氨芐西林

氨比西林是青黴素類抗生素，用於治療多種細菌感染。這種抗生素是一種 β-內酰胺抗生素，透過幹擾細菌建構細胞壁的能力來殺死細菌，而細胞壁是細菌生存和繁殖所必需的。

氨芐青黴素透過結合和活化在細菌細胞壁構建中發揮關鍵作用的特定蛋白質（青黴素結合蛋白），破壞細菌細胞分裂最後階段的細菌細胞壁合成過程。這會導致壁的削弱和隨後的破壞，導致細菌死亡。

適應症 氨芐西林

1. 呼吸道感染：

   • 支氣管炎
   • 肺炎
   • 心絞痛

2. 尿路感染：

   • 膀胱炎
   • 腎盂腎炎
   • 攝護腺炎

3. GI（胃腸道）感染：

   • 沙門氏菌病
   • 志賀氏菌病（痢疾）。

4. 婦科感染：

   • 子宮內膜炎
   • 淋病（通常與其他抗生素合併使用）

5. 皮膚和軟組織感染：

   • 膿腫
   • 癤子
   • 感染性皮膚病

6. 腦膜炎：

   • 治療腦膜炎球菌和其他敏感微生物引起的腦膜炎

7. 膿毒症：

   • 敏感細菌引起的細菌性敗血症

8. 感染預防：

   • 預防手術中的感染性併發症，特別是腹部手術和婦科手術中的感染併發症

發布表單

1.口服錠劑

氨芐西林片劑通常用於口服，有不同劑量，例如 250 毫克和 500 毫克。這種形式方便在家治療。

2. 膠囊

與片劑一樣，氨芐青黴素膠囊也供口服使用，通常有 250 毫克和 500 毫克劑量。膠囊易於吞嚥，使用方便。

3. 製備口服混懸液用粉末

這種形式的氨芐西林用於在使用前製成混懸液，為吞嚥藥片或膠囊有困難的兒童和成人提供一種便捷的服藥方式。懸浮液的劑量通常以mg/ml表示。

4.注射用粉紅針劑

氨芐青黴素也可以粉末形式提供，稀釋後用於靜脈或肌肉內給藥。這種形式在醫院環境中用於治療需要立即使用抗生素的嚴重感染。劑量可能會根據病情的嚴重程度和感染的具體情況而有所不同。

氨芐青黴素劑型的選擇取決於許多因素，包括患者的年齡、感染的類型和嚴重程度以及患者口服藥物的能力。

藥效學

1. 作用機轉：氨芐青黴素抑制細菌細胞壁的合成，導致細菌死亡。它與稱為轉肽酶的蛋白質結合，轉肽酶參與肽聚醣的形成，肽聚醣是細菌細胞壁的主要成分。這會導致肽聚醣合成的破壞和細胞壁的削弱，最終導致細菌細胞的死亡。

2. 作用譜：氨芐青黴素通常對革蘭氏陽性菌有活性，例如

革蘭氏陽性菌：

• 肺炎鏈球菌
• 化膿性鏈球菌（β-溶血 A 型鏈球菌）
• 無乳鏈球菌（β-溶血 B 型鏈球菌）
• 草綠色鏈球菌
• 糞腸球菌
• 金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）

革蘭氏陰性菌：

• 嗜血桿菌流感
• 卡他莫拉菌
• 大腸桿菌
• 普羅透斯很棒
• 沙門氏菌屬
• 志賀氏菌屬
• 淋球菌
• 腦膜炎奈瑟菌
• 幽門螺旋桿菌（與其他根除藥物合併使用）

3. 抗藥性：有些細菌可能因為產生β-內醯胺酶而對氨芐西林產生抗藥性，β-內醯胺酶是一種水解氨芐青黴素的β-內醯胺環並使其失活的酵素。因此，在某些情況下，氨芐青黴素可以與克拉維酸等β-內醯胺酶抑制劑合併使用，以防止抗生素被破壞。

藥代動力學

1. 吸收：氨芐青黴素口服後通常從胃腸道迅速且完全吸收。空腹服用藥物時吸收會改善。
2. 分佈：氨芐西林吸收後廣泛分佈於組織及體液中，包括肺、中耳、膽汁、尿液、骨骼、皮膚等。它還可以穿透胎盤屏障並在母乳中排泄。
3. 代謝：氨芐青黴素在體內不會代謝。它透過抑制細菌細胞壁的合成而起到抗菌劑的作用。
4. 排泄：氨芐青黴素主要以原形經由腎臟從體內排泄。部分藥物也經由腸道排出體外。
5. 半衰期：成人體內氨芐青黴素的半衰期約為 1-1.5 小時。兒童可能會更長。

劑量和管理

使用方法

1.口服給藥（錠劑、膠囊、混懸劑）：

• 藥片和膠囊應用水送服，不要咀嚼。
• 使用前應充分搖勻懸浮液。
• 氨芐青黴素最好空腹、飯前30分鐘或飯後2小時服用，以利吸收。

2.腸外給藥（注射）：

• 用建議量的注射用水稀釋粉末。
• 注射可以是肌肉注射或靜脈注射，這取決於醫生的指示。

劑量

成人劑量：

1. 對於輕度至中度感染（口服）：

   • 每 6 小時 250-500 毫克。

2. 對於嚴重感染（口服或腸胃外）：

   • 每 6 小時 500 毫克，肌肉注射或靜脈注射
   • 根據感染的嚴重程度，劑量可增加至每 6 小時 1 克。

3. 腦膜炎（胃腸外）：

   • 每 4 小時 2 克 IV.

