腹膜炎：症狀

婦科病人的瀰漫性腹膜炎症狀表現得相當清楚。在腹腔內存在急性或慢性化膿性焦點時，腹部出現疼痛或加劇疼痛，伴有嘔吐和心率增加。隨著運動，咳嗽，身體位置的變化，疼痛會增加。嚴重者紫紺，四肢冷卻，有時會發冷，坍塌。在檢查患者時，注意到蒼白甚至灰色的皮膚，胃停止參與呼吸行為，舌頭乾燥，覆蓋觸摸。脈搏變得更加頻繁和虛弱。幾乎所有的腹部都會觸痛，上半部分比下半部分更敏感。腹部總是緊張。即使在淺部觸診的情況下，也可以確定前腹壁肌肉的張力。深度觸診是不可能的。

一般來說，腹膜刺激症狀（Shchetkin-Blumberg，Mendel）在疾病發作時是陽性的。然而，隨著病情進展和中毒增加，這些症狀變得不那麼明顯，並且在一些情況下（儘管罕見），根本無法確定。在有毒階段，局部表現變得平滑，而中毒的一般症狀，特別是腸的麻痺的症狀正在增加。因此，醫生經常看到患者化膿穿孔地層附屬物和瀰漫性腹膜炎，腹膜刺激其症狀為陰性，而在操作期間自由腹腔被確定為1-1.5升液體膿液。

進行性腹膜炎的主要症狀是腸的漸進性癱瘓，這種情況在聽診，超聲和影像學檢查中總是被發現。在腹膜炎的毒性階段出現腹部腫脹，嘔吐和大便滯留。腸道內的噪聲可以首先以單獨爆發的形式確定，然後完全消失（“死亡”沉默的症狀）。聽到腹主動脈的脈動。經皮地，可以確定腹腔內的自由流體（膿液）。

對於終端階段而言，典型的是無政府狀態，有時候是混亂。所謂希波克拉底面（岩相Hyppocratica） - - 根據患者的特點是類型患者的極度憔悴的模樣，指著眉眼，“凹陷”的眼睛，面色蒼白，紫紺，覆蓋著大滴的汗水的人。具有“卡路里”特徵的停滯內容物的大量嘔吐，便秘被替代為衰弱性腹瀉。漸進多器官功能衰竭，呼吸困難，少尿臨床上表現，皮膚和粘膜，限制心動過速的黃疸，心動過緩被替換。

引起的厭氧微生物腹膜炎具有許多臨床和微生物學特性：傷口的令人不愉快的異味，黑色或綠色滲出物，氣泡的存在下，在組織壞死在炎症區域，膿毒性血栓性靜脈炎。

鑑別診斷腹膜炎

最常見的是，腹膜炎必須與急性骨髓性腹膜炎相鑑別。

術後產科腹膜炎（剖腹產後腹膜炎）的特點是：

1. 沒有明確的疾病分期與使用止痛藥的相關聯（主要是“模糊”反應階段），並且強烈腸刺激，包括抗菌，治療感染的第一臨床跡象被製成，並且有時“預防”。
2. 觀察期間主要表現出“局部”症狀的加重，即 缺乏積極的動態和適當的治療子宮內膜炎：
   • 在子宮的研究中，比正常產後復舊的時間大得多，它很差或根本沒有輪廓，其觸診是劇烈的疼痛;
   • 從生殖道排出變得庸俗或腐敗的性質（氣味 - 從輕微到嚴重不愉快）;
   • 拱頂懸垂，表明腹腔內出現病理性滲出（滲出物）; 當直腸檢查時，病理性積液的存在由直腸前壁的突出和疼痛確認。
3. 表明感染一般化的症狀出現：
   • 全身狀況惡化和腹痛出現;
   • 中毒症狀的出現或急劇增加，包括中樞神經系統損傷（激動或抑鬱）症狀;
   • 腸道輕癱症狀的出現，加劇或更新，持續性腸輕癱的存在，儘管治療方法有效;
   • 多器官衰竭症狀的出現：腎，肝，呼吸，心臟。

實際上，最困難和最負責任的是確定腹膜炎子宮內膜炎患者發病的時刻。對一系列症狀的正確解釋可能允許對剖宮產後子宮內膜炎和腹膜炎的鑑別診斷。