診斷甲狀腺功能減退症
最近審查：23.04.2024
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診斷甲減表現形式，特別是在接受甲狀腺手術放射性碘治療，以確定自身免疫性疾病的患者，不會引起特別的困難。難以識別輕度稀疏，總是不典型的臨床症狀，尤其是老年患者，在這裡很容易懷疑心臟衰竭，腎臟疾病，和其他人在年輕和中年婦女多位在“特發性”水腫綜合徵觀察甲狀腺功能減退的症狀相似的。
原發性甲狀腺功能減退症的診斷由許多診斷性實驗室檢查確定。甲狀腺故障，其特徵在於通過還原在碘的血液水平結合於蛋白質- SBY，butanolekstragiruemogo碘和吸收程度131我甲狀腺，主要是24-72 H（以施用劑量的25-50％的速率）。但是，這些指標並不總是適用於臨床症狀，也沒有絕對的信息。甲狀腺131 I 吸收測試的使用幾乎更適合於檢測高甲狀腺功能減退症，而非甲狀腺功能減退症。
近年來，使用商業試劑盒可以直接測定血液TSH以及T 3和T 4放射免疫測定。
甲狀腺功能減退症的最大診斷價值是TSH的定義，其水平顯著（有時數十倍）增加，併計算游離甲狀腺素指數。
Thyreoliberin TRH是第一個從下丘腦分離，然後通過釋放激素合成的。200微克在健康的藥物的靜脈內給藥後給出15-30分鐘，甲狀腺激素在TSH的在血液中的濃度最大增加 - 後90-120分鐘。上升的最可靠的值在24小時後發生。之後生長TSH濃度200微克TRH的注射超過25 MU / ml的後15-30分鐘指示哪些指示潛伏“臨床前”甲狀腺功能減退的檢測hyperergic反應。在原發性甲狀腺功能減退，尤其是在範威克-Hennesa-羅斯的綜合徵，增加催乳激素的血液中，這會導致與布加-Frommelya綜合徵的進行鑑別診斷的內容（出生後發生）和福布斯-Albright綜合徵（歸因於垂體腺瘤）。
在繼發性甲減SBY含量和吸收131我減少，但與TSH的肌肉內注射試驗的結果表明它們，而相比之下，原發性甲狀腺功能減退增加。TSH的初始含量降低，並且在使用TGH進行測試的情況下，在垂體來源患者中未觀察到該效果。當還原時TTG故障是內源性tireoliberina（叔甲減）的結果形式下丘腦，將外源tireoliberina的可引起血液中的TSH濃度，但在較小的程度比在原發性甲狀腺功能減退。
促甲狀腺激素在垂體形式繼發性甲狀腺功能減退症中的基礎水平可以是正常的或降低的，並且響應於甲狀腺素的給藥，其改變是微不足道的。在下丘腦形式中，催乳素的基礎水平及其對thyreoliberin的反應在正常範圍內。血液中甲狀腺激素的含量降低，並響應外源TSH甲狀腺素刺激 - 增加。在靜脈注射TRH後2-4小時觀察到T 3和T 4顯著增加。
出於實用目的，使用其他方法，例如確定跟腱反射時間，血液中的膽固醇和β-脂蛋白，心電圖。
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