菸鹼酸

菸鹼酸，又稱菸鹼酸或維生素B3，是八種B群維生素之一。它在人體的代謝過程中發揮重要作用，有助於將食物轉化為能量。菸鹼酸也參與神經系統的功能、維持健康的皮膚以及維持正常的血液膽固醇水平。

菸鹼酸有幾個主要特徵和用途：

1. 降低膽固醇：菸鹼酸可以有效降低血液中高水平的低密度脂蛋白（「壞」）膽固醇和三酸甘油酯，並增加高密度脂蛋白（「好」）膽固醇。這使得它有助於預防動脈粥狀硬化和相關的心血管疾病。
2. 糙皮病的治療：菸鹼酸缺乏會導致糙皮病，一種以腹瀉、皮膚炎和癡呆為特徵的疾病。菸鹼酸用於治療和預防這種疾病。
3. 改善整體健康：作為輔酶 NAD 和 NADP 的重要組成部分，菸鹼酸對於多種細胞反應至關重要，包括 DNA 修復、能量產生和細胞代謝。

菸鹼酸存在於許多食物中，包括肉、魚、乳製品、雞蛋、堅果和綠色蔬菜。它也有補充劑形式，醫生可以開出更高劑量的處方來治療某些疾病，例如高膽固醇。

高劑量服用時，菸鹼酸會引起皮膚發紅、搔癢、頭暈和胃腸道問題等副作用。因此，在醫療專業人員的監督下使用它非常重要，特別是當以補充劑形式用於治療醫療狀況時。

適應症 菸鹼酸

1. 菸鹼酸缺乏：菸鹼酸是重要的B群維生素，缺乏菸鹼酸會導致包括糙皮病在內的多種健康問題。
2. 高膽固醇血症：菸鹼酸被用作降低血液膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白（壞）膽固醇水平的藥物，這可能會降低心血管疾病的風險。
3. 高三酸甘油脂血症：菸鹼酸也可能有助於降低血液三酸甘油酯水平，這也與心血管疾病的風險有關。
4. 某些形式皮膚炎的治療：在某些情況下，菸鹼酸可用於治療與菸鹼酸攝取不足或其他因素相關的皮膚炎。
5. 預防白內障：一些研究顯示菸鹼酸可能有助於預防白內障和其他眼部疾病。
6. 其他病症：菸鹼酸也可用於治療或預防其他病症，例如偏頭痛、關節炎，甚至某些精神障礙，儘管這些領域的科學證據並不廣泛。

發布表單

1. 口服藥片和膠囊：這是菸鹼酸最常見的形式，有非處方藥和處方藥兩種形式。藥片和膠囊可能含有快速釋放形式的菸鹼酸，可快速進入血液，或含有延長/逐漸釋放形式的菸鹼酸，可最大程度地減少副作用並在全天提供更穩定的菸鹼酸水平。
2. 液體形式：對於吞嚥藥片或膠囊有困難的人來說，液體菸鹼酸可能是首選。這種形式允許更精確的劑量調整。
3. 貼片：有些產品可能以貼片形式提供菸鹼酸，在一天中透過皮膚逐漸釋放菸鹼酸，儘管這種釋放形式不太常見。
4. 靜脈注射溶液：在醫療環境中，可以在嚴格的醫療監督下靜脈注射菸鹼酸，以治療與菸鹼酸缺乏相關的急性病症或用於其他特定目的。

藥效學

菸鹼酸，又稱尼克酸，是維持人體健康必需的B群維生素之一。由於其能夠降低血漿中低密度脂蛋白（LDL）水平並增加高密度脂蛋白（HDL）水平，因此在醫學上廣泛用於預防和治療動脈粥狀硬化。一項研究表明，菸鹼酸可以透過免疫細胞表達的 GPR109A 受體抑制小鼠動脈粥樣硬化的進展，而與其調脂作用無關（Lukasova 等，2011 ）。

除了對脂質代謝的直接影響外，菸鹼酸還透過活化脂肪細胞和免疫細胞上表達的受體而表現出多種藥理作用，這使我們能夠探索其在治療多發性硬化症等其他發炎性疾病中潛在的應用或牛皮癬（Lukasova 等，2011）。

菸鹼酸的工業生產主要是透過硝酸氧化5-乙基-2-甲基吡啶進行的，但這個過程伴隨著氮氧化物的形成，氮氧化物是一種溫室氣體。需要開發更綠色、不造成環境負擔的菸鹼酸生產新技術（Lisicki 等，2022 ）。

結論：菸鹼酸是一種重要的 B 群維生素，具有廣泛的醫學應用，包括治療和預防動脈粥狀硬化，並具有用於治療發炎性疾病的潛力。還需要開發環保的生產方法。

藥代動力學

1. 吸收：口服藥物後或從食物中攝取菸鹼酸可經由胃腸道吸收。一旦被吸收，它會迅速分佈在身體組織中。
2. 分佈：菸鹼酸廣泛分佈在整個身體組織中，包括肝臟、腎臟和肌肉。
3. 代謝：菸鹼酸在體內經歷羥基化、脫氨以及與腺苷縮合等代謝，生成煙醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）。消耗的菸鹼酸約60%在肝臟代謝。
4. 排泄：菸鹼酸及其代謝物主要經由尿液排出。
5. 作用機轉：菸鹼酸是輔酶NAD和NADP的重要組成部分，在碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝中扮演關鍵角色。它還可以影響血液膽固醇水平並具有血管舒張特性。

