什麼原因導致膽石症？

誘發膽結石形成的因素（主要是膽固醇）：

感染的作用

儘管認為感染在膽固醇結石的形成中不起重要作用，但在聚合酶鏈反應的幫助下，在含有低於90％膽固醇的結石中發現細菌DNA。可能細菌能夠使膽結石去綴合，結果膽汁酸被吸收並且膽固醇的溶解度降低。

隨著膽管的感染，褐色色素沉著的結石形成與其相關，其中大部分電子顯微鏡被細菌檢測到。

女性

在女性中，尤其是50歲以下的人，膽結石的發生頻率是男性的兩倍。

與未生育的女性相比，多名女性患病的頻率更高。妊娠晚期膽囊排空不完全會導致膽囊殘餘體積增加，膽固醇結晶積聚，從而導致膽結石形成。在懷孕期間，經常會發現一種黃色的膩子，通常臨床上不會表現出來，並在分娩三分之二的婦女後自然消退。在產後期間，8-12％的病例發現膽結石（比相應的對照組多9倍）。在膽囊功能正常的背景下發現膽囊結石的女性中有三分之一表現出該疾病的特徵性症狀。在30％的病例中小石頭獨立消失。

口服避孕藥會導致膽汁的致石性增加。隨著口服避孕藥的長期攝入，膽囊疾病的發生率比對照組高2倍。在絕經期後使用含雌激素的藥物顯著（2.5倍）增加了膽石症的發病率。注意到接受雌激素治療前列腺癌的男性膽汁膽固醇飽和度和膽結石發生率有所增加。雌激素和孕激素受體被發現在人膽囊壁上。

年齡

老化與膽結石形成增加有關，可能是由於膽汁中膽固醇含量增加。到75歲時，20％的男性和35％的女性患有膽結石，這通常在50 - 60年後臨床上表現出來。

據報導，兒童中檢測到色素和膽固醇結石。

遺傳和種族特徵

無論年齡，體重和營養狀況如何，膽囊結石病患者的親屬患膽結石的機率都高於普通人群。這個數字比預期值高出2-4倍。

食物性質 - 過量攝入含有高膽固醇，動物脂肪，糖，糖果的高脂肪食物;

在西方國家，膽結石的形成與食物中纖維含量低和食物通過胃腸道的時間較長有關。這導致次級膽汁酸中膽汁濃度的增加，例如脫氧膽汁，這使得膽汁更加致石化。純化的碳水化合物可以增加膽固醇的飽和度，而小劑量的酒精具有相反的效果。在素食者中，無論體重如何，膽結石並不常見。

食物中膽固醇攝入量的增加會增加其在膽汁中的含量，但是沒有將膽固醇攝入量與膽結石形成相關聯的流行病學或膳食數據。內源性膽固醇可能是膽汁膽固醇的主要來源。

懷孕（復原中的多胞胎）

肥胖

顯然，膽石症患者的肥胖比普通人群更常見，是50歲以下女性的重要危險因素。肥胖伴隨著膽固醇合成和排泄的增加，但與攝入後膽囊殘餘體積的特徵變化無關。在50％嚴重肥胖患者中，腹部手術中發現膽結石。

肥胖患者的低卡路里飲食（每天2100 kJ）可導致形成具有典型症狀的膽結石以及膽汁膩子。值得注意的是，體重減輕與膽囊粘蛋白和鈣含量的增加有關。為了防止在胃上分流後使用熊去氧膽酸在體重迅速降低的情況下形成膽結石。

血清因素

發生膽結石最重要的風險因素，膽固醇和色素，可能比體重更重要的是低密度脂蛋白和高甘油三酯。血清中高濃度的膽固醇不會影響膽結石的風險。

其他因素

切除迴腸會破壞膽汁鹽的腸肝循環，減少其游泳池並導致膽結石的形成。在次全切和全結腸切除術中會發生類似的變化。

後胃切除膽結石更頻繁地形成。

消膽胺長期攝入會增加膽汁鹽的流失，導致總膽汁酸和膽石症的總量下降。

低膽固醇飲食含有豐富的不飽和脂肪和植物甾醇，但飽和脂肪和膽固醇含量低，會引起膽石症。

用氯貝丁酯治療會增加膽固醇的排泄並增加膽汁的致石性。

通過腸外營養，含有膽囊的結石會有擴張和運動功能減退。

奧曲肽的長期治療導致13-60％的肢端肥大症患者發生膽石症。同時膽汁膽固醇過飽和，沉積時間異常短，結石中膽固醇含量高。另外，膽囊的排空受到干擾。