慢性支氣管炎：症狀

慢性支氣管炎的主要症狀 - 咳嗽伴分離痰，全身無力，出汗（伴有疾病加重和支氣管炎化膿性）。

根據世界衛生組織的定義，慢性支氣管炎的主要症狀是咳嗽和痰液分離，每年至少3個月，持續2年以上。在慢性支氣管炎發病時，咳嗽患者一般在醒來後立即或很快就會擔心患者，而痰量很少。主要在早晨出現咳嗽是由於纖毛上皮功能的日常節律。他的活動在夜間很小，大部分在早上表達。此外，早晨晨間，患者的體力活動在咳嗽的出現和交感神經系統音調的增加中起重要作用。在寒冷潮濕的季節，咳嗽通常會增加，在炎熱乾燥的天氣中，患者會感覺好多了，咳嗽會減少他們，甚至可能完全停止。

在疾病開始時，咳嗽患者僅在惡化期間患病，在緩解期間幾乎不表達。隨著慢性支氣管炎的進展，咳嗽變得更加規律，幾乎不變，並且不僅在早晨，而且在白天以及在夜間都擔心。晚上在病人的水平位置咳嗽與從小支氣管接受痰有關。

咳嗽是由咳嗽反射區（喉，聲帶，氣管分叉，大支氣管分裂）中迷走神經受體的刺激引起的。在小支氣管中，沒有咳嗽感受器，因此主要是遠端支氣管炎可能沒有咳嗽，患者的主訴是呼吸急促。

在慢性支氣管炎的急性加重期間，咳嗽受體敏感性急劇增加，導致咳嗽的急劇增加，變得嘶啞，疼痛，有時“汪汪”。應當指出的是，咳嗽變得陣發性遮陽吠叫，患者的氣管嚴重呼氣崩潰和大支氣管，支氣管阻塞的到來。嘶啞“吠叫”咳嗽與支氣管阻塞不同於咳嗽超敏反應區即支氣管阻塞有咳出更長的乾咳，與咳嗽就會變得疼痛，患者的面部變紅，頸部菌株的靜脈，膨脹，咳嗽伴有喘息。白天，支氣管通暢性改善，咳嗽變得不那麼明顯，擔心的頻率也會降低。

嚴重疼痛咳嗽的發作可能由低滲氣管支氣管運動障礙引起，這些氣管通過氣管內腔或這些器官後膜部分的大支氣管。咳嗽伴隨此可伴有哮喘喘鳴，伴有呼吸急促，患者焦慮，經常在咳嗽高度時出現意識喪失（咳嗽和昏厥綜合徵）。

寒冷而寒冷的空氣會引起慢性支氣管炎的咳嗽發作; 在寒冷的天氣裡從街上回到溫暖的房間; 煙草煙霧; 廢氣; 空氣中存在各種刺激物和其他因素。

在疾病的晚期，咳嗽反射會消退，咳嗽幾乎沒有擔憂，並且引流支氣管受到嚴重損害。

痰的分離是慢性支氣管炎最重要的症狀。痰可以是粘液性的，膿性的，粘液性的，有時可以是血液的靜脈。在疾病的早期階段，痰可以是粘液，輕微的。但是，對於在塵土飛揚的環境中長時間工作的患者，痰液可能呈灰色或黑色（例如，礦工的“黑色”痰）。隨著慢性支氣管炎的進展，痰液變得粘液膿性或膿性，特別是在疾病惡化期間。膿性痰更粘稠，分離困難重重。隨著慢性支氣管炎惡化，痰量會增加，但在潮濕天氣和飲酒後可能會減少。在大多數患者中，每日痰量為50-70毫升，隨著支氣管擴張的發展 - 顯著增加。

有一些慢性支氣管炎，沒有痰（“支氣管乾燥的粘膜炎”），不要與吞嚥痰混淆！10-17％的慢性支氣管炎咯血患者可能。這可能是由於哮喘加劇期間支氣管粘膜血管受損（尤其是萎縮性支氣管炎）。咯血的出現需要與肺結核，肺癌，支氣管擴張症進行仔細鑑別診斷。咯血也可能伴有肺栓塞，二尖瓣狹窄，充血性心力衰竭，出血性素質。

無並發症的慢性支氣管炎，呼吸困難不會影響患者。然而，隨著支氣管阻塞和肺氣腫的發展，呼吸急促成為該疾病的特徵性徵兆。

慢性支氣管炎初期患者的一般情況令人滿意。隨著疾病的發展和支氣管阻塞的發展，肺氣腫和呼吸衰竭的出現，其顯著受損。

對慢性非阻塞性支氣管炎患者進行外部檢查時，未檢測到顯著變化。在疾病惡化期間，尤其是化膿性支氣管炎時，可以觀察到出汗，可能將體溫升高至亞熱性指數。

隨著慢性非阻塞性支氣管炎肺部的叩擊，打擊樂聲音仍然清晰。語音震顫和支氣管顫音通常不會改變。最典型的是聽診數據。隨著肺部的聽診，記錄長時間呼氣（吸氣和呼氣持續時間的正常比例為1：1.2）。慢性支氣管炎的特徵是嚴重的呼吸（“粗糙”，“水泡狀呼吸不均勻”）。

通常，在慢性支氣管炎中，由於支氣管腔內存在粘稠的痰，也會聽到干囉音。支氣管的口徑越小，喘息的音調就越高。在大支氣管出現低音低調在支氣管中口徑喘息 - 在小支氣管喘息低吟 - HIGH KEY（吹口哨，嘶嘶聲）喘息。低音羅音在靈感上可以聽到，聽起來更高調 - 呼氣。高聲音羅音（喘鳴），特別是強迫呼氣時發生的羅音，是阻塞性支氣管炎的特徵。

在支氣管中存在液體痰時，會聽到濕的喘鳴，其特徵取決於支氣管的口徑。在大口徑支氣管中，形成大氣泡，中等大小的中等氣泡和小尺寸的小羅拉。如果在肺周邊部位聽到大的鼓泡，那裡沒有大支氣管，這可能是支氣管擴張或肺腔的徵象。乾咳和濕喘的特點是它們的不穩定性 - 在劇烈咳嗽和痰液排出後它們可以消失。

一般來說，慢性非阻塞性支氣管炎患者的其他器官和系統的研究中的任何顯著變化都未被檢測到。如果表達化膿性支氣管炎可能會發展心肌營養不良，這表現為心音模糊，心尖區域無意收縮期雜音。

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