關節滑液變化的原因

關節炎和關節病變中滑液的變化

跡象	關節炎	關節病
細胞數量	> 1微升中有10,000個	1μl中<400
優勢類型	多核細胞	淋巴細胞，單核細胞，
細胞	Plazmotsytы	Plazmotsytы
吞噬細胞	6-80％及以上	少於5％
蛋白質濃度	顯著增強	適度增強
	（> 6％）	（<4％）

在臨床實踐中，在下列疾病中檢測到最常見的關節損傷。

感染性關節炎分為淋球菌（發生因傳播淋球菌感染）和非淋菌性-通常通過導致金黃色葡萄球菌（70％的病例），和鏈球菌，以及在許多病毒感染（尤其是當風疹感染性腮腺炎，傳染性單核細胞增多，肝炎）和萊姆病引起螺旋體疏螺旋體的螺旋體，被發送的蜱叮咬時。化膿性關節炎可引起真菌和分枝桿菌。

晶體引起的滑膜炎。晶體在關節或關節周圍組織中的沉積是痛風，假性痛風和磷灰石疾病的基礎。為了診斷痛風和假痛，對通過離心滑液獲得的沉澱進行偏振顯微鏡檢查。使用帶紅色濾光片的偏光顯微鏡。尿酸鹽的針狀結晶，痛風的特徵，呈黃色（如果它們的長軸平行於補償器的軸）並且具有強烈的負雙折射。它們存在於滑液和嗜中性粒細胞中。焦磷酸鈣二水合物，通過假性揭示的晶體，具有不同的形狀（通常為菱形），照明用的藍色光以及由弱正的雙折射的特徵。含有羥基磷灰石（對磷灰石病具有特異性）的複合物以及含有鹼性鈣鹽和磷鹽的複合物只能通過電子顯微鏡檢測。應當強調的是，高尿酸血症不應被視為痛風的特定功能，和關節鈣化 - 假性在任何情況下，以明確診斷，需要通過偏光顯微鏡檢查。

類風濕關節炎。由於關節炎症明顯佔優勢，因此應研究滑液以排除其起源的傳染性起源，因為類風濕性關節炎易感染傳染性關節炎。

脊柱關節病。該組包括許多以不對稱性少關節炎為特徵的疾病。對滑液進行調查以排除膿毒性關節炎。分配以下spondyloarthropathies。

• 強直性脊柱炎。在外圍關節中，髖部和肩部更常受到影響。
• 炎性腸病中的關節炎：10-20％的患有克羅恩病和潰瘍性結腸炎的患者會發生關節損傷，尤其是膝蓋和踝關節發炎。
• 瑞特氏綜合症和泌尿生殖道或腸道感染後發生的反應性關節炎。
• 7％的銀屑病患者發生銀屑病性關節炎。

系統性紅斑狼瘡。關節液的變化既可以是非炎症性的（關節病），也可以是炎性的（關節炎）。

骨關節炎是退行性關節病，其特徵在於關節軟骨的“磨損”，隨後沿關節表面的邊緣生長骨。

關節滑液中最明顯的變化見於細菌性關節炎。外部滑液可以具有膿液的形式; 細胞含量在1μl中達到50,000-100,000，其中嗜中性粒細胞構成超過80％。有時在急性關節炎的第一個24-48小時內，細胞元件的數量可能少於1微升中的25,000。

在類風濕性關節炎患者中，滑液的研究對於確診和確定炎症過程的局部活動很重要。在類風濕性關節炎中，白細胞在滑液增加至25000以1 mm帳戶中性粒細胞（25-90％）的數量，蛋白質含量達到40-60克/升。在白細胞的細胞質中，發現包含物，空泡，類似於葡萄刷（ragocytes）。這些細胞含有吞噬物質 - 脂質或蛋白質物質，類風濕因子，免疫複合物，補體。類風濕性關節炎，牛皮癬，關節炎，系統性紅斑狼瘡，細菌性關節炎，痛風，但不是其量如類風濕性關節炎 - Ragotsity在其它疾病中檢測到。

各種病理過程中滑液的變化

跡象	變化類型
	非炎症性	發炎的	Septicheskiy
顏色	稻草黃色	黃	變化
透明度	透明	半透明	多雲
白細胞，1微升	200-2000	2000-75 000	> 75 000
中性粒細胞％	<25	40-75	> 75
晶體	沒有	有時	沒有
細菌學研究	負	負	有時候肯定
病	骨關節炎，外傷性關節病，無菌性壞死，系統性紅斑狼瘡	類風濕性關節炎，痛風，假性痛風，系統性紅斑狼瘡，血清陰性脊柱關節病	淋球菌性關節炎，結核性關節炎，感染性關節炎（葡萄球菌和鏈球菌）

針對感染性關節炎指示根據滑液研究結果控制治療效果。

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