溫帕特

Vimpat（拉科酰胺）是一種用於治療癲癇的藥物。它作為一種輔助療法來控製成人和 4 歲以上兒童的部分（局部）癲癇發作，在某些情況下可以作為單一療法。拉科酰胺是一種功能性氨基酸類似物，透過穩定過度興奮的神經元發揮作用，從而減少癲癇發作的頻率。

適應症 溫帕塔

Vimpat（拉科酰胺）是一種抗癲癇藥，用於治療成人和 4 歲及以上兒童的某些形式的癲癇症。以下是其使用的主要適應症：

1. 部分（局部性）癲癇發作，伴隨或不伴隨繼發性全身性發作。當癲癇發作從大腦的某個部分開始，然後可能擴散到大腦的其他部分時，這是開出 Vimpat 處方的最常見適應症。
2. 治療局部癲癇發作的輔助藥物。Vimpat 通常與其他抗癲癇藥物合併使用，以增強治療效果。

發布表單

Vimpat（拉科酰胺）有多種劑型，為各種臨床情況下的處方和使用提供了便利和靈活性。 Vimpat的主要劑型包括：

1. 口服片劑：Vimpat片劑通常有不同劑量，如50毫克、100毫克、150毫克和200毫克。這些藥片對於需要長期治療的患者來說很方便，並且設計為按照醫生的處方定期服用。
2. 口服溶液：該劑型是拉科酰胺濃度為 10 mg/mL 的液體，為吞嚥藥片有困難的患者或兒童精確劑量提供了替代方案。口服溶液有利於個別化劑量調整。
3. 靜脈注射：Vimpat 也可作為濃度為 10 mg/mL 的靜脈注射液。這種形式用於臨床環境，特別是當口服給藥不可能或需要快速治療效果時。靜脈給藥應由醫療保健專業人員進行。

Vimpat 劑型的選擇取決於許多因素，包括患者的年齡、吞嚥能力、藥物快速起效的需要以及患者的偏好和臨床狀況。

藥效學

其作用機轉是基於其與神經元中鈉通道的相互作用。以下是其藥效學和作用機制的更詳細解釋：

1. 阻斷鈉通道：拉科醯胺阻斷通常會響應神經元膜去極化而打開的鈉通道。這導致在活化過程中通過這些通道進入細胞的鈉更少。鈉滲透減少導致神經元興奮性降低，並降低癲癇放電發生和傳播的可能性。
2. 通道選擇性： Vimpat 對鈉通道具有高度選擇性，這意味著它優先與這些通道的某些類型相互作用，例如 Nav1.1 和 Nav1.7 通道。
3. 其他機制：除了阻斷鈉通道外，拉科酰胺還可能影響神經元中的其他分子標靶和訊號通路，這可能有助於其抗癲癇作用。
4. 功效： Vimpat 已被證明可以有效治療癲癇部分性發作，無論是單藥治療還是與其他抗驚厥藥物合併治療。
5. 作用特異性：由於其作用機制和對鈉通道的選擇性，Vimpat 對標靶作用具有較高的特異性，這可能有助於減少副作用並提高藥物的安全性。

藥代動力學

Vimpat（拉科酰胺）的藥物動力學有幾個關鍵特徵，反映了其給藥後在體內的行為：

1. 吸收：拉科酰胺口服後迅速且幾乎完全吸收，給藥後約1-4小時在血漿中達到最大濃度。食物不會顯著影響拉科酰胺的吸收，因此可以獨立於膳食服用。
2. 分佈：拉科醯胺在體內組織分佈良好，分佈容積約0.6 l/kg。與血漿蛋白的結合率較低，約 15%。
3. 代謝：拉科酰胺在肝臟中進行有限的代謝，形成多種代謝物。然而，對身體產生主要影響的是未變化的拉科酰胺。轉化主要透過細胞色素 P450，特別是 CYP2C19 發生，儘管拉科酰胺對此酶系統的活性影響較小。
4. 排泄：拉科酰胺及其代謝物主要經由尿液排出體外。約 40% 的劑量以原形排出，其餘則以代謝物的形式排出。拉科醯胺從體內的平均消除半衰期約為 13 小時，因此可以每天服用兩次。

