得寶松

藥物「Diprospan」（Diprospan）是一種聯合糖皮質激素製劑，含有兩種活性成分：二丙酸倍他米松（糖皮質激素）和磷酸倍他米松（糖皮質激素）。

以下是得寶鬆的一些關鍵方面：

1. 作用機轉：倍他米松等糖皮質激素具有抗發炎、抗過敏及免疫抑製作用。它們透過減少發炎介質的釋放和抑制免疫細胞的活性來抑制人體的發炎和免疫反應。
2. 適應症：此藥用於治療多種疾病，包括過敏反應、發炎和自體免疫疾病、風濕病、皮膚病（如濕疹、牛皮癬）等。
3. 釋放形式：此藥物以注射溶液的形式提供，用於肌肉內或關節內注射。
4. 劑量：得寶鬆的劑量由醫師根據疾病的類型、嚴重程度和患者的個別特徵來決定。通常進行一次或多次注射，也可以與其他治療合併使用。
5. 副作用：與其他糖皮質激素一樣，該藥物可能會引起各種副作用，包括體重增加、血壓升高、睡眠障礙、免疫系統抑制、骨質疏鬆、胃腸道疾病、皮膚反應等。長時間使用或高劑量使用可能會增加嚴重併發症的風險。
6. 禁忌症：如果個體對其成分不耐受，以及在某些情況下禁用該藥物，例如活動性感染、胃和十二指腸潰瘍、嚴重肝或腎功能不全、懷孕（特別是在懷孕早期） 。

患者應嚴格遵循醫生關於得寶松劑量和治療方案的建議，並報告任何副作用或健康變化。不建議在未諮詢醫生的情況下自行開始或停止服藥。

適應症 二丙烷

1. 過敏反應：包括過敏性鼻炎、過敏性氣喘和過敏性皮膚病。
2. 發炎性疾病：例如類風濕性關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎。
3. 皮膚病：濕疹、牛皮癬、各種原因的皮膚炎、接觸性皮膚炎、扁平苔癬、神經性皮膚炎等。
4. 自體免疫疾病：包括系統性結締組織疾病，如係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮症等。
5. 風濕性疾病：膠原病、血管炎、貝特特魯氏症。
6. 腫瘤疾病：用於症狀治療和減少腫瘤腫脹。
7. 各種來源的疼痛：椎間疝氣、坐骨神經痛、神經痛。
8. 其他情況：外傷後、術後發炎反應、器官組織發炎反應。

發布表單

最常見的釋放形式之一是注射溶液。注射用得寶松溶液可裝在安瓿或小瓶中，用於肌肉或關節內注射。

其他形式的發布包括：

1. 此藥物採用注射懸浮液的形式：此版本也適用於肌肉或關節內注射，但與溶液相比可能具有不同的稠度或成分。
2. 霜劑或軟膏：這些形式可以局部使用，用於治療各種皮膚病，例如濕疹或牛皮癬。
3. 噴霧劑：二丙烷也可以作為噴霧劑用於皮膚或鼻道以治療過敏性鼻炎或其他病症。
4. 片劑或膠囊：這些劑型可在某些情況下使用，但主要用於需要口服給藥的全身性疾病。

藥效學

1. 二丙酸倍他米松：

   • 倍他米松是一種有效的糖皮質激素。它與細胞的核受體相互作用，形成複合物，然後與 DNA 結合。
   • 此複合物抑制負責合成前列腺素和白三烯（發炎的主要介質）的基因的表達。這會減少發炎、水腫和血管滲透性過高。
   • 倍他米松也透過降低吞噬細胞活性和調節免疫反應來減少白血球向發炎部位的遷移。

