急性腎功能衰竭的診斷

急性腎功能衰竭的主要標準是：

• 血漿中肌酸酐增加超過0.1 mmol / l;
• 減少利尿小於0.5-1.0ml /（kghh）;
• 酸中毒和高鉀血症。

在沒有少尿症的情況下檢測氮質血症的情況下，授權診斷為新生兒形式的急性腎衰竭。在急性腎功能衰竭的新生兒中，高鉀血症和代謝性酸中毒可能不存在。

其他器官系統並發症在急性腎功能衰竭

• 呼吸系統：
  • “休克肺”（呼吸窘迫綜合徵）;
  • 肺水腫;
  • 肺炎;
  • 胸水。
• 心血管系統：
  • 動脈高血壓（例如，由於體液滯留在體內）;
  • 心力衰竭;
  • 心包腔積液;
  • 心律失常（由於電解質紊亂）。
• 消化道：
  • 應激性潰瘍和糜爛，包括伴有出血的那些;
  • 尿毒症胃腸炎;
  • 腹膜炎;
  • 肝腫大。
• CNS：
  • 尿毒症性腦病;
  • 大腦水腫;
  • 微觀和宏觀。
• 造血系統：
  • DIC;
  • 貧血（伴溶血性尿毒綜合徵）;
  • 血小板減少症（伴溶血性尿毒綜合徵）;
  • 血小板功能受損;
  • 白細胞增多（有時）。
• 免疫系統：
  • 對任何操作感染性並發症（IVL，導管靜脈，尿道）風險增加的感染抵抗力下降。

急性腎功能衰竭的持續時間不同，取決於一般情況，治療和潛在病理過程的過程。

急性腎功能衰竭的診斷包括鑑別少尿症，少尿（生理或病理）的特徵以及導致急性腎衰竭發展的疾病的診斷。有必要仔細測量患者的歷史使您懷疑發生急性腎功能衰竭，控制血液和尿液的臨床和生化參數，以及血液酸鹼狀態（CBS）的研究患者的利尿。

確定急性腎功能衰竭的原因

尿少尿症患兒首先需要排除泌尿系統的發育缺陷。為此，建議使用泌尿系統的超聲波。這是最簡單，經濟和無創的診斷方法，用於排除或證實腎臟，輸尿管和各種類型的膀胱內和膀胱內阻塞的雙側異常。

使用腎血流的多普勒研究來及時診斷急性腎衰竭的初始階段（即腎局部缺血）。

Mictic cystourethrography通常用於男孩，以排除後尿道的瓣膜和其他類型的尿路梗阻。該方法對於膀胱內梗阻的檢測具有敏感性和特異性，但存在尿路感染的風險。

排除少尿症患兒的腎後性腎衰竭後，有必要確定腎或腎前性急性腎功能衰竭的原因。

在檢測少尿尿時，為了確認或排除急性腎功能衰竭的診斷，必須緊急確定血液中肌酸酐，尿素氮和鉀的水平。這些研究每天重複進行。由於器質性急性腎功能衰竭，血漿中的肌酸酐濃度每天上升45-140μmol/ l。伴有功能性少尿症，肌酐水平不會改變或持續幾天緩慢上升。

鑑別診斷急性腎功能衰竭

1以20毫升/千克的速率：在急性腎功能衰竭的少尿期功能和有機病症的鑑別診斷是用於靜脈內施用5％葡萄糖溶液和等滲氯化鈉溶液中的比例3 1小時進行診斷應力測試（與水負載的樣品）隨後單次給予呋塞米（2-3mg / kg）。在樣本利尿超過3ml /（kghh）後出現功能障礙。與腎少尿器質性病變治療全身血液動力學和血液氣體期間歸一化之後仍然存在。

不同的指標有助於區分腎前性急性腎功能衰竭與腎功能衰竭，但沒有一項具有治療優勢，以及與流體負荷和利尿反應相比的診斷可靠性。最有用的尿指數是腎功能不全指數（IPN），通過下式計算：

IPN = U _Na：U _Cr：P _Cr，其中U _Na是尿中鈉的濃度; U _Cr - 尿液中肌酸酐的濃度; P _Cr是血漿中肌酸酐的濃度。

IPI值小於3的少尿腎前，大於或等於3-腎。雖然該指標對腎功能不全患者非常敏感，但對於出生時年齡小於31週的早產兒沒有診斷價值。

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