葉酸缺乏的原因。
由於:收據不足
- 營養偏好,經濟水平低;
- 烹飪方式(長時間煮沸會導致葉酸損失40%);
- 用山羊奶餵養(1升含有6微克葉酸);
- 飲食失調(kwashiorkor,marasmus);
- 特殊飲食(含苯丙酮尿症,楓糖漿疾病);
- 早產兒;
- 骨髓移植後的狀態(特殊食品加工)。
吸收障礙:
- 先天性孤立葉酸吸收不良;
- 收購:
- 特發性的steatoreia;
- 熱帶澆灌;
- 全胃或部分胃切除術;
- 小腸多發性憩室;
- 空腸切除術;
- 迴腸炎症
- Whipple病;
- 腸的淋巴瘤;
- 藥物:廣譜抗生素,苯妥英(大崙丁),撲米酮,巴比妥類,用於口服避孕藥,環絲氨酸,二甲雙胍,乙醇,營養氨基酸(甘氨酸,甲硫氨酸);
- 骨髓移植後的狀況(總輻照,藥物,腸道病變)。
需求增加:
- 生長增加(早產,懷孕);
- 慢性溶血,特別是與無效的紅細胞生成相結合;
- 促紅細胞生成性貧血;
- 惡性疾病(淋巴瘤,白血病);
- 代謝障礙性疾病(如感染,甲狀腺功能亢進);
- 廣泛的皮膚損害(地衣樣皮炎,剝脫性皮炎);
- 肝硬化;
- 骨髓移植後的狀態(骨髓和上皮細胞再生)。
葉酸代謝異常:
- 先天性:
- 亞甲基四氫葉酸還原酶缺陷;
- 谷氨酸轉氨酶缺乏症;
- 由CblE和CblG的病理學引起的5-甲基四氫葉酸 - 高半胱氨酸 - 甲基轉移酶功能不全;
- 二氫葉酸還原酶的不足;
- 甲基四氫葉酸環合水解酶缺陷;
- 5-甲基四氫葉酸 - 高半胱氨酸 - 甲基轉移酶的原發性不足;
- 收購:
- 藥物:葉酸拮抗劑(二氫葉酸還原酶抑製劑):甲氨蝶呤,乙胺嘧啶,甲氧芐啶,噴他脒;
- 維生素B不足12;
- 酒精中毒;
- 肝髒病理學。
增加排泄物:
- 定期透析;
- 維生素B缺乏症; 12;
- 肝病;
- 心髒病。
在營養不良和飢餓導致的缺鐵狀況(鐵缺鐵後)中,消化率低於世界第二。女性發病率高於男性。葉酸商店耗盡3個月隨著他們的需求增加(在懷孕期間,在哺乳期)。由於胎兒葉酸含量不足,其神經系統發育不正常。這就是為什麼在懷孕前和懷孕期間,女性為了預防目的而開處方葉酸。在懷孕期間攝入不足的葉酸導致早產和低體重兒童的出生。出生時,葉酸缺乏症的臨床表現罕見。快速增長的人生孩子的頭幾個星期的陪同下對葉酸的需求增加,所以在此期間預防性建議每天0.05-0.2毫克規定的藥物。
在討論葉酸缺乏性貧血發生的原因時,尤其需要考慮早產兒和一歲以下兒童對葉酸的需求增加。新生兒血清和紅細胞中葉酸鹽的濃度比成人高2-3倍。然而,在生命的頭幾個星期,它會降低到大齡兒童和成年人觀察到的水平。生命第一天的孩子每天平均體內葉酸的丟失量最大,因此不可能以犧牲飲食為代價來滿足葉酸的需要。特別容易葉酸缺乏和巨幼細胞性貧血在6-10週齡的早產兒中發生,出生時伴有少量葉酸鹽。這是由於強烈的生長,飲食習慣和並發疾病導致的葉酸儲庫的快速消耗。
在懷孕期間,葉酸需求量的增加是由於胎兒需要量,即100-300微克/天。
在溶血性貧血中,新出現的葉酸缺乏與紅細胞胚的年輕細胞對葉酸利用的增加有關。在鐮狀細胞性貧血,大型地中海貧血患者中註意到特別低水平的葉酸。