美托洛爾

美托洛爾是一種屬於 β 受體阻斷劑類的藥物。廣泛用於治療各種心血管疾病。美托洛爾常用於降低心率、降低血壓和控制心律。

美托洛爾有多種劑型，包括口服片劑和靜脈注射劑。值得注意的是，美托洛爾的使用應在醫師的監督下並遵守建議劑量，因為誤用或停藥可能會產生嚴重後果。

適應症 美托洛爾

1. 高血壓（高血壓）：美托洛爾用於降低高血壓患者的血壓。它有助於降低心血管併發症的風險，如心肌梗塞、, 中風和腎衰竭。
2. 心絞痛（冠狀動脈心臟病）：美托洛爾可用於治療穩定型和不穩定型心絞痛（心絞痛），以減少胸痛發作的頻率和強度。
3. 心臟衰竭：在一些心臟衰竭患者中，美托洛爾可用於改善心臟功能並減輕呼吸急促和腫脹等症狀。
4. 梗塞後：美托洛爾可作為心肌梗塞後綜合治療的一部分，以降低再次梗塞和死亡的風險。
5. 心律不整：此藥可用於控制心房顫動或心律過速等各種心律不整患者的心律。
6. 預防偏頭痛：對於一些經常偏頭痛的患者，可以開立美托洛爾作為預防性治療，以減少偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。

發布表單

1. 速釋片劑：這些片劑旨在快速緩解症狀，需要全天多次服用。它們通常用於糾正血壓和治療某些心臟疾病。
2. 緩釋片：這種形式的美托洛爾旨在全天更均勻地釋放活性成分，從而將給藥頻率減少至每天一次。這可以增加便利性和患者對治療建議的依從性。
3. 注射：注射劑美托洛爾通常在醫院環境中用於快速糾正某些心臟疾病，例如嚴重心絞痛、心肌梗塞或某些類型的心律不整。

藥效學

1. 選擇性阻斷β1-腎上腺素受體：美托洛爾主要阻斷位於心肌的β1-腎上腺素受體。這使得它能夠降低心率，從而降低心臟的收縮力和衝動傳導率。
2. 心輸出量減少：阻斷心肌中的β1-腎上腺素受體會導致心肌收縮力下降，進而導致心輸出量減少。這會導致血壓和心臟工作量下降。
3. 降低心肌收縮力：美托洛爾降低心肌收縮力，導致心肌氧和能量需求減少，這在缺血性心臟病中尤其重要。
4. 交感神經活動減少：阻斷 β1-腎上腺素受體也會導致交感神經系統活動減少，進而降低心率和血壓。
5. 抗心律不整作用：美托洛爾可以預防某些類型的心律不整，例如心搏過速和心房顫動，因為它能夠降低心率和降低心肌興奮性。
6. 抗心絞痛作用：阻斷β1-腎上腺素受體可以減輕心臟負荷並改善其灌注，這可能有助於治療心絞痛並降低缺血性併發症的風險。

藥代動力學

1. 吸收：口服後美托洛爾通常從胃腸道迅速且完全吸收。食物攝取可能會減慢吸收速度，但通常不會影響總吸收。
2. 分佈：美托洛爾與血漿蛋白的結合程度較低（約10-30%），這確保了其在全身的均勻分佈。
3. 代謝：美托洛爾大部分在肝臟代謝形成活性代謝物，包括α-羥基美托洛爾等。這些代謝物也具有 β-腎上腺素阻斷活性。
4. 排泄：美托洛爾及其代謝物主要經由腎臟（約劑量的95%）排出體外，少量經由腸道。
5. 半衰期：美托洛爾的半衰期在健康患者中約為3-7小時，但在肝或腎功能受損的患者中可能會增加。
6. 作用機轉：美托洛爾阻斷β1-腎上腺素受體，導致心跳速率、心臟收縮力和心肌收縮力下降，進而減少心臟的需氧量，降低血壓。

劑量和管理

美托洛爾速釋片（錠）

• 高血壓：起始劑量通常為每天 100 毫克，分一劑或兩劑。根據對治療的反應，劑量可以每隔幾週逐漸增加。最大劑量通常不超過每天450毫克。
• 心絞痛：初始劑量通常為每天 100 mg，分兩次服用。可逐漸增加劑量，直至達到預期效果，但每天不超過400毫克。
• 心律不整和預防心肌梗塞：劑量根據您的病情單獨確定。

美托洛爾緩釋片（片）

• 該表格通常每天填寫一次。治療高血壓或心絞痛的起始劑量通常為每天 25-100 毫克。根據治療反應，可以逐漸增加劑量。

注射液

• 它主要用於醫院對某些心臟疾病的緊急治療。劑量和給藥途徑取決於特定的醫療狀況。

重要筆記

• 不要突然停止服用美托洛爾，因為這可能會導致您的病情惡化。治療的任何改變都應在醫生的嚴格監督下進行。
• 服用美托洛爾可能伴隨疲勞、頭暈和四肢發冷等副作用。如果這些或其他副作用變得繁重，請告訴您的醫生。
• 美托洛爾可能與其他藥物、維生素和補充劑相互作用，因此告訴您的醫生您正在服用的任何藥物非常重要。