2. 倍他米松磷酸二鈉：

   • 倍他米松磷酸二鈉也是一種糖皮質激素，與二丙酸倍他米松具有相似的作用機轉。
   • 它提供額外的抗發炎和抗過敏作用，有助於控制各種組織的發炎。

3. 綜效：

   • 得寶松中兩種形式的倍他米鬆的組合比單獨的每種成分提供更強、更持久的效果。
   • 兩種形式的倍他米松之間的協同作用可以增強抗發炎作用並快速緩解發炎症狀。

藥代動力學

1. 吸收：進入體內後，得寶鬆的活性成分通常會從給藥部位緩慢吸收，尤其是肌肉或皮下注射的藥物。
2. 分佈：倍他米松分佈於身體組織中，可穿透血腦屏障和胎盤。倍他米松磷酸二鈉的確切分佈特徵尚不清楚。
3. 代謝：倍他米鬆在肝臟代謝。它與葡萄醣醛酸和硫酸鹽結合，使其更易溶於水，並有利於其從體內排泄。倍他米松二乙醯胺磷酸鹽的代謝也發生在肝臟中，但確切的機制尚不清楚。
4. 排泄：倍他米松和倍他米松磷酸二鈉及其結合物的代謝物主要經由尿液排出，少量經由糞便排出。
5. 半衰期：倍他米鬆在體內的半衰期約為2-4小時。對於倍他米松磷酸二鈉，此特性可能相似，但確切數據可能有所不同。
6. 特殊情況下的藥物動力學：在肝或腎功能不全的患者中，得寶鬆的藥物動力學可能會改變，這可能需要調整劑量。

劑量和管理

1. 申請方法：

   • 二丙烷用於肌肉內（肌肉內）或關節內（關節內）給藥。
   • 注射溶液前應對注射部位進行無菌處理。

2. 劑量：

   • 得寶鬆的劑量可能會根據疾病的性質、嚴重程度和患者對治療的反應而變化。
   • 成人通常的起始劑量為 0.5-2 毫升溶液，肌肉注射。對於某些病症或關節炎內給藥，劑量可能更個體化。
   • 對於兒童，劑量應由醫生根據其年齡、體重和健康狀況來決定。

3. 申請頻率：

   • 得寶鬆的使用頻率也取決於疾病的性質和醫生的建議。
   • 該藥物通常每2-4週肌肉注射一次，但在某些情況下可能會增加或減少頻率。

4. 治療持續時間：

   • 得寶鬆的治療持續時間由醫生根據疾病的性質和治療的效果決定。
   • 該藥物可用於短期治療以緩解病情加重，或用於長期治療以維持緩解。

5. 注意事項：

   • 得寶松應在合格醫護人員的監督下給藥。
   • 在開始治療之前評估患者的禁忌症和風險非常重要。

在懷孕期間使用 二丙烷

懷孕期間使用得寶松應考慮以下因素：

1. 胎兒風險：懷孕期間使用糖皮質激素（例如倍他米松）可能會影響胎兒發育。儘管有關人類懷孕期間倍他米松安全性的數據有限，但一些研究表明存在潛在風險，包括早產和低出生體重的風險增加。
2. 在醫療監督下開藥：如果認為有必要在懷孕期間使用得寶松，則應在嚴格的醫療監督下服用。處方決定應基於對母親和胎兒的潛在風險以及治療益處的評估。
3. 替代治療：在某些情況下，如果可能，醫生可能會建議替代治療來控制孕婦的發炎或其他症狀，以盡量減少對胎兒的風險。
4. 個體化方法：在懷孕期間使用得寶鬆的決定應根據個人情況做出，並考慮到每位孕婦的具體情況及其健康狀況。

禁忌

1. 過敏：如果已知對倍他米鬆或藥物的任何其他成分有過敏反應，則禁用該藥物。
2. 傳染病：使用倍他米松等糖皮質激素會抑制免疫系統，使身體更容易受到感染。因此，活動性傳染病應避免使用Disprospan。
3. 消化性潰瘍：不建議該藥物用於胃和十二指腸潰瘍，因為可能會加重症狀以及出現潰瘍穿孔或出血等併發症的風險。
4. 嚴重傳染病：在嚴重傳染病的情況下，例如結核病或真菌感染，糖皮質激素會使感染惡化並掩蓋其症狀，導致嚴重併發症。
5. 全身性真菌感染：糖皮質激素可能會促進全身性真菌感染，因此在存在此類感染時禁用該藥物。
6. 嚴重精神障礙：使用糖皮質激素可能會加重或引起憂鬱或精神病等精神障礙，因此精神疾病患者應慎用此藥物。
7. 懷孕和哺乳：由於對胎兒和兒童的潛在不良影響，該藥在懷孕（特別是妊娠前三個月）和母乳喂養期間禁用。
8. 兒童年齡：只有在有嚴格的適應症並在醫生的監督下才可以給兒童服用二丙烷。

