表中顯示了糖尿病足綜合徵的神經性和缺血性形式的臨床特徵。
為了解決需要抗生素治療的問題,及時識別全身和局部傷口感染跡象起著重要作用。
受傷感染的系統症狀:
- 發熱;
- 中毒;
- 白細胞增多。
傷口感染的局部跡象
- 急性傷口:
- 沖洗;
- 腫脹;
- 疼痛,
- 局部熱療;
- 膿性滲出物;
- 慢性傷口:
- 傷口和周圍組織的酸痛;
- 肉芽組織出血;
- 令人不快的氣味;
- 傷口尺寸增加;
- 大量滲出;
- 延遲癒合;
- 肉芽組織不典型的顏色;
- 在傷口底部形成空腔。
骨關節病的臨床症狀:
- 急性期:
- 沖洗;
- 熱療(溫度測量差異超過2°C);
- 腫脹;
- 疼痛(約50%的患者);
- 變化是不對稱的,通常是片面的;
- 在X射線照片上,可以檢測骨折,腳骨小骨和關節脫位;
- 慢性階段:
- 腳的變形直至足弓的塌陷;
- 胸部X光變化;
- 可能會在壓力過大的地方形成潰瘍。
糖尿病足綜合徵的神經病理性和缺血性形式的臨床特徵。
跡象 | 神經病形式 | 缺血的形式 |
平均年齡 | 40歲以下 | 年齡超過55歲 |
糖尿病的持續時間 | 超過5年 | 1 - 3年 |
其他晚期糖尿病並發症 | 經常發生 | 可能不會表達 |
心血管疾病 | 微血管病變可能不會 | 動脈高血壓,高膽固醇血症,缺血性心髒病 |
壞習慣 | 更經常酗酒 | 更經常吸煙 |
在病史中腳的潰瘍 | 很多時候 | 很少 |
病情潰瘍 | 通常無痛。周圍組織的角化過度 | 以結痂形式出現疼痛性乾性壞死。周圍組織的角化不是特徵性的(但可能以“暈”的形式沉積纖維蛋白)。潰瘍周圍的皮膚變薄,充血(即使沒有感染) |
潰瘍的定位 | 在壓力增加的區域(通常由腳部變形引起) - 更常見於鞋底,在叉指式空間中 | 在腳的“肢體”區域 - 更常見於手指,腳後跟(“肢體”壞死) |
腿的情況 | 皮膚呈粉紅色,溫暖,乾燥。動脈上的脈動得以保留,靜脈充血。晚上,嚴重的疼痛和感覺異常(不安腿綜合徵)可能令人不安。 | 皮膚蒼白或紫紺,寒冷,潮濕。動脈脈動減少或消失。休息時出現間歇性跛行或疼痛,腿部可移動下降 |
靈敏度 | 違反振動,疼痛和溫度敏感性(通過“襪子”和“手套”的類型)以及膝蓋和腳跟反射減弱,肌肉萎縮 | 通常不存在顯著違反敏感性的情況 |
骨骼的變化 | 足部畸形和骨關節病更頻繁發生 | 骨骼變化很少發展 |