培氟沙星

培氟沙星是一種氟喹諾酮類抗生素，用於治療多種細菌感染。與其他氟喹諾酮類藥物一樣，培氟沙星透過抑制 DNA 旋轉酶和拓撲異構酶 IV 發揮作用，這些酶是細菌中 DNA 複製、轉錄、修復和重組所必需的酶。由於這些酵素的抑制，DNA 分裂過程受損，導致細菌細胞死亡。

培氟沙星對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌有效，可用於治療以下病症：

• 泌尿道感染（UTI），包括膀胱炎和腎盂腎炎。
• 慢性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染。
• 皮膚和軟組織感染。
• 腹部感染。

然而，與任何抗生素一樣，存在細菌對培氟沙星產生抗藥性的風險，因此其使用應基於病原體的敏感性和醫生的建議。重要的是嚴格按照醫生的處方服用培氟沙星，不要中斷治療過程，也不要在諮詢專科醫生的情況下改變劑量。

與其他氟喹諾酮類藥物一樣，使用培氟沙星可能伴隨某些副作用，包括胃腸道失調、頭痛、頭暈、過敏反應，以及罕見的對肌腱的影響。因此，在開始使用培氟沙星治療之前，您應該閱讀使用說明，並與您的醫生討論可能的風險和副作用。

適應症 培氟沙星

1. 泌尿道感染：細菌感染引起的泌尿系統炎症，如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎和攝護腺炎。
2. 呼吸道感染：包括支氣管炎、肺炎等菌叢引起的呼吸道感染。
3. 皮膚軟組織感染：如癤子、膿瘍、膿皮症等細菌感染引起的皮膚感染。
4. 胃腸道感染：如急性胃腸炎、憩室炎、沙門氏菌病等胃腸道細菌感染。
5. 骨骼和關節感染：骨髓炎、關節炎和其他骨骼和關節細菌感染。
6. 預防免疫功能低下患者的感染：免疫功能低下的患者，例如器官移植後或有免疫缺陷狀況的患者，可預防細菌感染的發生。

發布表單

1. 口服片劑：這是用於全身性治療感染的最常見形式的培氟沙星。片劑服用方便，適合門診治療。它們通常有多種劑量，可以根據患者的特定需求量身定制治療過程。
2. 靜脈給藥溶液：用於醫院條件下治療嚴重或複雜感染，需要快速達到血液中抗生素的治療濃度時。靜脈注射培氟沙星可將活性物質直接遞送至感染部位。
3. 眼藥水：在某些情況下，培氟沙星可能以眼藥水的形式提供，用於局部治療前部感染，例如細菌性結膜炎。

藥效學

1. DNA 旋轉酶抑制：培氟沙星透過抑制 DNA 旋轉酶發揮作用，該酶負責複製過程中 DNA 的分解。這會導致 DNA 合成中斷並阻止細菌生長和繁殖。
2. 拓樸異構酶 IV 的抑制：除了抑制 DNA 旋轉酶外，培氟沙星還抑制拓樸異構酶 IV，該酶參與 DNA 分離和修復。這進一步促進了細菌細胞的 DNA 分解。
3. 殺菌作用：培氟沙星具有殺菌作用，這意味著它可以殺死細菌，而不僅僅是抑制其生長。當需要完全消除病原體時，這在治療嚴重感染時尤其重要。
4. 廣譜活性：培氟沙星對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌具有活性，包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、埃希氏菌、大腸桿菌、沙門氏菌、淋球菌等病原體。

培氟沙星是一種氟喹諾酮類廣譜抗生素，對多種細菌病原體具有活性。以下是培氟沙星可有效對抗的一些最常見細菌：

1. 革蘭氏陽性菌：

   • 金黃色葡萄球菌（包括耐甲氧西林 MRSA 菌株）
   • 肺炎鏈球菌
   • 化膿性鏈球菌
   • 糞腸球菌

2. 革蘭氏陰性菌：

   • 大腸桿菌
   • 肺炎克雷伯菌
   • 普羅透斯很棒
   • 嗜血桿菌流感
   • 銅綠假單胞菌
   • 淋球菌
   • 卡他莫拉菌

3. 非典型細菌：

   • 肺炎支原體
   • 嗜肺軍團菌
   • 肺炎披衣菌

4. 其他的：

   • 腸桿菌屬
   • 沙雷氏菌屬
   • 不動桿菌屬

1. 組織內濃度高：服用培氟沙星後，體內組織內濃度高，確保抗生素有效滲透到感染病灶。
2. 對細胞色素 P450 沒有影響：培氟沙星對細胞色素 P450 系統沒有臨床上顯著的影響，因此不太可能與其他藥物引起交互作用。

藥代動力學

1. 吸收：口服培氟沙星後，由胃腸道吸收良好，約1-2小時達到最大血中濃度。
2. 分佈：培氟沙星吸收後迅速分佈至全身組織器官，包括肺、腎、皮膚、軟組織等器官。它還可以穿透黏膜，從而能夠有效治療感染。
3. 代謝：培氟沙星主要在肝臟代謝。主要代謝產物是去乙基培氟沙星。
4. 排泄：培氟沙星主要以原形藥物和代謝物隨尿液排出。腎功能受損的患者的排泄可能會延遲。
5. 半處置：培氟沙星在體內的消除半衰期約為8小時，因此通常每天服用2次。
6. 營養影響：食物可能會減慢培氟沙星從胃腸道吸收的速度和完全性，但這通常不會影響其臨床療效。