劑量和管理

Vimpat（拉科酰胺）的給藥途徑和劑量取決於多種因素，例如癲癇的類型和程度、患者的年齡和體重以及是否存在其他醫療狀況。以下是給藥途徑和劑量的一般建議：

申請方法：

1. 口服給藥：Vimpat 有片劑和口服溶液兩種形式。片劑需用水整片吞服，並且可以獨立於膳食服用。使用隨藥物提供的量匙或註射器測量口服溶液。
2. 靜脈給藥：在某些情況下，當需要快速起效或無法口服給藥時，Vimpat 可以靜脈給藥。這應該在醫務人員的監督下進行。

劑量：

• 成人：Vimpat 的通常起始劑量為 50 mg，每日兩次（100 mg/天）。可以在幾週內增加至有效的維持劑量，通常為每天 200 至 400 毫克，分為兩個相等的劑量。
• 兒童（4歲以上）：兒童的劑量通常根據體重而定。通常建議的兒童起始劑量約為 1 mg/kg，每日兩次。醫生可能會根據藥物的有效性和耐受性調整劑量。
• 腎功能受損患者：腎功能受損患者可減少 Vimpat 劑量，因為該藥物主要在肝臟代謝。

重要考慮因素：

• 初始劑量和劑量調整應由醫生根據患者的個別特徵和對治療的反應進行監督。
• 在開始使用 Vimpat 治療之前，請務必與醫生討論您現有的醫療狀況和正在服用的藥物，以避免相互作用並盡量減少副作用的風險。
• 停止治療或改變 Vimpat 劑量只能根據醫生的建議並在他的監督下進行。

在懷孕期間使用 溫帕塔

懷孕期間使用 Vimpat（拉科酰胺）需要仔細權衡潛在的風險和益處，因為有關孕婦使用該藥物的安全性數據有限。癲癇是一種需要持續治療的疾病，即使在懷孕期間也是如此，因為癲癇發作可能對母親和發育中的胎兒構成威脅。然而，懷孕期間服用的任何藥物都應謹慎使用，因為可能會對胎兒產生影響。

懷孕期間使用 Vimpat 的建議：

• 請諮詢您的醫生：在開始使用 Vimpat 治療之前或如果您計劃在服用此藥期間懷孕，請務必諮詢您的醫生。您的醫生可以根據您的具體情況評估繼續使用 Vimpat 治療的風險和益處。
• 在專門登記處登記：醫生可能建議使用 Vimpat 期間的懷孕在專門登記處登記。這有助於收集有關懷孕期間用藥安全性的信息並為準媽媽提供支持。
• 狀況監測：如果在懷孕期間使用 Vimpat，可能需要密切監測孕婦的健康和胎兒發育，包括超音波檢查以評估胎兒的解剖結構和生長。
• 維生素治療：服用抗癲癇藥物（包括 Vimpat）的孕婦可能會建議在懷孕前和懷孕期間服用葉酸，以降低胎兒出生缺陷的風險。

對胎兒的影響：

動物研究表明，拉科酰胺可能對胎兒發育產生不利影響。然而，動物研究的數據並不總是可以推斷到人類。因此，只有當對母親的預期益處超過對胎兒的潛在風險時，才應在懷孕期間服用 Vimpat。

哺乳：

拉科酰胺會滲透到母乳中，因此，如果在母乳餵養期間需要使用Vimpat，應考慮到對孩子的潛在風險。停止母乳哺育或停止/繼續 Vimpat 治療的決定應與醫生一起做出。

