成人兔熱病的症狀

兔熱病的症狀在潛伏期後出現，範圍從幾小時到3週（平均3-7天）。

按照GP的分類。魯德涅夫（1960）區分了幾種形式的土拉菌病。

兔熱病的形式和感染機制

臨床形式	感染的機制
Bubonic（腺體）	接觸
潰瘍性結腸（Ulceroglandular）	傳播
Glazopubonnaya（oculoglandular）	氣霧劑
Anginous-bubonic（anginal-glandular）	糞 - 口
腹部（胃腸）	糞 - 口
肺支氣管和肺炎變異（胸部）	氣霧劑
廣泛性或原發性敗血症	-

通過感染過程的嚴重程度區分輕度，中度和重度兔熱病。

通過流期間分配急性（3個月），長期（6個月），復發性兔熱病進而不明顯（兔熱病時的症狀是不存在的），在實驗室研究中爆發期間，主要表現。

Tularemia循環進行。這種疾病的以下時期是分開的：孵化，初始，高峰和恢復。

所有臨床形式初始階段土拉菌病的症狀都是相同的。通常急性發作：伴有寒戰，發熱和中毒症狀。溫度上升到38-40°C及以上幾個小時。同時，頭痛，頭暈，虛弱無力，肌肉疼痛（特別是在腰部和小腿肌肉），食慾不振，睡眠障礙，出汗增加。可能出現心動過緩，低血壓，肝脾腫大。

初始階段的持續時間為2-3天。後來有跡象表明一種特殊的臨床表現，但所有形式的常見症狀是發燒，患者的特徵和中毒。

發熱期為2-3週（5-7天至30天），但有時反復發作或併發症可持續數月。溫度曲線的性質可能不同：間歇（主要），不正確的間歇，恆定，起伏。康復期可伴有長期不適症狀。

以患者的外觀為特徵：面部浮腫和充血，嚴重時為紫紺紫色（特別是在眼睛，嘴唇，耳垂周圍）。在下巴周圍常常會出現一個蒼白的三角形，結膜炎的徵象，鞏膜血管的注射，口腔粘膜上的精確出血。可能的鼻腔出血。患者欣快。

從疾病的第三天皮膚可能會出現皮疹紅斑，丘疹性或點狀字符允許的板和（或）defurfuration，色素沉著。老年人有結節性紅斑。

土拉菌病的最典型症狀是不同局限性的淋巴結炎，這在所有形式的疾病中都有所體現。

由於接觸或傳播感染而出現腺泡狀（腺體）。Bubon通常位於腹股溝，股骨，尺骨和腋窩淋巴結區域。在疾病發作後2-3天檢測到淋巴結炎。在疾病的第5-8天，淋巴結逐漸增加，達到最大值。當涉及一組區域性淋巴結時，可能形成有闌尾炎徵象的礫岩。腹股溝的大小可以從榛子的大小變化到10厘米，腹股溝上方的皮膚顏色起初並沒有改變，流動性受限，酸痛表現不佳。腹股溝動脈的進化是不同的。大多數情況下完全吸收（從第二週結束）或硬化。不常見的化膿指標（從第二天結束 - 第三週開始）以及隨後的疤痕自發開放。與此同時，他身上的皮膚發紅，淋巴結變得焊接在皮膚上，變得更加痛苦，並且有波動。將來形成瘻管，通過該管道分泌濃稠的奶油膿液。在這種情況下，腹股溝的癒合或再吸收發生得非常緩慢，波浪狀，通常具有瘢痕形成和硬化淋巴結。在這方面，通過化膿和清晰的波動，建議打開節點：這會加速治療。

區分初級（由於病原體的淋巴源性擴散）和繼發性（伴隨病原體的血源性擴散）。次級牛犢與入口門沒有關聯，它們比主要牛犢小，它們沒有膨脹並完全消散。

土拉菌血症的結局和持續時間取決於特定療法的及時性。如果沒有全面的治療，土拉菌病的症狀可能會持續3-4個月或更長時間。

在土拉菌病的潰瘍性結腸炎（潰瘍瘤）形式中，與腺泡形成對比，在引入病原體的地方形成主要影響。它通常以媒介傳播，不太常見的方式發展為接觸性感染。局部過程穿過污跡，丘疹，囊泡和膿皰，當它們打開時，它會轉變成無痛小（5-7毫米）的潰瘍。它的邊緣被抬高，分開漿狀膿性，不好。在15％的病例中，潰瘍仍未被注意到。主要影響的通常定位是身體的開放部位（頸部，前臂，脛骨）。

局部皮膚過程伴隨著增加，痛苦的區域淋巴結和形成腹股溝，典型的兔熱病。潰瘍性布氏桿菌血症的淋巴管炎並不典型。潰瘍在地殼下癒合緩慢 - 2-3週或更長時間。在地殼被拒之後，仍然有一個褪色斑點或下擺。

