安乃近

安乃近（安乃近鈉）是一種非鴉片類鎮痛解熱藥，廣泛用於緩解疼痛和降低體溫。屬於吡唑啉酮衍生物類，也有較弱的抗發炎作用。安乃近在許多國家廣泛使用，但由於存在粒細胞缺乏症等嚴重副作用的風險，在一些國家限製或禁止其銷售。

安乃近的作用機轉是抑制前列腺素的合成，前列腺素是引起發炎、疼痛和發燒的重要物質。它阻斷環氧合酶，這是產生前列腺素所必需的，從而減輕疼痛和發燒。

適應症 安痛痛

1. 麻醉：

   • 各種來源的急性和慢性疼痛綜合徵，如手術後、受傷後、肌肉骨骼系統疾病。
   • 絞痛（腎絞痛、膽絞痛）。
   • 腫瘤疼痛和骨轉移疼痛。
   • 月經痛。
   • 頭痛、牙痛。

2. 退燒藥：

   • 當使用其他退燒藥無效或禁忌時，感冒和傳染病引起的發燒症狀。

發布表單

1. 藥丸

安乃近最常見的形式是口服錠劑。片劑通常包含：

• 每單位含有 500 毫克活性成分（安乃近鈉）。

這些藥片可以用水送服，最好在飯後服用，以盡量減少胃部刺激的風險。

2. 注射液

安乃近可作為注射溶液使用，可肌肉或靜脈注射。這可以快速緩解劇烈疼痛或發燒：

• 溶液的濃度通常為 500 mg/mL。

3.栓劑（直腸栓劑）

對於直腸使用，安乃近還有栓劑形式，對於服用藥物有困難的兒童或成人來說，這可以是一種方便的替代品：

• 栓劑的劑量可能有所不同，但它們通常也含有 500 毫克的活性成分。

4.口服溶液（滴）

液體形式的安乃近可以滴劑形式口服給藥，特別適合兒童給藥：

• 濃度和劑量可能會有所不同，必須嚴格遵守使用說明。

藥效學

1. 作用機轉：安乃近的確切作用機轉尚不完全清楚，但據信它與中樞和周邊受體結合形成活性代謝物，阻斷環氧合酶（COX）並抑制前列腺素（包括前列腺素E2）的形成，從而降低前列腺素E2的水平。
2. 鎮痛作用：安乃近具有很強的鎮痛作用，可用於減輕各種類型的疼痛，包括頭痛、牙痛、肌肉疼痛以及風濕和其他發炎過程。
3. 解熱作用：安乃近因作用於大腦下視丘的溫度調節中樞而具有解熱作用，有助於降低發燒時的體溫。
4. 抗發炎作用：雖然安乃近不是典型的抗發炎藥，但它可能透過阻止前列腺素的形成和減少發炎反應來幫助減輕發炎。
5. 其他作用：安乃近也具有解痙作用，有助於緩解內臟平滑肌的痙攣。

藥代動力學

1. 吸收：口服安乃近後，從胃腸道吸收通常良好且迅速。與食物同時服用時，吸收可能會稍微延遲。
2. 分佈：安乃近廣泛分佈於全身組織和器官。它穿透胎盤屏障並在母乳中排泄。與血漿蛋白的結合較低。
3. 代謝：安乃近在肝臟代謝形成活性代謝物，如4-甲基氨基吡啶，以及無活性代謝物。這些代謝物進一步進行葡萄醣醛酸化。
4. 排泄：安乃近及其代謝物主要透過腎臟排泄，包括未變化的化合物和代謝物的形式。給藥後24小時內約70-90%的劑量經由尿液排出。
5. 半衰期：安乃近的半衰期約為 2-3 小時，但在老年患者或腎功能受損的情況下可能會延長。

劑量和管理

口服（錠劑）

• 成人：常用劑量為500毫克，每日2-3次。每日最大劑量不應超過3000毫克。
• 10歲以上（或體重32公斤以上）兒童：劑量以8-16毫克/公斤體重計算，每日3-4次。

直腸應用（栓劑）

• 成人：通常使用栓劑，劑量為500毫克至1000毫克，每日2至3次。
• 兒童：劑量也以體重計算，通常不超過10-15毫克/公斤體重，每日2-3次。

腸外給藥（注射）

• 成人：安乃近鈉500mg-1000mg肌肉注射或靜脈注射，每天2-3次。每日最大劑量不應超過2000-3000毫克。
• 兒童： 8-16 mg/kg，靜脈注射或肌肉注射，每日不超過3次。

