阿莫西克拉夫

阿莫西拉是一種複合抗生素，含有兩種活性成分：阿莫西林和克拉維酸。

1. 阿莫西林：這是一種青黴素類抗生素，對多種細菌有效。它的作用是破壞細菌細胞或阻止它們生長和繁殖。阿莫西林用於治療上呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染、胃腸道感染和其他細菌感染。

2. 克拉維酸：這是一種 β-內醯胺酶抑制劑，通常添加到阿莫西林中，以防止其被某些細菌產生的 β-內醯胺酶破壞。這使得阿莫西林能夠更有效地對抗產生β-內醯胺酶的細菌所引起的感染，使得阿莫西拉特別適用於治療青黴素抗藥性感染。

阿莫西拉廣泛用於治療多種細菌感染，包括呼吸道感染、鼻竇炎、急性慢性耳部感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等感染。

重要的是僅按照醫生的處方使用阿莫西拉，並遵循建議的劑量和治療持續時間，以防止對抗生素產生抗藥性並儘量減少副作用的風險。

適應症 阿莫西克拉夫

1. 上呼吸道感染：

   • 急性鼻竇炎
   • 急性中耳炎
   • 咽喉炎和扁桃體炎

2. 下呼吸道感染：

   • 急性支氣管炎及慢性支氣管炎惡化
   • 肺炎（特別是當疑似「非典型」細菌未使用標準抗生素治療時）

3. 尿路感染：

   • 膀胱炎
   • 腎盂腎炎
   • 與醫療器材（例如導管）相關的感染

4. 皮膚和軟組織感染：

   • 膿腫
   • 潰瘍
   • 傷口感染
   • 動物和人類咬傷

5. 骨骼和關節感染：

   • 骨髓炎
   • 化膿性關節炎

6. 牙源性感染：

   • 牙周炎
   • 牙科手術引起的感染性併發症

7. 其他感染：

   • 外科手術後發生的感染
   • 腹腔內感染
   • 與感染相關的敗血症

發布表單

1. 藥丸

Amoxiclav 片劑是該藥物最常用的形式。它們有不同的劑量：

• 包衣錠：
  • 250毫克阿莫西林+125毫克克拉維酸
  • 500毫克阿莫西林+125毫克克拉維酸
  • 875 毫克阿莫西林 + 125 毫克克拉維酸

2. 口服混懸劑粉劑

這種釋放形式最常用於兒童，可以讓您根據孩子的體重和年齡準確地調整藥物劑量。根據包裝上的說明將粉末用水稀釋。

• 粉末劑量可能包括：
  • 每 5 毫升 125 毫克阿莫西林 + 31.25 毫克克拉維酸
  • 每 5 毫升 250 毫克阿莫西林 + 62.5 毫克克拉維酸

3.注射用粉紅針劑

Amoxiclav 也可以以粉末形式製備注射溶液，用於靜脈注射，通常在醫院環境中使用。

• 劑量包括：
  • 500毫克阿莫西林+100毫克克拉維酸
  • 1000毫克阿莫西林+200毫克克拉維酸

藥效學

阿莫西林：

• 作用機轉：阿莫西林屬於青黴素類，藉由抑制細菌細胞壁的合成而發揮殺菌作用。它與稱為轉肽酶的蛋白質結合，轉肽酶參與細菌細胞壁主要成分肽聚醣的形成，並阻止它們剪接，從而導致壁的削弱和破壞。
• 作用譜：阿莫西林對多種細菌具有活性，包括革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物。 Amoxiclav 通常對多種細菌具有活性，包括許多革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物，以及一些厭氧細菌。這裡是其中的一些：

革蘭氏陽性菌：

• 肺炎鏈球菌
• 化膿性鏈球菌
• 草綠色鏈球菌
• 金黃色葡萄球菌（敏感病例）
• 糞腸球菌
• 白喉棒桿菌
• 李斯特菌

革蘭氏陰性菌：

• 嗜血桿菌流感
• 卡他莫拉菌
• 大腸桿菌
• 肺炎克雷伯菌
• 普羅透斯很棒
• 沙門氏菌屬
• 志賀氏菌屬
• 幽門螺旋桿菌（與其他根除藥物合併使用）

厭氧菌：

• 脆弱擬桿菌
• 產氣莢膜梭菌
• 消化鏈球菌屬
• 普雷沃菌屬

克拉維酸：

• 作用機轉：克拉維酸是β-內醯胺酶的抑制劑，β-內醯胺酶是一種降解阿莫西林β-內醯胺環的酵素。它與這些酵素結合，阻止其作用並保護阿莫西林免於降解。
• 作用譜：克拉維酸本身對細菌幾乎沒有活性，但它在阿莫西拉中的主要作用是保護阿莫西林不被β-內醯胺酶破壞。這使得阿莫西林能夠有效對抗多種細菌，包括那些通常產生β-內酰胺酶並對抗生素產生抗藥性的細菌。

藥代動力學

1. 吸收：阿莫西林和克拉維酸口服後通常從胃腸道迅速且完全吸收。食物可能會減慢吸收，但通常不會影響吸收到血液中的藥物量。
2. 分佈：Amoxiclav的兩種成分均分佈到各種組織和體液中，包括肺、中耳、滑液、尿液和膽汁。
3. 代謝：阿莫西林和克拉維酸幾乎完全在肝臟代謝。它們不會形成活性代謝物。
4. 排泄：兩種成分主要以原形經由腎臟排泄。少量經由腸道排出體外。
5. 半衰期：阿莫西林的半衰期約為1-1.5小時，克拉維酸的半衰期約為1小時。這意味著可以考慮白天的這些時段使用該藥物。

