慢性胰腺炎：分類

是伯慢性胰腺炎，其特徵在於一開始就炎症在胰腺局部，和所謂的二次或相關聯的，胰腺炎，在一些其他疾病通常消化系統（慢性胃小腸結腸炎，消化性潰瘍，等）的背景逐漸發展。 。在初級胰腺炎主要症狀正是由疾病引起的，但它可以與其它胃腸道疾病（慢性胃炎，十二指腸炎，等），依次耦合到基礎疾病（主要是因為在它們發生的消化道主要原因許多疾病被組合是相同的因素營養錯誤，酒精濫用，感染病灶：細菌，病毒，寄生蟲等）..

在繼發性胰腺炎中，潛在疾病的症狀在臨床表現中占主導地位，而胰腺炎（以及其他相關疾病，如果有的話）的表現會出現在背景中。胰腺炎的分裂（以及許多其他疾病）的初級和次級（相關聯）具有很大的實用意義，因為開始指示在潛在的疾病的第一個實例，待治療的醫生，因為沒有這種療法的有效性不能成功治療和相關聯的痛苦。

形態學理由：水腫，硬化萎縮性，纖維（擴散和擴散節點）psevdokistoznaya形狀和慢性胰腺炎鈣化胰腺（“鈣化胰腺炎”）的形式。

根據臨床的特徵：polisimptomnaya（包括慢性復發性胰腺炎），疼痛，psevdoopuholevaya，消化不良，潛（長無症狀的）形式; 在每種情況下都表明是否存在緩解或惡化的階段。

在疾病過程中：

1. 輕度輕微胰腺炎（I期 - 初期）;
2. 縱隔病程的胰腺炎（II期）;
3. 嚴重程度的胰腺炎（III期 - 末期，惡病質）。

該疾病的階段通過臨床形態和功能標誌來確定。在第一階段，通常沒有發現違反胰腺外部和分泌內功能的跡象; II期和III期尤其是III期發生違反胰腺外分泌（I-II-III度）和（或）內分泌功能（繼發性糖尿病輕度，中度或重度）。

在疾病持續性“胰腺”或“胰源性”腹瀉的III階段，觀察到進行性消耗，多維生素缺乏症。

根據歐洲國家採用的Marcel-Roman分類法（1989），可區分以下臨床形式的慢性胰腺炎。

慢性阻塞性胰腺炎 是由於胰腺主導管阻塞而形成的。病變位於梗阻部位的遠端，是均勻的，不伴隨導管內結石的形成。在具有給定形式的慢性胰腺炎的臨床圖片中，永久性疼痛綜合征占主導地位。在慢性阻塞性胰腺炎中，指示手術治療。

慢性鈣化性胰腺炎的 特徵是不均勻的小葉性胰腺病變，相鄰小葉強度不同。在導管中發現蛋白質沉澱或鈣化，結石，囊腫和假性囊腫，狹窄和閉鎖以及腺泡組織萎縮。對於這種形式的慢性胰腺炎，其特徵是在類似於急性胰腺炎的早期階段伴有惡化加重的複發過程。

慢性炎症（實質）胰腺炎 ，其特徵在於炎症病灶的與單核細胞佔優勢的實質發展滲入在纖維化的區域和用於替換胰腺實質中。用這種形式的慢性胰腺炎，胰腺中沒有導管損傷和鈣化。緩慢進展的外分泌和內分泌功能不全症狀並沒有疼痛綜合徵。

胰腺纖維化的 特徵是用結締組織代替腺體的重要組成部分，進行性外分泌和內分泌功能不全。通常情況下，它會發展為其他形式的慢性胰腺炎的結果。

臨床表現

1. 潛伏（無痛）形式-在約5％的患者中觀察到，並具有以下臨床特徵：
   • 疼痛不存在或輕微;
   • 偶爾患者會受到無意識表達的消化不良（噁心，食物灼痛，食慾不振）的干擾;
   • 有時有腹瀉或粘液便;
   • 實驗室檢查顯示違反了胰腺的外部或分泌內功能;
   • 在一項系統性的coprological研究中，檢測到脂肪瀉，生殖器皰疹，偏頭痛。
2. 慢性複發（疼痛）形式 -在55-60％的患者中觀察到，其特徵在於週期性發作強烈的帶狀皰疹或局限於上腹部，左脅肋上。在惡化期間有嘔吐，胰腺增加和水腫（根據美國和X射線研究），血液和尿液中α-澱粉酶含量升高。
3. 假性腫瘤（黃疸型）-發生在10％的患者中，更常見於男性。在這種形式下，炎症過程局限於胰腺的頭部，導致其增加和膽總管的壓力。主要臨床症狀是：
   • 黃疸;
   • 瘙癢;
   • 上腹部疼痛，多到右側;
   • 由於外分泌功能不全引起的消化不良症;
   • 尿液變黑;
   • 變色的糞便;
   • 體重明顯減輕;
   • 胰頭增大（這通常由超聲波確定）。
4. 慢性胰腺炎伴持續性疼痛綜合徵。這種形式的特點是上腹部持續疼痛，向後輻射，食慾下降，體重減輕，大便不穩，脹氣。可以觸摸放大的，壓縮的胰腺。
5. C是一種慢性胰腺炎的克隆形式。這種形式的特徵是腹部上半部疼痛，進食後惡化; 食慾不振; 噁心; 腹瀉; 體重減輕; 明顯違反了胰腺的外分泌和內分泌功能。通過超聲波，明確的壓實和胰腺大小的減少被確定。

重力

光過程的特點是以下症狀：

• 急性發作罕見（每年1-2次）而短暫，迅速停止;
• 疼痛綜合徵中度;
• 沒有惡化，病人的健康狀況令人滿意;
• 沒有體重減輕;
• 胰腺功能不受干擾;
• Coprologic分析是正常的。

中度嚴重程度符合以下標準：

• 每年發生3-4次，發生典型的長期疼痛綜合徵;
• 顯示胰高血壓症;
• 胰腺的外分泌功能和體重減輕適度下降;
• 明顯的steatorrhoea，生殖器皰疹，aminorrhea。

慢性胰腺炎的嚴重過程的特點是：

• 持續性疼痛和顯著消化不良綜合徵頻繁和持續惡化;
• “致胰腺”性腹瀉;
• 體重減輕到漸進性疲勞;
• 嚴重侵犯胰腺的外分泌功能;
• 並發症（糖尿病，胰腺假性囊腫和囊腫，膽總管梗阻，胰腺的局部狹窄12十二指腸擴大的頭部，peripankreatit等人）中。

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