在懷孕期間使用 美托洛爾

懷孕期間使用美托洛爾需要特別注意。一般來說，β受體阻斷劑，包括美托洛爾，可能會影響胎兒和孕婦，尤其是在懷孕後期長期使用。一些研究將懷孕期間使用β受體阻斷劑與低出生體重、新生兒低血糖和其他併發症的風險聯繫起來。

然而，在某些情況下，如果女性患有嚴重的心臟疾病，需要美托洛爾來控制，她的醫生可能會認為該藥物的潛在益處超過對胎兒的潛在風險。在這些情況下，與您的醫生仔細討論懷孕期間使用美托洛爾的所有可能的風險和益處非常重要。

禁忌

1. 過敏反應：已知對美托洛爾或其他β-腎上腺素阻斷劑過敏的人不應使用它，因為它可能會引起過敏反應。
2. 心跳過慢：美托洛爾可能會降低心率，心跳極低（心跳過慢）的人可能禁忌使用美托洛爾。
3. 氣喘和慢性阻塞性肺病（COPD）：β-腎上腺素阻斷劑，包括美托洛爾，可能會加重氣喘或慢性阻塞性肺病的症狀，因為它們可能會導致氣道狹窄。
4. 低血壓：美托洛爾可以降低血壓，低血壓患者可能禁忌使用它。
5. 急性心臟損傷（休克）：美托洛爾可能禁用於急性心臟衰竭或心臟休克，因為它可能會惡化心臟的收縮功能。
6. 心臟阻斷：美托洛爾可能會增加心臟電脈衝傳導的阻滯，並且可能是房室傳導阻滯的禁忌。
7. 懷孕：懷孕期間使用美托洛爾可能需要極度謹慎，並且只有在嚴格的醫療指示和醫生的監督下才應服用。
8. 母乳哺育：美托洛爾可能會分泌到母乳中，因此在母乳哺育中使用它可能需要進行利益-風險評估，並應在醫療監督下謹慎使用。

副作用 美托洛爾

1. 降低血壓：這是治療高血壓的理想效果之一，但有時美托洛爾會導致血壓下降幅度過大，導致頭暈、虛弱，甚至失去意識。
2. 心跳過慢（心跳降低）：美托洛爾可能會減慢您的心率，這可能會導致心悸、疲勞或頭暈的感覺。
3. 嗜睡和肥胖：有些患者在服用美托洛爾時可能會出現嗜睡或疲勞。
4. 失眠：美托洛爾可能會導致某些人失眠或睡眠障礙。
5. 憂鬱：有些患者在服用美托洛爾時可能會出現情緒變化，包括憂鬱或焦慮。
6. 胃部問題：美托洛爾可能會導致口乾、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。
7. 週邊水腫：在某些患者中，美托洛爾可能會導致腿部或手臂腫脹。
8. 消化不良：這可能包括各種胃腸道症狀，例如腹部不適、胃灼熱或打嗝。

過量

1. 心率降低（心搏過緩）：過量服用美托洛爾會導致心率嚴重減慢，這可能是危險的，特別是對於心率已經降低的人來說。
2. 心律不整：包括各種心律不整，如室性心搏過速、心房顫動和其他可能導致嚴重併發症（包括心臟驟停）的疾病。
3. 血壓下降（低血壓）：美托洛爾過量可導致血壓下降，進而導致頭暈、虛弱、昏厥，甚至休克。
4. 週邊血管舒張（vasodilation）：這可能導致周邊血管阻力下降，器官和組織的灌注減少。
5. 呼吸抑制：嚴重過量時，可能會出現呼吸系統問題，包括呼吸衰竭。
6. 其他症狀：包括噁心、嘔吐、意識喪失、癲癇發作等。

與其他藥物的相互作用

1. 其他抗高血壓藥物：美托洛爾可能會增強其他抗高血壓藥物的降血壓作用，例如利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs），這可能導致血壓降至危險水平。
2. 抗心律不整藥物：美托洛爾與抗心律不整藥物如胺達隆或Ic類藥物（如普羅帕酮）併用可能會增加對心臟傳導的抑製作用並引起嚴重心律不整。
3. 擬交感神經藥：刺激交感系統的藥物（例如腎上腺素或去氧腎上腺素）可能會削弱美托洛爾的降血壓作用並導致血壓升高。
4. 非選擇性β-腎上腺素阻斷劑：美托洛爾與非選擇性β-腎上腺素阻斷劑（如心得安）合用可能會導致不良副作用增加，如心搏過緩和支氣管痙攣。
5. 細胞色素P450抑制劑：抑制細胞色素P450的藥物，如西米定或酮康唑，可能會增加美托洛爾的血液濃度，並增強其對心血管系統的抑製作用。
6. 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：美托洛爾與MAOIs合用可能會增加降血壓作用，並引起低血壓和體位性虛脫等嚴重不良反應。

儲存條件

1. 溫度：美托洛爾通常應在室溫下儲存，即 15 至 30 攝氏度（59 至 86 華氏度）。
2. 乾燥：藥物應存放在乾燥處，避免受潮，影響其穩定性和品質。
3. 光：美托洛爾應儲存在避光處，避免陽光直射，因為光可能會導致活性成分分解。
4. 兒童：將美托洛爾放在兒童接觸不到的地方，以防止意外使用。
5. 包裝：遵循包裝上的說明或醫生關於美托洛爾儲存的說明。