改善心臟電解質和能量代謝的藥物

緊急糾正心臟細胞和器官整體基本特性的問題是一項非常困難的任務，並且尚未找到可靠的解決方案。

如所周知，一個健康的心臟消耗相對少的葡萄糖（能源供應的約30％）和主電源是游離脂肪酸（FFA）和血乳酸。這些源不可在低氧條件下是最經濟的，同時，在這些條件下，在血液顯著乳酸鹽的量增加，而對於衝擊和心肌梗死的交感系統的電壓導致顯著的動員FFA由於密集脂解（活化的SC和ACTH）脂肪組織的脂肪細胞。因此，在血液中的乳酸FFA的濃度增加顯著並促進更大的心肌其提取和葡萄糖的這些來源主導地位，在一般方法的最終氧化。此外，心臟中自己的小型肝醣庫消耗很快。長鏈FFA也對膜洗滌劑心臟纖維和細胞器相加與細胞膜脂質過氧化的負面影響產生破壞性的影響。

因此，的提高能量代謝的目的之一是抑制脂肪分解的脂肪組織（部分實現stressprotektivnymi裝置）和“拼版”心臟基於葡萄糖能量的低氧條件（每消耗02 ATP產量通過提高了15-20％）下的工作效率。由於葡萄糖具有滲入心肌的閾值，所以它必須與胰島素一起施用。後者也延緩心肌蛋白質的降解並促進其再合成。如果沒有腎功能不全，胰島素，氯化鉀，葡萄糖溶液，自OCH不同成因（一般缺氧，延長低血壓，交心臟停搏，心肌梗死和米。P.）在心肌減少K +，的含量顯著地促進心律失常的發展並降低對糖苷和其他正性肌力藥物的耐受性。使用葡萄糖 - 胰島素 - 鉀（“repolyariziruyuschego”）溶液提出G.博瑞（1970年），他很廣泛，包括心源性休克，分析與防治。用30％的溶液的裝置的固體葡萄糖負荷（40％濃度是有利的，但它可能會導致靜脈炎）500×2次以50ml / hr的速率每天。向1升葡萄糖溶液中加入50-100U胰島素和80-100meq鉀; 輸液在心電監護下進行。為了消除可能過量的鉀在準備就必須有其拮抗劑 - 氯化鈣。有時胰島素和鉀復極溶液的組成有所改變。輸液repolyarizuyuschego解決方案迅速導致心臟葡萄糖提取2-3倍的增長消除心肌K +的不足，脂肪分解和FFA攝取抑制心臟，降低其血液中的水平為低。其結果是，在FFA的光譜變化（增加的花生四烯酸的比例，並在抑制的前列環素亞油酸合成減少）增加血液中的tomozyaschego血小板聚集的前列環素的濃度。需要注意的是在數個階段的48小時的應用repolyarizuyuschego溶液降低心肌壞死的焦點尺寸，增加心臟的電穩定性，從而降低了室性心律失常的頻率和嚴重程度，降低了急性期疼痛和恢復的患者的死亡率的發作次數。

使用葡萄糖 - 胰島素 - 鉀溶液仍然是心臟能量代謝糾正和補充細胞內鉀儲備的臨床方法中最容易獲得併且得到批准的方法。在關鍵時期更有興趣的是使用宏量化合物。在實驗和臨床（而在少數情況下）表現良好磷酸肌酸，其中，顯然，運輸形式macroergic磷酸分子內和線粒體外ADP之間的通信。雖然滲透到沒有舉行外源性磷酸肌酸（外源性ATP在細胞中幾乎不含）纖維，實證經驗的物質，尺寸和心肌梗死的預後產生有利的影響心臟的可靠的測量次數。有必要將大劑量的磷酸肌酸重新註入靜脈（每次注射約8-10克）。雖然磷酸肌酸使用的最佳方案尚未開發，但這種矯正OSS心臟能量缺乏的方法被認為是有前景的（“肌酸磷酸鹽”，1987年）。

在復雜的DOS治療中使用氧療是不言而喻的，但其考慮超出了本章的範圍。

除去國家OCH不同的起源和心源性休克病人是一個臨時的治療成功，如果它不固定消除的DOS和早期康復治療的原因。去除病因，當然，對DOS的復發，包括藥物治療辦法，旨在新形成的血液凝塊溶解（鏈激酶，Streptodekaza，尿激酶，fibrinolizin）的主要保障。在此，評估現有的藥物康復治療方法是合適的。如已知的，具有可逆的病理變化的織物的形態和功能的恢復的過程（在心臟 - 它主要是對小區邊界與壞死的區域，以及所述弱化肌肉的所謂的健康部分），特定組織的再生或生化濕巾壞死瘢痕必然穿過主合成核酸和各種蛋白質。因此，作為康復藥物藥物的裝置出現活化DNA，RNA的生物合成，隨後是結構和功能蛋白，酶，磷脂膜和其它細胞成分需要更換的再現。

以下是心肌，肝臟和其他器官恢復和修復過程的手段 - 興奮劑，它們在最近的康復期使用：

• 嘌呤的生化前體（肌苷Riboxinum或G）和嘧啶（鉀ororat），它們在DNA和RNA鹼基的生物合成中使用的核苷酸，和全部量macroergs（ATP，GTP，UTP，CTP，TTP）; 急性心臟衰竭Riboxin胃腸外應用，以提高電池的能量狀態急性肝功能障礙，需要額外的驗證和生成的管理最優模式;
• 多種維生素包括塑料代謝維生素（如“aerovit”）和中等劑量的微量元素與腸內營養的開始; 在急性期非腸道給予個別維生素是不安全的，並不能解決維持維生素平衡的問題;
• 高檔次的能量成分（卡路里），一套氨基酸和必需脂肪酸營養成分; 所有還原性生物合成都是非常耗能的過程，足夠的營養和營養（腸內或腸外）是必要的條件。目前沒有特定藥物可以刺激心臟的修復過程，但尚未建立，儘管正在朝這個方向進行研究。

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