劑量和管理

以下是使用培氟沙星的一般建議，但遵循醫生的指示和藥物隨附的使用說明非常重要。

口服錠劑：

• 對於成人：通常的起始劑量為 400 毫克，每日兩次。劑量可以根據感染的嚴重程度和身體對治療的反應進行調整。療程通常持續 7 至 14 天，但可依臨床反應延長。
• 藥片應整粒服用，並喝足夠的水。最好在飯前或飯後1-2小時服藥，因為食物會影響抗生素的吸收。

靜脈注射溶液：

• 對於成人：靜脈給藥的劑量和持續時間將由醫生根據感染的嚴重程度和患者的情況決定。靜脈給藥通常以與口服給藥相同的劑量開始，並且可以根據需要進行調整。

眼藥水：

• 眼藥水的劑量和給藥方法：根據特定產品而有所不同，應遵循製造商的說明或眼科醫生的建議。

重要筆記：

• 在培氟沙星治療期間，您應該喝足夠的液體。
• 在培氟沙星治療期間應避免長時間暴露在陽光下或使用曬黑床，因為光敏感性的風險會增加。
• 一旦出現過敏反應、嚴重刺激或肌腱疼痛等副作用，應立即停止服用培氟沙星並聯絡醫生。

在懷孕期間使用 培氟沙星

在懷孕期間，一般不建議使用培氟沙星，因為對胎兒發育有潛在風險。氟喹諾酮類藥物，包括培氟沙星，可能會穿過胎盤並對胎兒產生毒性作用，尤其是在懷孕早期。懷孕期間使用氟喹諾酮類藥物可能會增加孩子關節和軟骨疾病的風險。

禁忌

1. 對培氟沙星或其他喹諾酮抗生素過敏：已知對培氟沙星或其他喹諾酮抗生素過敏或過敏的患者不應使用該藥物。
2. 兒童年齡：培氟沙星在兒童和青少年中的使用可能受到限制，因為該藥物在該年齡組中的療效和安全性可能尚未得到充分研究。
3. 懷孕和哺乳期：培氟沙星可能對胎兒發育產生不利影響，因此不建議在懷孕和哺乳期使用，除非其益處大於對胎兒或兒童的潛在風險。
4. 日常心律問題（QT 間期）：心律異常（例如 QT 間期延長或心律不整）的患者應避免使用培氟沙星，因為它可能會使這些異常惡化。
5. 日常心律問題（QT 間期）：心律異常（例如 QT 間期延長或心律不整）的患者應避免使用培氟沙星，因為它可能會使這些異常惡化。
6. 肌腱炎和肌腱斷裂的風險：使用培氟沙星可能會增加肌腱炎（肌腱發炎）和肌腱斷裂的風險，特別是對於老年患者和已經容易發生這些疾病的患者。
7. 癲癇和中樞神經系統疾病：患有癲癇和其他中樞神經系統疾病的患者應謹慎使用該藥物，因為它可能會增加癲癇發作的風險。

副作用 培氟沙星

1. 胃腸道疾病：包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良（消化系統疾病）、食慾障礙和菌叢失調。
2. 神經系統：頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、焦慮、緊張、精神障礙（包括憂鬱和焦慮）、週邊神經病變（類似麻木和刺痛）、神經痛症狀加重，罕見情況下出現抽搐和精神病。
3. 心血管系統：血壓升高或降低、心跳改變、心律不整（包括心搏過速和心房顫動）。
4. 造血系統：貧血、白血球增多、白血球減少、血小板減少。
5. 皮膚反應：呼吸困難、皮疹、搔癢、蕁麻疹、過敏反應、光皮膚炎、光敏性和罕見的中毒性表皮壞死松解症（嚴重皮膚併發症）。
6. 感官：聽力惡化，包括耳鳴（耳鳴）、味覺改變、眼睛發紅和結膜刺激。
7. 肌肉關節症狀：肌肉疼痛、關節疼痛（關節疼痛）、肌腱炎（肌腱發炎）。
8. 其他副作用：可能會出現抗藥性微生物引起的感染，並影響肝腎功能。

過量

1. 症狀治療：由於培氟沙星過量沒有特效解毒劑，治療重點在於緩解過量症狀。您的醫師可能會開立緩解症狀的藥物，例如止痛藥或抗組織胺。
2. 洗胃：如果新鮮口服培氟沙星，可以進行洗胃以去除未吸收的藥物。
3. 維持器官和系統功能：嚴重過量時，可能需要採取措施維持重要器官和系統的功能，如心血管、呼吸和腎臟。
4. 醫療監測：過量服用培氟沙星的患者可能需要密切的醫療監測，以評估病情並及時發現可能的併發症。

與其他藥物的相互作用

1. 含有鋁、鐵、鋅、鎂的製劑：這些金屬可能會減少培氟沙星的吸收。因此，抗生素的服用應與含有這些金屬的藥物分開服用。
2. 抗酸劑：與培氟沙星同時使用抗酸劑可能會降低其生物利用度，因此也應與抗生素間隔一段時間服用。
3. 降低胃液酸度的藥物（如質子幫浦抑制劑）：可能會減少培氟沙星的吸收，因此也建議及時分開給藥。
4. 增加心律失調（QT 間期）風險的藥物：當培氟沙星與其他也會影響QT 間期的藥物（例如抗真菌藥物、某些抗心律不整藥物）同時使用時，可能會增加心律異常的風險。
5. 引起光毒性的藥物：培氟沙星與某些藥物（例如四環素類、磺胺類）同時使用時可能會增加光毒性反應的風險。
6. 引起神經毒性的藥物：培氟沙星與增加神經毒性的藥物（例如某些抗癲癇藥物）同時使用可能會增加神經副作用的風險。
7. 降血糖藥物：培氟沙星可能會增強降血糖藥物的降血糖作用。