4. 敗血症（胃腸外）：

   • 每 4-6 小時 1-2 克 w/v。

兒童劑量：

1. 一般感染（口腔）：

   • 25-50 mg/kg/天，每 6-8 小時分次服用。

2. 嚴重感染（胃腸外）：

   • 50-100 mg/kg/天，每 4-6 小時分次服用。
   • 對於腦膜炎，劑量可增加至200-400mg/kg/天。

治療持續時間：

• 治療持續時間取決於感染的類型和嚴重程度以及患者對治療的臨床反應。療程通常為 7-14 天，但如果患有腦膜炎或其他嚴重感染，療程可能會更長。

特別說明

• 即使症狀有所改善，完成整個治療過程也很重要，以防止細菌產生抗藥性。
• 氨芐西林會引起胃部不適，因此如果出現不適，應與食物一起服用。
• 應監測患者是否有過敏反應，特別是有青黴素過敏史的患者。

在懷孕期間使用 氨芐西林

懷孕期間使用氨芐西林只能在醫生的監督下進行，並在仔細評估對母親的益處和對胎兒的潛在風險後進行。醫師應根據具體病例的臨床情況、藥物的安全性和有效性來決定是否開氨芐青黴素。

氨芐西林屬於 FDA 懷孕期間使用分類 B 類，這意味著其對胎兒的安全性尚未在人體對照研究的基礎上完全確定，但沒有證據表明在懷孕期間使用時對胎兒有不良影響。然而，與任何藥物一樣，必須根據具體情況仔細權衡風險和益處。

禁忌

1. 過敏：已知對氨芐西林、其他青黴素或其他 β-內醯胺抗生素過敏的人應避免使用此藥。
2. 單核細胞增多症型感染：由於蕁麻疹的風險，不建議在伴隨單核細胞增多症症候群的感染中使用氨芐西林。
3. 嚴重肝功能損害：嚴重肝功能損害患者應慎用或避免使用氨芐西林。
4. 過敏：對其他β-內醯胺抗生素（例如頭孢菌素或碳青黴烯類）有過敏反應史的患者對氨芐西林過敏反應的風險可能會增加。
5. 腹瀉和重複感染：使用抗生素（包括氨芐西林）可能會引起腹瀉並增加重複感染的風險。
6. 長期使用：長期使用氨芐青黴素可能會導致微生物產生抗藥性，因此應謹慎使用該藥物，並僅在醫生處方下使用。
7. 兒童和青少年：兒童和青少年使用氨芐西林需要醫生的特別注意和監督，特別是在劑量方面。
8. 懷孕和哺乳：只有在絕對必要且在醫療監督下才可以在懷孕和哺乳期間使用氨芐西林。

副作用 氨芐西林

1. 過敏反應：

   • 皮疹
   • 蕁麻疹
   • 癢感
   • 昆克水腫（組織體積突然顯著增加，最常見的是臉部和頸部）
   • 過敏性休克（罕見，但這是一種嚴重且可能危及生命的疾病）

2. 胃腸道疾病：

   • 噁心
   • 嘔吐
   • 腹瀉
   • 腹痛
   • 偽膜性結腸炎（抗生素引起的結腸發炎）

3. 肝功能障礙：

   • 肝臟酵素增加
   • 黃疸（罕見）

4. 對造血系統的影響：

   • 白血球減少症（白血球數減少）
   • 中性粒細胞減少症（中性粒細胞計數減少）
   • 貧血
   • 血小板減少症（血小板計數減少）

5. 神經系統：

   • 頭痛
   • 頭暈
   • 失眠
   • 癲癇發作（罕見，通常發生在腎功能不全的患者）

6. 其他反應：

   • 腎衰竭（罕見）
   • 陰道念珠菌病
   • 口腔念珠菌症（鵝口瘡）

過量

1. 胃腸道疾病：氨芐西林特有的副作用突然增加，如噁心、嘔吐、腹瀉和消化不良。
2. 過敏反應：可能出現過敏反應，如蕁麻疹、搔癢、臉部水腫、呼吸困難和過敏性休克。
3. 肝臟和腎臟疾病：對肝臟和腎臟的毒性作用，可能表現為血液中肝臟酵素水平升高和腎衰竭的跡象。
4. 神經系統症狀：神經毒性症狀，如頭痛、頭暈、意識障礙和癲癇發作。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能會減緩氨芐西林的排泄，從而導致其在血液中的水平升高並延長其作用持續時間。
2. 甲胺蝶呤：氨芐西林可能會增加甲胺蝶呤的毒性，特別是在高劑量時，會增加其血液濃度並加劇其副作用。
3. 抗生素：氨芐西林與其他抗生素（如四環素或大環內酯類）併用可能會降低兩種藥物的效力。
4. 抗凝血劑：氨芐西林可能會增強華法林等抗凝血劑的作用，導致凝血時間延長並增加出血風險。
5. 影響消化道的藥物：抗酸劑、含鐵藥物或減緩腸道蠕動的藥物可能會減少氨芐西林的吸收，導致其有效性降低。