腹膜炎：診斷
最近審查：23.04.2024
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腹膜炎的實驗室診斷
據信，發生並發症的症狀術後腹膜炎和實驗室檢查之間存在著明顯的不匹配表現在明亮的臨床腹膜炎實驗室數據的滯後。
但是，在大多數情況下，臨床血液檢查可以讓您明確診斷。同時，觀察到白細胞總數的增加，有時高達30-35000，白細胞配方向青年和刺激細胞的轉變，嗜中性粒細胞毒性粒度的出現。有必要特別注意腹膜炎可疑病例的強制性動態血液檢測的必要性。白細胞增多，白細胞組成顯著向左移，提示腹膜炎的發展。出現白細胞減少伴隨著白細胞分泌向左側增加 - 所謂的“剪刀” - 是腹膜炎患者預後不良的表現。
據認為，第一和內毒素中毒的初期發展的最翔實的特點，應考慮總的白細胞，NFI（核移位指數）LII（白細胞中毒指數）的水平升高，而水平LII更準確地反映中毒程度。
幾乎所有的腹膜炎患者都表現出明顯的內源性中毒導致的貧血。
在尿液分析中，注意到以下變化：尿液相對密度降低，其數量減少，蛋白質出現，透明和圓柱狀的圓柱體。
腹膜炎的發展和流動總是伴隨著體內蛋白質的大量損失（尤其是體內白蛋白的損失），因此生化指標反映了低蛋白血症和蛋白血症。典型的還有代謝紊亂（酸中毒或鹼中毒）。
由於功能性腸梗阻，全面營養是不可能的，這會加劇各種代謝過程，導致維生素缺乏，脫水，腎上腺和酶系統破壞以及電解質平衡。對於患有腹膜炎的特點是嚴重的和不斷增長的低血鉀，高血鉀的臨床和實驗室的跡象出現 - 一個不好的預後標誌，表明多器官，尤其是腎臟衰竭的存在。
據一些研究人員介紹，已經處於腹膜炎的反應階段的慢性和亞急性形式的DIC綜合症的發展，並沒有顯著的凝血因子消耗指出。廣義過程的特徵在於發展急性和亞急性形式的DIC綜合徵，其在止血研究中被凝血病和血小板減少症消耗所證實。
迴聲描記標準為腹膜炎：
- 自由液體（不具有膠囊形狀ehonegativnoe形成和隨體位的改變來改變）在子宮內直腸空間，腸迴路之間的腹腔的側向通道，下肝臟，隔膜的存在;
- 在腸的過度生長的環中出現大量的氣體和液體;
- 蠕動波突然減弱或消失。
腹膜炎的主要影像學證據是麻痺性腸梗阻的圖片：腸壁過度生長，存在多個水平液位和Kloyber's碗。
在臨床症狀不能區分診斷子宮內膜炎和腹膜炎的情況下，腹腔鏡檢查應起決定性作用。
在特別困難的診斷或診斷不明確的情況下，尤其是產後患者，重要的是及時應用診斷性腹腔鏡檢查，這可以明確診斷。根據研究，除了子宮內膜炎和子宮縫合不足之外，這些患者的腹膜炎病因還包括以下疾病：
- 特異性膿性子宮內膜炎，涎腺炎;
- 子宮內膜樣囊腫破裂;
- 急性闌尾炎;
- 異物（餐巾）在腹腔內。
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