醫療內窺鏡檢查異物
最近審查：23.04.2024
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消化道上部的異物
異物 - 所有的身體以特殊的方式從外部進入或體內形成，消化或不消化，生物或無生命的自然界，無論他們是否供應食物，有無臨床表現。
如果不強行推動，如果其長度不超過15厘米，寬度為1.5厘米，異物可以進入消化道上部，食道的限制性拉伸寬度為3.5厘米。
在食道分別胸部，生理限制網站-最常見銳利的異物（主要是骨）的扎入頸部，並要少得多。後者包括在近端的區域印戒咽部肌肉（M。環咽），在主動脈弓和左主支氣管的其中三分之一食道的外部壓縮，並且還食道-胃結合部的下部食道括約肌的區域中。大鈍異物，如硬幣，主要是貼在胸前部分，這也發生食管梗阻壞prozhovannoy密集的食物。如果外來體具有更大的長度，其一端可設置在食道，並且在曲率大的面積在所述胃壁的第二休息。偶爾有異物可能在很長一段時間食道，從而導致疤痕，蒸發散改變它的牆壁。
在胃中留有足夠大或尖銳的邊緣和刺的異物。大多數情況下，胃十二指腸 - 腸道過渡區域的幽門漿成為異物通過的障礙。相對較小的異物，即使具有尖銳的邊緣，通常可以自由地抽空到腸中，但重金屬物體（例如射擊）有時被封裝在胃壁中。尖銳物體偶爾會被引入粘膜; 因此隨著腹膜炎的發展，穿刺壁（長針，長針）成為可能。長時間處於胃內的大型異物會導致出血或穿孔導致出血。動物或植物來源的異物可以在胃中形成所謂的牛黃。毛蟲是由吞嚥頭髮，植物纖維和水果種子的纏結而形成的。牛黃的大小逐漸增加，幾乎可以填滿整個胃腔。
在十二指腸，在固定彎曲區域和Treacy韌帶區域，可能會刺穿腸壁的針和其他長物體通常會卡住。上消化道病變（瘢痕或腫瘤縮小，節段性痙攣，炎症浸潤等）也有助於阻塞異物。
大多數胃腸道異物患者都是兒童。其他高危人群包括精神障礙患者和誰酗酒的人，並鎮靜劑和阿片類藥物的人。在消化道異物的侵入的風險增加有老人誰在吞嚥困難的情況下，由於中風是劣質假牙，並在老人與他們的行為損害批評，由於藥物治療，老年性癡呆，和。有意引入通過參與走私非法毒品，藥品，珠寶首飾或其他貴重物品的人所描述的消化道異物。
由於以下原因，異物患者的數量增加：
- 人口老齡化。缺牙，違反吞嚥行為，感覺。
- 生活節奏的加快。缺乏對飲食的反應。
- 精神病患者和酗酒者的人數增加。
異物患者的處理方法。
預期策略：在70-90％的病例中，尖銳物體（針，針，釘和牙籤）通過胃腸道幾天后無並發症。有兩個因素可以讓異物安全通過胃腸道：
- 異物通常沿著腸腔的中心軸線通過;
- 腸壁和減慢腸道運動的肌肉鬆弛反射導致該銳器部署在腸腔使前進的鈍端的事實。有必要通過對異物進程進行X射線控制來監視醫院內的患者。
在異物中進行纖維內窺鏡檢查的方法。在所有情況下，最好將帶有端部光學元件的食管胃鏡進行研究。不要採取新的設備，tk。當去除異物時，設備經常被損壞。當在十二指腸中檢測到異物時，在初步檢查後，將十二指腸鏡與面部光學鏡頭一起使用。
當位於食管異物，該裝置只的監督，從口咽部，舌的檢查區域開始下施用，梨狀隱窩 - 異物卡在那裡的時候，和X射線診斷並不有效。大多數食管異物卡在I和II生理收縮之間，這與生物憩室形成的Lammer三角形相對應。這裡的食管壁不參與蠕動，異物在這裡被延遲。當通過空氣拉伸食道時，它們會穿過較低的位置。通常可以將設備穿過異物。通常情況下，異物並不是常見的形式：骨頭上殘留著肉，金屬很快變暗，變成黑色或黑色。異物常常被粘液覆蓋，殘留食物，使診斷變得困難。如果事先知道一個異物，它是好的，但有時很難確定它的性質。食道異物通常很容易診斷：狹窄的管腔，異物更多是孤立的。胃的異物通常是多個。有必要嘗試用水流清洗異物。
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