兒童代謝綜合徵的治療

代謝綜合徵的複雜治療包括生活方式改變，肥胖症治療，碳水化合物代謝紊亂，高血壓，血脂異常。

改變生活方式是該綜合症成功治療的基礎。醫生的目標是為患者形成穩定的動力，旨在長期實施營養，體力活動和藥物攝入量的建議。成功的設定可以讓患者輕鬆轉移生活方式改變所需的那些剝奪，它涉及：正常化治療方案，節食; 優化體育活動; 心理治療; 面向問題的培訓和自我控制。

飲食的正常化包括對日常能量值的適度限制（雖然不推薦低於1200千卡！）。減少熱量的飲食是由於碳水化合物和動物源（豬油，牛油，肥肉等）和蔬菜消費的脂肪的限制必須提高到總脂肪的50％。

有必要將“碳水化合物”的高度限制在每天150克。準備飲食時，應考慮產品的血糖指數。產品對血糖升高的“能力”越低，對島上設備的影響越有利，脂肪儲存中額外使用葡萄糖的風險越低，而血糖指數高的產品則會增加這種風險。但是，必須考慮到，在肥胖患者中，幾乎所有的碳水化合物產品都會導致血糖水平的升高。

飲食中的蛋白質含量不得低於正常體重的0.9-1.0克/公斤。每天少於60克的蛋白質不建議進食。蛋白質產品（肉，魚，奶酪）應包含在日常飲食中。限制食鹽（每天最多5克）和水（每天最多1.5升）。有必要使用卸貨日期。

身體壓力在預防和治療肥胖方面的重要性在營養後排名第二。散步，打運動，游泳，騎自行車，滑雪板和溜冰鞋，包括滾軸溜冰鞋，都適合訓練心血管系統。你可以隨時隨地進行移動：坐在浴室裡，看電視，在巴士上，在學校的辦公桌上。我們必須走路，跑步，游泳，騎腳踏車，做運動，塑造等等。應該記住，沒有飲食的鍛煉是無效的。

近年來，針對各種慢性病的兒童進行針對性的教育，在綜合治療這些疾病和預防其惡化方面佔有一席之地。對於慢性病理孩子，他們的父母是非常重要的，不僅要知道盡可能多地了解病情，而且還能夠控制它的使用具有自我控制設施一些實用的技巧。生活方式的改變不僅對孩子是必要的，對父母也是如此。與體重超重的成年人的比例壓倒性從小記錄，它強調需要開始從校期間問題為導向的培訓 - 這一頑症的嚴重並發症之前。沒有生病孩子的知識就不能治愈肥胖。如果醫生，患者和他的父母之間沒有積極的合作和相互理解，就無法治愈。如果兒童和青少年的問題，有針對性的培訓，提高他們的積極性，以減輕車身重量和遵守自我控制的原則，重要的是要進行差異化的心理矯正。與肥胖和代謝綜合徵的孩子，最後一個問題，有針對性的培訓，誰不通過它的孩子相比，動態（6個月後）慶祝最好的人體測量參數（在BMI一顯著減少）錄得趨勢的檢測代謝變化正常化（lipidogram， IRI，HOMA-R），最終提高生活質量。考慮到研究結果，6至12個月的時間段可被認為是肥胖症和代謝綜合徵患兒重複進行問題針對性教育的最佳時間。正是在這個範圍內，注意有關的非藥物治療的基本原則的實施對人體測量和實驗室參數的動態的自我控制能力更持久模式的動機和需求的下降趨勢（均衡的飲食和身體活動）。

肥胖的醫療

• 影響食物行為並改善飲食耐受性的手段（中央行動的準備工作）：
  • 。食慾抑製劑（中央兒茶酚胺激動劑） - 安非拉酮，hlorfentermin（dezopimon），馬吲哚，苯丙醇胺（trimeks）等在由於副作用兒科不使用;
  • 膳食調節劑：由於對瓣膜心臟器具的負面影響，不使用右芬氟拉明（胰島素）氟西汀（Prozac）作為抗抑鬱藥更為人所知，其積極作用並不總是可以實現的; 西布曲明（meridia） - 腦結構中去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑製劑（可用於青少年）。
• 指減少胰島素抵抗和高胰島素血症，減少消化道營養物質吸收（外周藥物）：
  • 二甲雙胍（glucophage，syfor）是指雙胍組，它增加了組織對胰島素的敏感性，抑制脂肪氧化，具有抗高血壓作用; 目前廣泛用於代謝綜合徵，包括無葡萄糖耐量受損; 它可以用於沒有禁忌症的學齡兒童（從10歲起）和青少年;
  • 阿卡波糖（glucobay）抑制從腸道吸收單醣;
  • 奧利司他（xenical） - 胰腺和腸道脂肪酶的抑製劑; 它可以用於復雜形式肥胖的兒童和青少年。
• 周邊和中央行動的準備工作：
  • 產熱擬交感神經藥;
  • 生長激素;
  • androgeny;
  • 激素替代療法或孕激素 - 雌激素製劑的製劑。

肥胖的醫學治療由醫生在嚴格的醫療條件下在兒童檢查和澄清代謝和臨床疾病的嚴重程度後規定。在兒童和青少年中，治療肥胖症的首選藥物是二甲雙胍（允許從10年開始使用）。目前，多中心隨機安慰劑對照研究收到了關於評估西布曲明和奧利司他治療青少年（12-13歲以上）肥胖症有效性的積極數據。

治療動脈高血壓和血脂異常

非藥物治療高血壓和血脂異常包括：

• 保持日記;
• 教導生病的兒童和青少年;
• 飲食，改變飲食習慣;
• 體育鍛煉。

應該記住的是，為了改善肥胖和高血壓患者的臨床狀態，沒有必要將體重降至理想值，只需將其降低5-10％即可。

藥物治療只能由醫生（兒科醫生或內分泌科醫生）開具，並在他的控制下進行。

兒童和肥胖青少年的高血壓治療分為四個階段。

• 我階段：3-6個月體重減少10-15％，同時遵循合理營養和限制食鹽的原則。
• 階段II：不存在對非藥物治療高血壓餘度（無靶器官損傷），不穩定的高血壓（根據日常監測血壓的）6個月的活動具有積極效果推介分配藥物。當高血壓II度（與器官損傷的跡象），以及穩定的動脈高血壓（根據日常監測血壓的）從處方藥物。
• 階段III：藥理學單一療法 - ACE抑製劑（依那普利（renitek，berlipril））; 選擇性β-腎上腺素阻滯劑[奈比洛爾（奈必利）等）。如果降壓作用不足，則增加藥物劑量或其替代物。降壓效果不足 - 聯合治療。
• IV階段：聯合治療 - ACE抑製劑和利尿劑[吲噠帕胺（arifone）]; 選擇性β受體阻滯劑和ACE抑製劑。

在治療代謝綜合徵高血壓，血管緊張素II受體拮抗劑（厄貝沙坦）方面有希望。