應用特點

1. 謹慎使用：安乃近可引起嚴重的副作用，包括粒細胞缺乏症和休克反應，尤其是靜脈注射時。
2. 過敏反應：在開始治療前，重要的是要確保患者對安乃近鈉或其他吡唑啉酮衍生物不過敏。
3. 懷孕和哺乳期使用：未經醫生建議，不建議在懷孕和哺乳期使用安乃近。
4. 與其他藥物的相互作用：安乃近鈉可能與其他藥物相互作用，改變其有效性或增加其副作用。

在懷孕期間使用 安痛痛

懷孕期間使用安乃近會對胎兒和懷孕產生負面影響。以下是一些主要原因：

1. 出生缺陷的風險：多項研究表明，懷孕期間服用安乃近可能會增加胎兒某些出生缺陷的風險，例如唇裂和顎裂。
2. 出血風險：安乃近可能增加母親和嬰兒出生後出血的風險。這是由於它具有抑制血小板聚集和減少血液凝固的能力。
3. 對胎兒腎臟的毒性作用：在某些情況下，在懷孕最後三個月使用安乃近可能會對胎兒的腎臟產生毒性作用。

一般來說，在未諮詢醫生或婦產科醫師的情況下，不建議在懷孕期間使用安乃近。

禁忌

1. 過敏：已知對安乃近或其他吡唑啉酮過敏的人應避免使用。
2. 氣喘症候群：使用安乃近可能會增加氣喘症候群患者的氣喘症狀。
3. 過敏反應：對其他藥物，特別是非類固醇類抗發炎藥（NSAID）有過敏反應史的患者，可能有對安乃近發生過敏反應的風險。
4. 支氣管氣喘：使用安乃近可能會導致支氣管氣喘患者出現支氣管痙攣。
5. 血液系統疾病：安乃近可能引起粒細胞缺乏症、血小板減少症和其他血液系統疾病；因此，不建議患有血液疾病的患者服用。
6. 懷孕和哺乳期：由於胎兒和嬰兒發育的潛在風險，在懷孕和哺乳期使用安乃近可能是禁忌的。
7. 兒童：由於血液反應和其他副作用的風險，兒童使用安乃近可能受到限制。
8. 腎功能不全：腎功能受損的患者應避免使用安乃近或在醫療監督下謹慎使用。

副作用 安痛痛

1. 過敏反應：包括蕁麻疹、搔癢、皮疹、腫脹，有時還包括過敏性休克。這些反應可能特別危險，需要立即就醫。
2. 骨髓損傷：一種罕見但嚴重的副作用，稱為粒細胞缺乏症，其特徵是血液中白血球數量顯著減少，使身體更容易受到感染。
3. 胃腸道疾病：包括消化不良（消化系統疾病）、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。
4. 皮膚反應：可能包括搔癢、皮膚發紅和各種類型的皮疹。
5. 腎臟問題：在極少數情況下，可能會出現腎功能問題，例如血液中肌酸酐和尿素水平升高。

過量

1. 嚴重中毒：安乃近過量服用可引起嚴重中毒，表現為全身狀況惡化、嗜睡、血壓和呼吸下降。
2. 腎損害：可能會發生急性腎損害，尤其是長期使用高劑量時。
3. 骨髓損傷：可能會出現再生障礙性貧血或粒細胞缺乏症，即骨髓不能產生足夠的血球的情況。
4. 肝損傷：安乃近過量也會導致中毒性肝損傷。

與其他藥物的相互作用

1. 抗凝血劑：安乃近可能增強華法林等抗凝血劑的作用，導致凝血時間延長並增加出血風險。
2. 影響消化道的藥物：抗酸劑或含鐵製劑等藥物可能會減少胃腸道對安乃近的吸收，從而降低其有效性。
3. 甲胺蝶呤：安乃近可能會增加甲胺蝶呤的毒性，特別是在高劑量時，會增加其血液濃度並加劇其副作用。
4. 環孢素：安乃近可能會增加環孢素的血液濃度並增加副作用的風險，從而增加環孢素的毒性。
5. 丙磺舒：丙磺舒可能會減慢安乃近從體內的消除，這可能導致其在血液中的水平升高並延長其作用的持續時間。