當被食物或水污染時，特別是在使用熱處理不充分的肉（通常是兔肉）時會出現血管神經性（anginozno-glandular）形式。在這種情況下，主要影響位於扁桃體（更常見 - 其中之一）或咽後壁粘膜 - 上齶。特定心絞痛的特點是充血，伴有藍色色調和杏仁核，一個灰白色的島嶼或薄膜斑塊腫脹。突襲難度很大，類似白喉，但它們不會擴散到扁桃體之外。在幾天的斑塊下，有一個或幾個緩慢癒合，往往是疤痕潰瘍。在某些情況下，咽部粘膜的病理過程僅限於卡他性咽峽炎的症狀。瘀點經常發生。在心絞痛發展的同時，還觀察到宮頸（更常見的是下頜下）淋巴結炎和兔熱帶腹股溝的所有體徵（大小 - 從核桃到雞蛋）。有時形成腹股溝不符合扁桃體上的過程的發展，後來形成淋巴腺炎。大面積感染時，可能會出現心絞痛和腹痛，尤其是胃酸度低的人群。這種疾病伴隨著高溫和中毒而發生。

土拉菌血症的持續時間為8-24天。在嚴重的情況下，特異性抗體檢測較晚，這使得難以診斷疾病。

發生消化道感染時會出現腹部（胃腸）形式以及心絞痛。這是該病的罕見但非常嚴重的形式之一。它的特點是高熱和顯著中毒。有典型的兔熱病症狀：劇烈疼痛或痙攣，溢出或局限於腹痛部位，經常模仿急腹症。舌頭塗有灰白色塗層，乾燥。可能出現噁心，嘔吐，脹氣，肝脾腫大。從疾病一開始就觀察到糞便滯留或沒有病理雜質的稀便。

描述了迴腸和小腸粘膜的潰瘍性病變，胃和十二指腸的幽門部分的病例。有時可能會觸診擴大且密集的腸系膜淋巴結或其膿腫。淋巴結炎可伴有腹膜刺激症狀，伴有化膿和淋巴結腫大，有可能出現腹膜炎，腸道出血。

Glazobubonnaya（okuloglandulyarnaya，眼）感染期間通過結膜當病原體通過污染的手，空氣粉塵的方式進入眼睛，洗澡時洗滌的感染源水或發生形式。土拉菌病的眼科形式進行得非常艱難，但相對很少發生（1-2％的病例）。

急性特異性結膜炎的特徵性發展，伴有嚴重的淚腺水腫和眼瞼水腫，表現為結膜過渡性皺褶腫脹，粘液膿性分泌物。在下眼瞼粘膜處，黃白色結節與小米粒大小一樣，有潰瘍。願景不會受到影響。該過程伴隨著腮腺，前下頜下淋巴結的增加和微不足道的疼痛。疾病持續時間從3周到3個月或更長。淚囊炎（淚囊炎症），phlegmon，角膜炎，角膜穿孔等並發症的可能發展。

在土拉菌病的病例中有11-30％記錄肺（肺）中主要炎症過程的肺（胸）形式。空氣中的塵埃造成感染（在農業工作期間吸入污染的粉塵）。

有兩種肺形式 - 支氣管和肺炎。

其中淋巴結受影響的支氣管炎變異體相對容易地發生，體溫降低，乾咳，胸痛（伴有氣管炎發展）。聽聽呼吸困難，分散的干燥喘鳴。射線照相檢查顯示氣管支氣管淋巴結增加。土拉菌病的症狀在10-14天后消失。

肺炎變異更難以持續（長達2個月以上），並有復發和膿腫的傾向。有肺炎（局灶性，節段性，肺葉性或播散性）的臨床表現，它沒有任何特徵性的特徵。

物理數據微薄（打擊樂聲音沉悶，各種干旱和潮濕的羅馬音），它們出現得很晚。也許參與胸膜的病理過程。經常發現肝脾腫大。

X線檢查確定肺模式的增強（血管周圍和支氣管周圍浸潤），基底，氣管旁和縱隔淋巴結增大，胸腔積液。所有這些跡像都不能早於疾病的第7天檢測到。由於受影響的肺部壞死，可以形成各種大小的空腔（土拉菌窟穴）。

從土拉菌病的原發肺部形式，有必要區分繼發性，繼發性轉移，並可在晚些時候加入任何形式的疾病。

及時正確治療肺部結核菌血症的症狀完全消失; 致死率不超過百分之零點一（過去 - 高達5％），但其特點是延長（最多2個月）的過程中，發生膿腫，支氣管擴張。

復發和長期療程往往伴有晚期或不完全抗生素治療。他們的發展是由於病原體的持續存在。提前分配（3-5週後）和晚期（幾個月甚至幾年後）復發。原發性腹膜炎常常復發：淋巴結炎，位於原發性腹股溝附近或附近，輕度中毒，乏力，出汗，睡眠障礙。發燒不在; 有時會注意到一個低熱狀態。受影響淋巴結的大小通常小於原發病的大小; 化膿發生得少得多。

並發症在廣泛性兔熱病中更常見。可能發展感染毒性休克，腦膜炎，腦膜腦炎，心包炎，心肌萎縮症，關節炎，自主神經症腹膜炎（由於化膿和在腹部形式腸系膜淋巴結的意外打開），角膜穿孔，支氣管擴張，膿腫和壞疽肺（對肺炎形式）。任何形式的過程都可能因土拉菌肺炎而並發。