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年齡相關(老年)白內障

 
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最近審查:23.04.2024
 
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年齡在60-90%的60歲以上人群中發展為老年性白內障。此年齡段白內障發病的發病機制與可溶性蛋白質量減少和不溶性蛋白質數量增加,氨基酸和活性酶數量減少以及ATP量減少有關。半胱氨酸轉化為胱氨酸。所有這些都會導致鏡頭混濁。在老年性白內障中,前白內障是有區別的 - 25%的青春期患者發生了冠狀動脈白內障。半月形的濁度比與年齡有關的核擴散得更周邊,代表具有圓形邊緣的帶狀物,該帶狀物以冠的形式圍繞透鏡的周邊延伸,有時具有藍色的\

有時會發現與年齡相關的白內障不僅在老年人中,而且在活躍的成年人中也會發生。大多數情況下它是雙側的,但雙眼並不總是同時發生混濁。

年齡白內障在本地化方面有所不同。最常見的是皮質(90%),較少見 - 核和包膜下。

在老年性白內障的發展中,可分為四個階段:開始白內障,不成熟(或腫脹),成熟和過熟。

皮質性白內障

我的白內障階段 - 最初。赤道的鏡頭殼表面出現了第一批混濁跡象。中央部分很長時間保持透明。根據透鏡的結構,濁度具有徑向衝程或扇形帶的形式,其寬基底指向赤道。在透射光下檢查時,它們在瞳孔的紅色背景上顯示為黑色背部。在這個階段的第一個跡像是眼前的“蒼蠅”,斑點和揉眼睛的慾望。

特徵是晶體的水合作用,它被水飽和,因為它變得更厚,水隙以無線電黑帶的形式出現。鏡片的纖維沿周邊分層 - 香料般的不透明度。在透射光中,有這樣的圖案,輻條是可見的。

當不透明度達到瞳孔區域時,開始白內障的視力下降。可能會出現近視。患有近視與晶狀體水合相關的患者,停止使用正面眼鏡,並註意視力改善,閱讀期間正面矯正較少。在這個時候,有必要指定裝維生素滴劑。在此期間,使用生物顯微鏡來識別晶狀體的卡他前狀態。用生物顯微鏡,有:

  1. 皮層分離症狀。同時,樹皮被切割,黑色層出現在它 - 皮質晶狀體纖維之間的水;
  2. 裂隙皮質接縫的症狀或水裂紋形成的症狀。流體位於分離區之間,皮質的縫隙變大;
  3. 在前囊和後囊下,檢測到空泡,即晶狀體變成空泡。當水出現在鏡頭中時,它開始變得暗淡無光。願景不會受到影響。開始的白內障可以長時間保持水位,但遲早會進展並進入不成熟(或腫脹)白內障的第二階段。

II期白內障 - 未成熟白內障。濁度增加,相互融合,逐漸關閉瞳孔。灰白光的不透明度,核的接縫變異。由於渾濁纖維的膨脹,透鏡的體積增加。在這種情況下,前房變小,與第二隻眼相比,眼內壓可能增加。然而,在這個階段,並不是所有的皮質層都變得渾濁,前面的層保持透明。這個階段的白內障成熟程度取決於虹膜的陰影,當虹膜的瞳孔邊緣(來自光源)從陰影下降時,虹膜的陰影形成於側向照明中。晶狀體的透明前層越厚,虹膜的陰影越寬,不太成熟的白內障越多。白內障的成熟程度也決定了視力狀況。隨著未成熟的白內障,視力逐漸下降。客觀視力越低,成熟的白內障越多。它可能會下降到一定程度,即使在近距離範圍內,人們也不會看到該對象。晶狀體腫脹導致了phakomorphic青光眼。

III期白內障 - 成熟白內障。晶狀體失水,變灰,所有皮質層,直至晶狀體前囊,生長混濁。透鏡的濁度變得均勻,虹膜的陰影在側向照明中不可見,前房深化,透鏡在成熟時尺寸減小,因為它失去了水分。當在瞳孔放大的透射光下學習時,其發光不存在。客觀的願景完全喪失了,只有光感仍然存在。在均勻混濁的背景下,膠囊下可形成包膜下斑塊。老年性白內障成熟緩慢:從一年到三年。特別慢的是濁度從核心或鄰近層面開始的那些形式。

IV期白內障 - 一種過度的白內障。白內障輸血可以遵循兩條途徑。在某些情況下,鏡片會產生大量水分,體積減少,形成碎片。泥濘的皮質群變得密集; 膽固醇和石灰沉積在晶狀體囊內,在其上形成光澤或白色斑塊。

在其他更罕見的情況下,渾濁的皮層物質和鏡片塊變成液體,具有乳白色調。蛋白質分子的崩解導致滲透壓增加,晶狀體囊下水分通過,體積增加,表面膠囊結束。這個階段被稱為牛奶白內障。在成熟階段,因此發生晶狀體脫水。成熟的第一個標誌是鏡片膠囊折疊的外觀,體積逐漸減小。樹皮被過度液化,其中的核心下降。隨著核心的下降而發生的雲霧狀鏡片的複發被稱為白內障的眨眼。通過這種鏡片的上部區域,人們可以看到反射,並且來自上方的正面矯正可以是患者的視力。

在這種情況下,如果患者不操作,陰性膠囊開始通過hrustatik蛋白質。在這種情況下,由於晶狀體晶狀體堵塞眼前房角的事實,可能會出現晶狀體源性虹膜睫狀體炎或晶狀體毒性青光眼。

核內白內障 - 它必須與晶狀體的晶狀體區分開來。在白內障中,濁度分佈到胚胎核心和接縫處。隨著年齡的核性白內障,中心視覺早期受到干擾:遠視力受損,附近發生“假性近視”,可達12.0屈光度。

首先,形成胚胎核的渾濁,然後擴散到所有層。清晰的中心層從外圍透明區清楚地劃分出來。鏡片材料沒有衰減。這是一種緻密的白內障。有時核可以獲得棕色或黑色。這種白內障也被稱為棕色。核內白內障很長一段時間還不成熟。如果它成熟了,那就說說混合型白內障 - 核皮質。

囊下白內障 - 年齡,這是非常陰險的疾病,隨著鏡頭的最小陰天周圍,尤其是前囊膜,下方發展液泡和雲 - 細膩,不同的尺寸。隨著渾濁度的增加,它們擴散到赤道上,形成一個杯形的白內障。在鏡片的皮質上,濁度不會擴散。白內障應與復雜的白內障區分開來。

老年性白內障的起源現在與晶狀體中由於抗壞血酸體內缺乏引起的受損氧化過程有關。在老年性白內障發展中的重要性也與維生素B 2(核黃素)體內的不足有關。在這方面,為了防止白內障施用抗壞血酸的進展開始時老年性白內障和在眼睛的形式核黃素滴劑或碘化鉀核黃素(也在眼睛的形式滴劑)。

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