劑量和管理

申請方法：

• 口服（錠劑或混懸劑）：

  • 藥片應在餐前服用，以促進吸收並降低胃腸道副作用的風險。
  • 使用前應充分搖勻懸浮液。

• 腸外注射（注射）：

  • 阿莫西拉注射液通常在醫院環境中靜脈注射（不是肌肉注射或皮下注射）。

成人及體重40公斤以上兒童用量：

1. 上、下呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織感染：

   • 常用劑量為每 8 小時 500 毫克阿莫西林/125 毫克克拉維酸，或每 12 小時 875 毫克阿莫西林/125 毫克克拉維酸。

2. 更嚴重的感染或由較不敏感的微生物引起的感染：

   • 每 8 小時 875 毫克阿莫西林/125 毫克克拉維酸，或每 8 小時 500 毫克阿莫西林/125 毫克克拉維酸。

體重小於40公斤的兒童劑量：

• 劑量以每天每公斤兒童體重20-40毫克阿莫西林的配方計算，依感染的嚴重程度分為2-3劑。
• 兒童克拉維酸每日最大劑量不應超過每公斤體重10毫克。

靜脈給藥：

• 成人及 12 歲以上兒童：
  • 每 8 小時 1.2 克，取決於感染的嚴重程度。
• 針對 12 歲以下兒童：
  • 每8小時30毫克阿莫西林/公斤體重，不要超過成人劑量。

特別說明：

• 未經醫療保健提供者審查，治療通常不應超過 14 天。
• 應提供充足的飲酒方案以降低尿液中形成結晶的風險。
• 長期治療期間仔細監測肝臟、腎臟和造血系統的功能。
• 阿莫西拉可能與其他藥物相互作用，因此請務必告訴您的醫生您正在服用的所有藥物。

在懷孕期間使用 阿莫西克拉夫

未經諮詢醫生，通常不建議在懷孕期間使用含有阿莫西林和克拉維酸的藥物Amoxiclav。然而，在某些情況下，醫生可能會認為藥物的潛在益處超過對胎兒的潛在風險。

阿莫西林是阿莫西拉的主要成分，通常被認為對孕婦相對安全。然而，克拉維酸可能會增加腹瀉和其他副作用的風險。此外，懷孕期間抗生素的標準建議可能會根據醫療需求、個人情況和其他因素而變化。

禁忌

1. 過敏：已知對阿莫西林、克拉維酸或其他青黴素過敏的人應避免使用阿莫西拉。
2. 單核細胞增多症型感染：由於蕁麻疹的風險，不建議在伴隨單核細胞增多症症候群的感染中使用阿莫西拉夫。
3. 嚴重肝功能損害：嚴重肝功能損害患者應謹慎服用或避免使用阿莫西拉夫。
4. 過敏反應史：對其他β-內醯胺類抗生素（如頭孢菌素或碳青黴烯類）有過敏反應史的患者，對阿莫西林或克拉維酸過敏反應的風險可能會增加。
5. 兒童和青少年：兒童和青少年使用阿莫西拉需要醫生的特別注意和監督，特別是在劑量方面。
6. 懷孕和哺乳：只有在極端必要的情況下並在醫療監督下才可以在懷孕和哺乳期間使用阿莫西拉。
7. 腹瀉和重複感染：使用抗生素（包括阿莫西拉）可能會引起腹瀉並增加重複感染的風險。
8. 長期使用：長期使用阿莫西克拉可能會導致微生物產生抗藥性，因此應謹慎使用該藥物，並且只能在醫生處方下使用。

副作用 阿莫西克拉夫

1. 消化系統疾病：可能出現腹瀉、噁心、嘔吐、胃痛、消化不良和菌叢失調。
2. 過敏反應：包括蕁麻疹、搔癢、皮疹、血管性水腫、過敏性休克等過敏表現。
3. 肝酵素活性增加：肝功能指數可能改變。
4. 心率增加：某些患者可能會出現心搏過速。
5. 對陽光的敏感性增加：有些人可能對陽光的敏感性增加，這可能導致曬傷或日光性皮膚炎。
6. 頭痛和頭暈：某些患者在服用阿莫西拉時可能會出現這些症狀。
7. 血液成分的變化：可能出現貧血、白血球減少和血小板減少。
8. 菌叢失調：抗生素的使用會導致腸道菌叢的變化和菌叢失調的發展。

過量

1. 胃腸道疾病：過量服用可能會導致該藥物特有的副作用急劇增加，例如噁心、嘔吐、腹瀉和消化不良。
2. 過敏反應：部分患者可能出現蕁麻疹、搔癢、臉部腫脹、呼吸困難和過敏性休克等過敏反應。
3. 肝臟和腎臟疾病：過量服用可能會對肝臟和腎臟產生毒性作用，可能表現為血液中肝臟酵素水平升高和腎衰竭的跡象。
4. 神經毒性作用：有些患者可能會出現神經毒性症狀，如頭痛、頭暈、意識障礙和癲癇發作。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能會減緩阿莫西林的排泄，這可能導致其在血液中的水平升高並延長其作用時間。
2. 別嘌呤醇：與阿莫西林同時使用時，別嘌呤醇可能會增加皮疹的風險。
3. 抗凝血劑：阿莫西林可能會增強華法林等抗凝血劑的作用，導致凝血時間延長並增加出血風險。
4. 影響消化道的藥物：抗酸劑、含鐵藥物或減緩腸道蠕動的藥物可能會減少阿莫西林的吸收，可能導致其有效性降低。
5. 甲胺蝶呤：阿莫西林可能會增加甲胺蝶呤的毒性，特別是在高劑量時，會增加其血液濃度並加劇其副作用。