副作用 二丙烷

1. 體重變化：有些人可能會在使用藥物時出現體重變化，包括體重增加或減輕。
2. 食慾增加：使用 GCS 時，食慾可能會增加，從而導致超重。
3. 情緒變化：有些人可能會經歷情緒變化，例如煩躁或憂鬱。
4. 血糖水平的變化：該藥物可能會增加血糖水平，這對於糖尿病患者來說尤其重要。
5. 感染風險增加：使用 GCS 可能會因免疫系統受到抑製而增加感染風險。
6. 骨質疏鬆症：長期使用GCS，包括二丙烷，可能會增加骨質疏鬆症和骨折的風險。
7. 眼內壓力增加（青光眼）：使用 GCS，尤其是長期使用或高劑量使用，可能會增加眼內壓力。
8. 皮膚問題：可能會出現各種皮膚反應，如刺激、乾燥或痤瘡。
9. 睡眠問題：有些人在使用得寶松時可能會出現失眠或其他睡眠障礙。
10. 肌肉無力：有些人可能會感到肌肉疼痛或無力。

過量

1. 全身性糖皮質激素副作用：倍他米鬆過量可導致其全身副作用增加，如高血壓、高血糖、骨質疏鬆、體重增加、液體和電解質瀦留以及腎上腺功能抑制。
2. 抑制腎上腺功能：長期使用高劑量糖皮質激素可能會抑制腎上腺功能，導致體內天然糖皮質激素缺乏。
3. 皮質機能亢進的症狀：可能出現皮質機能亢進的特徵症狀，例如臉部和軀幹脂肪沉積增加（月亮臉、水牛背）、皮膚狹窄、色素沉著、肌肉無力等。
4. 皮膚併發症：可能會出現皮膚刺激、乾燥、發紅、過敏反應或其他皮膚併發症。
5. 其他併發症：其他全身性併發症，如骨骼、眼睛、心臟、心理健康和其他問題也是可能的。

與其他藥物的相互作用

1. 抗真菌藥物：將二丙烷與酮康唑或氟康唑等抗真菌藥物一起使用可能會增加真菌感染的風險，因為糖皮質激素會抑制免疫系統並促進感染。
2. 抗發炎藥物（NSAID）：與布洛芬或雙氯芬酸等 NSAID 一起使用，由於對胃腸道黏膜的共同作用，可能會增加胃和腸潰瘍和出血的風險。
3. 抗癲癇藥物：得寶松與卡馬西平或苯妥英等抗癲癇藥物併用，可能會因為後者在肝臟中的代謝加速而降低其療效。
4. 免疫抑制劑和免疫調節劑：該藥物與其他免疫抑制劑或免疫調節劑一起使用可能會增加感染的風險或削弱人體對感染的免疫反應。
5. 升鉀藥物：將二丙烷與可能增加血鉀水平的藥物（例如螺內酯或阿米洛利）一起使用可能會增加高血鉀的風險。

儲存條件

藥物的儲存條件可能因釋放形式和製造商而異。然而，通常建議按照以下建議儲存 Dipospan：

1. 溫度：藥物應儲存在攝氏15至25度之間的溫度。
2. 濕度：存放在乾燥處，防止受潮。
3. 光：避免直接暴露在陽光下。糖皮質激素製劑可能對光敏感。
4. 包裝：遵循產品包裝上的存放說明。
5. 其他建議：將二丙烷放在兒童接觸不到的地方，以防止意外使用，這一點很重要。