哌嗪

哌嗪（己二酸哌嗪形式）是一種抗蠕蟲藥，用於治療某些蛔蟲（線蟲），特別是蛔蟲（蛔蟲）和蟯蟲（蟯蟲）。哌嗪的作用是麻痺蠕蟲的肌肉組織，阻止它們附著在宿主腸壁上的能力。結果，寄生蟲透過糞便自然地從體內消除。

哌嗪的作用是特異性阻斷蠕蟲的神經肌肉傳遞，導致其麻痺而不刺激排泄。這與其他一些抗蠕蟲藥物不同，後者可以引起更活躍的蠕蟲排泄和相關症狀。由於其作用，哌嗪被認為相對安全，特別是用於治療兒童感染。

在開始使用哌嗪治療之前，有必要確保其沒有使用禁忌症。這些可能包括慢性腎臟和肝臟疾病、神經系統疾病和個體對藥物成分的不耐受性。同樣重要的是，在治療期間確保足夠的水分，並考慮到需要重複療程的可能性，以防止感染復發，特別是在蟯蟲病中，再次感染的風險很高。

適應症 哌嗪

1. 蛔蟲病：由一種稱為蛔蟲（蛔蟲）的腸道蠕蟲引起的蠕蟲病。如果蠕蟲遷移到肺部，蛔蟲病會導致各種症狀，如腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉和呼吸問題。
2. 蟯蟲病：由蟯蟲引起的感染。這種感染在兒童中很常見，會引起肛門區域搔癢，尤其是在夜間，當雌蟲從直腸中出來並在肛門周圍產卵時。
3. 毛頭蟲病：由腸道蠕蟲 Trichuris trichiura（毛頭蟲）引起的感染。毛頭症可導致腹痛、腹瀉、發育遲緩和食物吸收不良。
4. 線蟲病：由線蟲屬鉤蟲引起的蠕蟲病。這些寄生蟲會導致腸道出血和貧血。
5. 類圓線蟲病：類圓線蟲屬線蟲引起的感染。類圓線蟲病可導致與蛔蟲病和其他蠕蟲病相似的症狀。

發布表單

1. 片劑：適合成人和年齡較大的兒童的方便形式，可以精確控制劑量。
2. 粉末：可溶於水形成混懸液，使幼兒或吞嚥藥片有困難的人更容易服用藥物。
3. 口服溶液：即用型液體形式，也可能是兒童和需要個別化劑量的患者的首選。

藥效學

1. 麻痺蠕蟲：哌嗪透過阻斷谷氨酸-加特辛（負責在神經細胞和肌肉之間傳遞訊號的神經傳導物質）來作用於蠕蟲的神經系統。這會導致蠕蟲肌肉麻痺並被腸道排斥。
2. 作用特異性：哌嗪通常作用於腸道內的蠕蟲，特別是蛔蟲（蛔蟲）。它對其他類型的寄生蟲（例如絛蟲）的效果較差。
3. 對人體神經系統無作用：由於哌嗪可阻斷蠕蟲神經系統特有的特定神經傳導物質，因此其作用不會對人體神經系統產生負面影響。
4. 缺乏血液吸收：哌嗪很難從腸道吸收到血液中，這意味著其作用主要限於寄生蟲所在的腸道。
5. 快速排泄：使用後，哌嗪會透過腎臟迅速從體內排出，降低了毒性作用的風險。
6. 人體毒性低：哌嗪的人體毒性低，一般耐受性良好。

藥代動力學

1. 吸收：口服後哌嗪一般在胃腸道吸收良好。
2. 分佈：它可以均勻地分佈在整個組織和體液中。
3. 代謝：哌嗪可能在肝臟中進行一些代謝，但大部分保持不變。
4. 排泄：哌嗪主要以原藥形式經由腎臟排泄。
5. 半衰期：哌嗪的半衰期約為3-6小時。

劑量和管理

以下是一般準則，但遵循醫生的指示和藥物隨附的說明非常重要。

用於治療蛔蟲病和蟯蟲病：

成人及2歲以上兒童：

• 常用劑量為每天3.5克己二酸哌嗪，連續兩天。
• 劑量可分為兩次（早上和晚上）或一次服用。
• 對於兒童，根據年齡和體重選擇劑量。大約建議劑量為每天每公斤體重 75 毫克。

