膜睫狀體炎的病例中證明了自己的正確性。當進行這種過敏反應時，應該記住在皰疹感染的情況下可能會加劇該過程，這需要任命脫敏劑和加強抗病毒治療。

當有嚴重單純皰疹病毒皰疹性虹膜睫狀體炎，神經性可能會遇到中樞和周圍神經系統的變化，降低節奏調節，改變視患者和健康眼睛的領域。虹膜的皰疹感染和睫狀體可以直接作為在前部和後部的解剖具有可調節角膜皰疹發展和大皰性皰疹性角膜炎的延續延伸，脈絡膜視網膜炎焦點發生，視神經炎，視網膜periflebita次級滲出性視網膜脫離視網膜。然而，如果皰疹感染列出病理是不屬於任何具體鑑別診斷功能和只能服務於病因診斷的製劑中，以幫助。

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