劑量和管理

菸鹼酸（菸鹼酸）的使用方法和劑量取決於其使用的特定目的，是否是降低膽固醇水平、治療菸鹼酸缺乏症（糙皮病）、改善皮膚健康或其他醫療狀況。需要強調的是，任何菸鹼酸的使用都應與醫生討論，特別是在使用高劑量時，因為可能會出現副作用。以下是一般劑量建議，可能會根據個人需求和健康狀況而有所不同：

對於菸鹼酸缺乏症（糙皮症）：

• 成人：日常飲食中菸鹼酸的常用劑量為每天 14 至 16 毫克。如果菸鹼酸缺乏，劑量可能會明顯更高。
• 兒童：建議劑量根據年齡和飲食要求而變化。

降低膽固醇：

• 對於速釋菸鹼酸，起始劑量通常從每天晚餐時服用 500 毫克開始，逐漸增加到所需劑量，可能高達每天 1.5-2 克，分幾次進餐以盡量減少副作用。
• 對於控釋產品，劑量可能會有所不同，應依照醫師的指示服用。

一般建議：

• 菸鹼酸應隨餐服用，以減少胃部不適的風險。
• 為了盡量減少皮膚發紅或搔癢等副作用，建議從小劑量開始，並逐漸增加劑量。
• 為了避免毒性並控制副作用，遵循醫生的建議非常重要。

在懷孕期間使用 菸鹼酸

菸鹼酸（菸鹼酸，維生素 B3）通常被認為在懷孕期間以建議劑量服用是安全的，作為多種維生素製劑的一部分，或作為治療這種維生素缺乏症的獨立藥物。然而，與任何藥物一樣，懷孕期間使用菸鹼酸應與您的醫生討論。

禁忌

1. 過敏：已知對菸鹼酸或藥物任何其他成分過敏的人不應使用該藥物，因為可能會發生過敏反應。
2. 消化性潰瘍：菸鹼酸可能會刺激胃黏膜，因此患有消化性潰瘍或胃炎的人可能禁忌使用菸鹼酸。
3. 肝臟疾病：菸鹼酸可能會影響肝功能，因此患有肝臟疾病的患者或正在服用其他影響肝臟的藥物時應謹慎使用。
4. 高尿酸血症：菸鹼酸可能會增加血液中的尿酸水平，這可能會加重痛風症狀或導致病情加重。
5. 糖尿病：服用菸鹼酸可能會影響血糖水平，因此糖尿病患者應謹慎使用，尤其是在監測血糖水平時。
6. 懷孕和哺乳：由於安全性資料有限，孕婦和哺乳期母親應與醫生討論菸鹼酸的使用。
7. 兒童：僅出於醫療原因並在醫生的監督下才可以給兒童服用菸鹼酸。

副作用 菸鹼酸

1. 皮膚發紅（過熱）：菸鹼酸最著名的副作用之一是臉部、頸部和身體皮膚發紅，稱為「過熱」。這是由於毛細血管在菸鹼酸的影響下擴張而發生的。
2. 皮疹和搔癢：對某些人來說，菸鹼酸可能會引起皮疹或搔癢。
3. 頭痛和頭暈：有些人在服用菸鹼酸時可能會出現頭痛或頭暈。
4. 心跳過速（心跳加快）：菸鹼酸可能會導致某些人心跳加快。
5. 胃痛和椎間盤不適：有些患者可能會出現胃痛、噁心、嘔吐或其他胃部不適。
6. 血糖升高：對某些人來說，菸鹼酸會升高血糖水平，這對糖尿病患者來說可能是個問題。
7. 尿酸水平升高：這可能會導致患有這種疾病的人痛風惡化。
8. 肝毒性：在極少數情況下，菸鹼酸會引起肝臟副作用，包括肝酵素升高，甚至肝炎。
9. 其他副作用：包括過敏反應、血壓變化、視力問題等。

過量

1. 皮膚發紅：服用高劑量菸鹼酸最常見的副作用之一是皮膚發紅，尤其是臉部、頸部和上半身。這是由於皮膚毛細血管擴張所造成的。
2. 低血壓（血壓下降）：過量服用菸鹼酸可能會導致血壓下降，從而導致頭暈、虛弱、意識喪失和其他與低血壓相關的症狀。
3. 消化不良症狀：可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃道症狀。
4. 肝毒性：服用高劑量菸鹼酸時，可能會發生肝毒性，表現為血液中肝酵素水平升高和其他肝損傷跡象。
5. 高血糖：服用大劑量的菸鹼酸可能會導致某些人出現高血糖，這對糖尿病患者或易患糖尿病的患者來說可能是危險的。
6. 其他不良反應：其他罕見的不良反應，如循環問題、過敏反應，甚至嚴重過敏時可能出現過敏性休克。

與其他藥物的相互作用

1. 降膽固醇藥物：菸鹼酸與他汀類藥物或其他降血脂藥物同時使用可增強降膽固醇作用。然而，它可能會增加肝毒性或肌病等副作用的風險。
2. 降血糖藥物：菸鹼酸可能會增強胰島素或用於糖尿病的降血糖藥物的降血糖作用。糖尿病患者在同時服用菸鹼酸時可能需要調整降血糖藥物的劑量。
3. 高尿酸血症藥物：菸鹼酸可能會增加血尿酸水平，與別嘌呤醇等高尿酸血症藥物同時使用可能會增加痛風的風險。
4. 高血壓藥物：菸鹼酸可能增強鈣拮抗劑或血管張力素轉換酶抑制劑等抗高血壓藥物的降血壓作用。這可能會導致血壓下降並增加低血壓的風險。
5. 由細胞色素 P450 代謝的藥物：菸鹼酸可能會影響細胞色素 P450 酶的活性，這可能會改變由這些酶代謝的其他藥物的代謝。這可能會增加或降低其他藥物的血液濃度並改變其有效性或安全性。