嬰兒及 2 歲以下兒童：

• 劑量應由醫生嚴格確定，但通常低於年齡較大的兒童和成人。

從粉末製備溶液的方法：

如果藥物以粉末形式使用，則必須按照包裝上的說明將其溶解在水中。通常，將粉末與指定量的水混合直至獲得均勻的懸浮液，然後可以飲用。

要點：

• 治療過程結束後，建議進行對照糞便分析以確定是否存在蠕蟲卵，以確保治療有效。
• 在某些情況下，可能需要在初次治療後一兩週重複療程，特別是對於蟯蟲病，以防止復發。
• 治療期間，一定要注意個人衛生，勤洗手，保持居家清潔，以盡量減少再次感染和感染他人的風險。

在懷孕期間使用 哌嗪

哌嗪（己二酸哌嗪）是一種有時用於治療蠕蟲感染的藥物。然而，由於其對胎兒的安全性數據不足，其在懷孕期間的使用可能會受到限制。

在大多數情況下，不建議在懷孕期間使用哌嗪，尤其是在胎兒器官形成的前三個月。沒有足夠的對照研究來充分評估在此期間使用其的潛在風險和益處。

禁忌

1. 過敏反應：已知對己二酸哌嗪或藥物其他成分過敏的人應避免使用。
2. 肝臟疾病：對於嚴重肝臟疾病的患者，建議在開始使用哌嗪治療前諮詢醫生。
3. 懷孕期和哺乳期：關於懷孕期和哺乳期使用己二酸哌嗪的安全性數據有限，因此在這些情況下應謹慎使用。
4. 兒童年齡：兒童使用己二酸哌嗪應在醫師的監督下進行，並遵守劑量建議。
5. 癲癇症：己二酸哌嗪可能會導致某些患者癲癇發作，因此有癲癇傾向或患有癲癇症的人應謹慎使用。
6. 腎臟疾病：患有嚴重腎臟疾病的患者也建議在開始使用哌嗪治療之前諮詢醫生。

副作用 哌嗪

1. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和消化不良（消化系統疾病）。
2. 神經系統：可能出現頭暈、頭痛、嗜睡和疲勞。
3. 過敏反應：在極少數情況下，可能會出現皮疹、搔癢或血管性水腫等過敏反應。
4. 泌尿生殖系統：可能會出現排尿困難、尿道區域不適的感覺。
5. 中樞神經系統：長期使用或超過劑量時可能會發生抽搐。
6. 代謝失調：在某些情況下，哌嗪可能會導致血液電解質水平變化，例如高鈉血症或低血鉀。
7. 心血管系統：可能降低血壓。
8. 其他：可能會出現虛弱（全身無力）、口乾和食慾不振。

過量

1. 對神經系統的毒性作用：可能出現中樞神經症狀，如頭暈、嗜睡、失眠、頭痛和癲癇發作。
2. 食道刺激和胃腸道功能障礙：過量服用可能會導致噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和其他胃腸道疾病。
3. 過敏反應：在某些情況下，可能會出現皮疹、搔癢或血管性水腫等過敏反應。
4. 其他症狀：服用過量可能出現其他症狀，包括體溫升高、心律異常，甚至昏迷。

與其他藥物的相互作用

1. 中樞作用藥物：由於哌嗪可能引起鎮靜和其他中樞副作用，因此與其他可能對中樞神經系統產生抑製作用的藥物（如安眠藥、鎮靜劑和鎮痛藥）同時使用時應謹慎。
2. 抗驚厥藥：哌嗪與抗驚厥藥同時服用可能會增加鎮靜作用和不良副作用的風險。
3. 延長 QT 間期的藥物：哌嗪與延長 QT 間期的藥物交互作用可能會增加心律不整的風險。
4. 減少腸道蠕動的藥物：與減少腸道蠕動的藥物（例如抗膽鹼能藥物或鴉片類藥物）同時使用可能會導致麻痺性腸阻塞的風險。
5. 具有肝毒性的藥物：哌嗪與可能具有肝毒性作用的藥物併用時應謹慎，並定期監測肝功能。