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生殖器官的壞死性筋膜炎(Fournier壞疽) - 特發性陰囊壞疽,鏈球菌陰囊壞疽,會陰性痰和閃電陰囊壞疽,陰囊壞疽性丹毒,無氧陰囊痰。
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關於生殖器壞死性筋膜炎的病因和發病機制尚未達成共識。
在從傷口排出的研究中發現了黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,大腸桿菌腸球菌,變形桿菌。對從傷口獲得的培養物的研究,三分之一的觀察證實了厭氧 - 好氧關聯。
含有厭氧菌(Bacteroides,Fusobacterium,Clostridium,Microaerophilic streptococcus)的任選生物(大腸桿菌,克雷伯氏菌,腸球菌)的混合培養物。
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在Fournier壞疽疾病的發病機制中,陰囊和陰莖血管的血栓形成是最重要的。這有助於多种血栓性靜脈炎的極快速發展,並因此導致纖維素水腫,組織缺血,血栓形成和細菌栓塞的發展。該疾病的結果是生殖器壞死。
對引起疾病發生的因素給予了極大的關注。這些包括最近的會陰創傷,性交後排尿困難,尿瘺,疼痛,排便時疼痛,直腸出血,歷史上的肛裂。皮膚急性慢性炎症,龜頭包皮炎表明皮膚感染源的可能性。患有敗血症,糖尿病,中毒,皮質類固醇治療,酗酒的疾病風險增加。
在做出診斷時,請指出損傷程度,可能的並發症(敗血症,腹膜炎)。
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Fournier壞疽的症狀具有特徵性和典型性,疾病發展迅速,在確診時不會造成特殊困難。感染開始時蜂窩織炎(皮下組織發炎),水腫和充血首先出現,然後感染擴散到下面的區域。有疼痛,體溫過高,中毒,一般中毒。陰囊水腫和痙攣迅速增加,充血進入深紫色缺血的融合灶,廣泛發生壞疽。可能涉及前腹壁(糖尿病和肥胖)。
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細菌學研究有助於糾正抗菌治療,尤其是並發症的發生。
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在住院期間,有必要從診斷時開出廣譜抗菌藥物。
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早期手術治療Fournier壞疽 - 壞死切除術,在壞疽過程區域的皮膚和下層組織的腰部切口,膿腫和痰的解剖和引流。
使用肝素和體外解毒方法,高壓氧可以加快康復。
6-8個月後進行重複手術,以糾正傷口癒合後形成的二次傷口形成的整容缺損,形成粗糙的疤痕。
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Fournier的壞疽直接取決於治療時間,伴隨的疾病和診所的設備。根據不同的作者,該疾病的死亡率從7%到42%不等。
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