乙醯半胱氨酸

乙酰半胱氨酸是一种药物，是氨基酸半胱氨酸的衍生物。它通常在医学中用作粘液溶剂剂，即一种液化和改善痰液的药物。

该药物用于治疗各种呼吸道疾病，例如支气管炎，慢性阻塞性肺疾病（COPD），支气管哮喘，囊性纤维化等。

乙酰半胱氨酸通过破坏痰液中粘膜蛋白的二硫键来起作用，从而导致其液化和预期的改善。该药物还具有抗氧化特性，可保护肺部免受自由基损伤。

適應症 乙醯半胱氨酸

1. 慢性和恶化的支气管炎：乙酰半胱氨酸有助于软化痰液并改善其在恶化或慢性支气管炎中的预期。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：乙酰半胱氨酸可能会针对COPD患者开处方，以通过稀疏痰液和降低其粘度来帮助他们呼吸。
3. 支气管哮喘：该药物可用于支气管哮喘的复杂疗法，以减轻呼吸道的炎症并促进预期。
4. 囊性纤维化：在患有囊性纤维化的患者中，乙酰半胱氨酸可能有助于降低痰粘度并改善预期。
5. 肺炎：在肺炎的情况下，可以开处方以促进预期和速度恢复。
6. 预防复发性呼吸道疾病：乙酰半胱氨酸可用于防止容易发生支气管炎和其他呼吸道疾病的复发。

發布表單

1. 口头表格：

   • 片剂或胶囊：通常用于治疗慢性呼吸道疾病，并作为改善抗氧化防御的治疗的辅助手段。
   • 碳水化片：溶解在水中并以溶液的形式食用，这很方便剂量调整和改善药物的味道。

2. 注射表格：

   • 注射或输液的解决方案：用于医院环境，特别是用于紧急治疗严重疾病，例如需要快速效应的扑热息痛中毒。

3. 吸入表格：

   • 吸入溶液：通过雾化器用于治疗呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或囊性纤维化，通过促进从气道中驱动痰液。

4. 口服液体形式：

   • 糖浆或溶液：可用于吞咽片的儿童和成人。

藥效學

1. 粘液溶解作用：

   • 乙酰半胱氨酸的主要药效动力作用在于它在形成痰液中的粘多糖中打破二硫键的能力。
   • 通过打破这些键，乙酰半胱氨酸可以改善急性和慢性支气管肺病理学患者的痰液预期，例如支气管炎，支气管炎，慢性阻塞性肺疾病（COPD），哮喘和囊性纤维化。

2. 抗氧化作用：

   • 乙酰半胱氨酸具有硫醇在其结构中的存在，具有抗氧化特性。
   • 它能够中和自由基，例如过氧化氢和羟基自由基，以防止氧化应激和细胞损伤。

3. 抗炎作用：

   • 乙酰半胱氨酸可能通过降低细胞因子和其他炎症介质的浓度而具有抗炎作用。
   • 此行动有助于减少气道中的炎症并减少相关症状，例如咳嗽和呼吸困难。

4. 保护免受肺部损害：

   • 乙酰半胱氨酸还可以保护肺部免受因各种因素（例如感染，吸烟，空气污染和有毒物质）造成的损害。
   • 这种药物可以减少肺部的炎症和氧化应激，从而促进肺部修复并改善呼吸功能。

藥代動力學

1. 吸收：口服乙酰半胱氨酸后，它会迅速从胃肠道吸收。摄入后1-2小时，峰值血液浓度通常达到。
2. 分布：乙酰半胱氨酸具有大量的分布，这意味着它被广泛分布在整个身体的组织中。它穿透了血脑屏障，可以在中枢神经系统中达到高浓度。
3. 代谢：乙酰半胱氨酸在体内经历最少的代谢。它主要在肝脏中代谢为半胱氨酸，然后可以用于合成谷胱甘肽，这是体内的关键抗氧化剂。
4. 排泄：乙酰半胱氨酸及其代谢产物主要通过肾脏消除。大多数剂量被排出为尿液中的代谢物和半胱氨酸。
5. 半衰期：体内乙酰半胱氨酸的半衰期约为6-14小时。在肾功能障碍的情况下，这次可能会增加。
6. 个体特征：肾脏或肝功能受损的患者可能会改变乙酰半胱氨酸的药代动力学。
7. 持久的效果：服用乙酰半胱氨酸后，由于其能够增加体内谷胱甘肽水平的能力而产生了持久的作用，这有助于抵抗氧化应激。

劑量和管理

治疗呼吸道疾病

1. 口服管理：

   • 成年人和青少年14岁以上：通常的剂量为200 mg（通常是泡腾的片剂或粉末形式），每天三次或每天以延长作用形式每天一次600 mg。
   • 6至14岁的儿童：200 mg每天两次或三次。
   • 2至6岁的儿童：每天两次或三次100毫克。

2. 吸入：

   • 成人和儿童：吸入剂量可能会有所不同，但典型的剂量为20％溶液的3-5 mL或每天两次10％的溶液。

3. 鼻内应用：

   • 稀薄的鼻分泌物：使用乙酰半胱氨酸溶液，每个鼻腔中几滴。

治疗扑热息痛中毒

• 静脉内给药：
  • 如果怀疑有重大中毒，请立即开始治疗。
  • 通常的方案包括在15分钟内施用的200 ml 5％葡萄糖的150 mg/kg体重的初始剂量，然后在接下来的4个小时中以500 ml的5％葡萄糖施用50 mg/kg，最终剂量为100 mg/kg，在1000 ml的5％dextrose dextrose dextrose dextrose dextrose dextrose dextrose dextrose

