糖尿病足的診斷

對周圍神經系統，血管系統，軟組織和下肢骨結構損傷的初始徵兆的早期診斷旨在防止患者截肢。糖尿病。

為了進行初步的診斷性檢查，通常需要進行一般臨床研究和一套最小的儀器診斷方法，以幫助確定外周神經支配狀態和主要動脈血流量。

門診病人強制性調查方法：

• 收集投訴和病歷;
• 下肢的檢查和触診;
• 定義疼痛，觸覺，溫度和振動敏感度;
• LPI的定義;
• 通過微生物譜和微生物對抗菌劑的敏感性的測定來確定窗格滲出物和潰瘍缺陷組織的細菌學檢查;
• 一般臨床和生化血液檢測;
• 凝固;
• 在存在潰瘍性缺損，腫脹，充血的情況下，腳的X射線。

診斷性搜索應從澄清病人的抱怨和收集病歷開始。應注意這樣的抱怨疼痛在腿上，他們的個性和體力活動的關係，以冷腳和感覺異常的靈敏度，下肢水腫，碳水化合物代謝失代償的主觀症狀，體溫升高，潰瘍和足踝的變形的存在。當拍攝歷史，特別要注意對基礎疾病的持續時間和性質，腳和腿在過去，可能合併症的潰瘍存在，影響了糖尿病足綜合徵的發展。病人的重要家族病史，他目前生活的狀況。已經投訴和病歷的基礎上，有可能做出的第一印象。患者是否有發生糖尿病足征的風險。

最常見的糖尿病足症候群抱怨是以下的抱怨

• 手指和腳的麻木;
• 疼痛（通常是輕微的，但會引起患者的焦慮和恐懼感）;
• 腿部虛弱和疲勞;
• 痙攣在小腿肌肉;
• 感覺異常;
• 改變腳的形狀。

下一步是找到患者的下肢在光線良好的地方診斷審查必須進行檢查不僅是回來了，但腳的蹠面，腳趾間的縫隙。下肢檢查和觸診將允許醫生以獲得的菌株的存在和皮膚的它們的性質，顏色，膨和溫度，潰瘍的存在，它們的大小，位置和周圍組織，外週動脈脈動的條件的想法。

為了評估遠端pelinhropathy的嚴重程度，我們檢查了各種類型的敏感性，為此使用以下工具：

• 評估觸覺靈敏度 - 一根重10克的單絲;
• 用於評估振動敏感性 - 刻度音叉;
• 以評估溫度敏感性 - 兩個充滿溫水和冷水的玻璃管，或一個由兩種具有恆定溫差（“類型期”）的材料製成的圓筒。

在觸診期間在腳的動脈上沒有脈動指示需要使用便攜式多普勒裝置和血壓計進行LIP測量的超聲多普勒測量法。壓力計袖口疊加在小腿的中間三分之一處。多普勒儀的傳感器安裝在脛骨後動脈或腳後動脈的投影點。在列出的動脈之一中測量收縮壓。然後，按照標準程序測量收縮壓和肱動脈。LPI計算為下肢動脈收縮壓與肱動脈收縮壓幅度的比值。通常，LPI是0.8-1。該指標降至0.8以下表明患者有下肢動脈閉塞性疾病。LPI升高至1.2和更高表示明顯的糖尿病性神經病和Monkeberg的中毒症。

評估足部骨骼結構的狀態和檢測糖尿病性骨關節病的徵像是基於足部和腳踝的X線攝影。欲了解更多信息，腳的X射線進行了兩個投影; 直接和側面。

專科醫院條件下的強制檢查方法：

• 收集投訴和病歷;
• 檢查和触診下肢
• 定義疼痛，觸覺，溫度和振動敏感度;
• LPI的定義;
• 通過測定微生物譜和微生物對抗菌劑的敏感性對傷口滲出物和潰瘍性組織缺陷進行細菌學研究;
• 確定潰瘍缺陷的大小和深度;
• 確定閉塞病變的程度和程度（選擇血管重建方法 - 不透射線血管造影）;
• 經皮測定組織血氧飽和度（血氧定量法）檢測缺血程度及其嚴重程度;
• 下肢骨結構的X射線，計算機斷層掃描和/或磁共振成像（MRI）以檢測骨髓炎的跡象，足部組織中存在深度感染過程;
• 一般的臨床和生化驗血（脂質，總蛋白，白蛋白，肌酐，鉀，鹼性磷酸酶，離子鈣，鹼性磷酸酶的骨同工酶）確定嚴重性ateroskleroticheskoto過程，糖尿病性腎病，骨吸收和ostesinteza;
• 凝固，
• 評估眼底狀況。

為了確定糖尿病足的嚴重程度是很重要的充分評估潰瘍的深度，條紋空腔的存在，以及用於此的周圍組織，有必要測量營養性潰瘍的面積和深度的狀態下，進行傷口和軟組織的細菌學研究。研究的材料不應該從潰瘍缺損的表面，而應該從受影響的組織深處取材。

為了進行合格的研究，必須仔細觀察收集和運輸物質的規則。

患有各種臨床形式的糖尿病足綜合徵患者的骨結構損傷的存在決定了開展調查的緊迫性，該調查旨在驗證骨病理學的起源並確定其治療策略。為此，除了傳統的放射照相術外，還可以進行MRI，CT和骨顯像。

糖尿病性骨關節病患者腳部的明顯畸形導致在足底表面形成過度負荷壓力的異常區域。對於預防潰瘍性潰瘍復發的措施的發展來說，站點的識別是非常重要的。計算機pedobarography的方法允許您選擇正確的矯形裝置和評估其應用程序的有效性。

糖尿病足綜合徵的鑑別診斷

鑑別診斷，通常在缺血性和血管病性潰瘍之間進行。非糖尿病發生的潰瘍不具有典型的局限性，與足部壓力過大區域無關。除糖尿病外，神經 - 骨關節病還發生在某些全身性疾病中：三期梅毒，脊髓空洞症，麻風病。

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