一般建议

• 乙酰半胱氨酸可能会引起胃肠道刺激，因此在饭后应采取胃刺激以减少胃不适。
• 使用泡腾的片剂应在使用前完全溶解在水中。
• 始终遵循您的医生建议的确切剂量和方案。

在懷孕期間使用 乙醯半胱氨酸

乙酰半胱氨酸在怀孕期间没有严格的临床数据，但初步数据表明，它在动物中没有致病性（引起畸形）作用。在没有明确的安全证据的情况下：

1. 头三个月：在怀孕的前三个月中，只有在绝对必要的情况下才建议使用乙酰半胱氨酸，并且只有当对母亲的预期收益超过胎儿的潜在风险时，才建议使用乙酰半胱氨酸。这是因为头三个月是胎儿所有主要器官发展的关键时期。

2. 第二和第三个三物种：在第二和第三个三体中，使用乙酰半胱氨酸可能会更安全，但仍然需要谨慎和医疗监督。应该对风险效益比的评估进行评估。

医疗监督

如果孕妇需要使用乙酰半胱氨酸，则应在严格的医疗监督下进行。医生应监测母亲和胎儿的状况，以及时检测任何可能的不良反应。

禁忌

1. 个体不耐受的人过敏：对乙酰半胱氨酸或药物的任何其他成分的个人不耐受的人应避免使用。
2. 胃和十二指肠的肽疾病：该药物可能会增加胃粘膜和肠粘膜的刺激，因此在消化性溃疡疾病中可能禁忌使用其使用。
3. 出血：乙酰半胱氨酸可能会增加出血的风险，因此应谨慎使用凝血疾病或服用抗凝剂的患者。
4. 妊娠和哺乳：尚未确定怀孕期间使用乙酰半胱氨酸的安全性。因此，它的使用应与医生协调。
5. 患有加重周期的支气管乳腺癌：使用乙酰半胱氨酸可能会增加支气管哮喘患者的支气管痉挛，尤其是在恶化期间。
。
6. 肝功能不全：可能需要在严重的肝病，剂量调整或完全退出药物的情况下。
7. 儿科年龄：尚未确定乙酰半胱氨酸在2岁以下的儿童中的安全性和功效。

副作用 乙醯半胱氨酸

1. 过敏反应：乙酰半胱氨酸静脉内给药的最常见反应包括皮疹，瘙痒，血管性水肿，支气管痉挛和少数低血压。这些反应是由于非免疫学机制引起的，并且通常在药物的血液浓度最高时发生在治疗开始时（Sandilands＆amp; Bateman，2009）。
2. 胃肠道干扰：常见的副作用包括恶心，呕吐和腹泻。这些症状通常与口服乙酰半胱氨酸的给药有关，尤其是在高剂量时（Chyka等，2000）。
3. 对血液凝血的影响：乙酰半胱氨酸可能会影响血液凝血参数，这在解释过量乙酰氨基酚过量的患者的测试时很重要，但没有肝脏损害的证据（Schmidt等，2002）。
）。
4. 与其他药物的相互作用：乙酰半胱氨酸可能与其他药物相互作用，包括影响氧化应激和药物代谢的药物，这需要在联合治疗中特别注意。

過量

1. 胃肠道疾病：恶心，呕吐，腹泻，胃痛和不适。
2. 严重的过敏反应：在极少数情况下，可能发生过敏反应，例如荨麻疹，瘙痒，喉湿肿，过敏反应。
3. 呼吸粘膜的刺激：吸入或摄入大剂量的乙酰半胱氨酸时可能会出现呼吸粘膜的刺激和炎症。
4. 血液半胱氨酸水平升高：血液半胱氨酸水平可能升高，这可能导致其他问题，尤其是在与氨基酸代谢有关的肾脏疾病或遗传疾病的患者中。

與其他藥物的相互作用

1. 乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚）：将乙酰半胱氨酸与乙酰氨基氨基酚相结合可能增强其肝保护作用，并有助于预防与扑热息痛过量相关的肝脏损伤。
2. 硝酸甘油：乙酰半胱氨酸可能会降低硝酸甘油在绞痛治疗中的疗效，因为乙酰半胱氨酸的肝保护作用可能会降低一氧化氮的形成。
3. 含有四环素和氨基糖苷的药物：乙酰半胱氨酸可能与这些抗生素相互作用，并减少其从胃肠道中的吸收。
4. 肝素：乙酰半胱氨酸与肝素的相互作用可能导致肝素的抗凝作用增加。
5. 卡马西平：乙酰半胱氨酸可能由于其代谢在肝脏中的代谢加速而降低血液中的卡马西平浓度。
6. 含有活化木炭的制剂：乙酰半胱氨酸与活化木炭的组合可能会降低其肝保护作用。
7. 含有硝基呋喃的药物：乙酰半胱氨酸可能通过增加肝脏的浓度来增加硝基呋喃抗生素的毒性。
8. 影响肾功能的药物：与影响肾功能的药物的相互作用可能导致乙酰半胱氨酸药代动力学的变化。