禁忌

使用 Vimpat（拉科酰胺）的禁忌症包括以下條件和情況：

1. 超敏反應：任何已知的對拉科酰胺或藥物其他成分的超敏反應或過敏反應都是其使用的禁忌症。
2. 肝功能損害患者：肝功能損害或肝酵素水準高於正常的患者應慎用。在這種情況下，治療期間應定期監測肝功能。
3. 腎功能受損患者：腎功能受損時，應依腎功能受損程度及血中肌酸酐濃度調整Vimpat的劑量。
4. 懷孕和母乳哺育：根據適應症和對母親和胎兒的風險，懷孕期間使用 Vimpat 可能是不受歡迎或禁忌的。該藥物也可能隨母乳排出，因此建議在使用期間停止哺乳。
5. 4歲以下兒童：由於該年齡層的療效和安全性數據有限，不建議 4 歲以下兒童使用 Vimpat。
6. 心血管疾病患者：心血管疾病患者應謹慎使用該藥，因為一些副作用可能會加劇，例如心電圖和心率的變化。

副作用 溫帕塔

Vimpat（拉科酰胺）藥物可能會引起多種副作用，不同患者的嚴重程度可能不同。下面列出了 Vimpat 的一些可能的副作用：

1. 嗜睡：最常見的副作用之一是嗜睡或感到疲倦。這可能會導致注意力和反應速度受損。
2. 頭暈：有些患者在移動時可能會感到頭暈或不穩定。
3. 頭痛：頭痛可能是使用 Vimpat 的令人不快的副作用之一。
4. 食慾下降：有些患者在使用該藥物時可能會出現食慾下降或體重減輕。
5. 噁心和嘔吐：有些患者可能會經歷噁心和嘔吐，這是 Vimpat 的副作用。
6. 共濟失調：這種情況的特徵是運動協調性受損，可能表現為行走不穩定。
7. 情緒惡化：有些患者在使用 Vimpat 時可能會感到焦慮、煩躁或憂鬱。
8. 睡眠問題：可能會出現睡眠障礙，包括失眠或異常的夢。
9. 心電圖變化：在某些情況下，Vimpat 可能會引起心電圖變化，例如 QT 間期延長或其他心律不整。
10. 其他罕見的副作用：其他副作用如過敏反應、血壓變化、肝臟問題等也是可能的。

過量

過量服用 Vimpat 會導致副作用增加和嚴重併發症的發生。以下是 Vimpat 過量服用的一些可能的症狀和後果：

1. 副作用增加：可能包括嗜睡、頭暈、頭痛、食慾下降、噁心、嘔吐、共濟失調（運動協調性受損）、焦慮增加、易怒等。
2. 嚴重的心血管影響：過量服用 Vimpat 的患者可能會出現嚴重的心律紊亂，包括 QT 間期延長、心律不整，甚至心臟衰竭。
3. 中樞神經系統：嚴重過量服用 Vimpat 可能導致中樞神經系統抑制，直到昏迷和癲癇發作。
4. 其他全身性影響：這可能包括血壓變化、呼吸問題、腎臟問題等。

若懷疑服用 Vimpat 過量，應立即就醫。藥物過量的治療通常包括維持生命功能、監測心臟活動和電解質平衡以及症狀治療。

與其他藥物的相互作用

Vimpat（拉科酰胺）與其他藥物之間的相互作用可能會影響治療效果和患者安全。在開始使用 Vimpat 治療或改變現有療法之前，與您的醫生討論您正在服用的所有藥物非常重要，包括處方藥和非處方藥，以及補充劑和草藥。以下是 Vimpat 與其他藥物的一些已知交互作用：

可能增加血液中拉科酰胺濃度的藥物：

1. 丙戊酸：丙戊酸可能會增加患者血液中拉科酰胺的濃度，這可能導致作用增強並增加副作用的風險。
2. 依非韋倫：依非韋倫用於治療愛滋病毒感染，也可能增加血液中拉科酰胺的濃度，需要仔細監測副作用。

可以降低血液中拉科酰胺濃度的藥物：

1. 卡馬西平：當與卡馬西平同時服用時，拉科酰胺由於其在血液中的濃度降低，其治療效果可能不太明顯。
2. 苯妥英：與卡馬西平一樣，苯妥英可能會降低血液中拉科酰胺的濃度，這可能需要調整劑量以達到最佳治療效果。

其他互動：

• 中樞神經系統的藥物，如苯二氮平類藥物或酒精，可能會增加拉科醯胺的鎮靜作用。
• 由細胞色素P450代謝的藥物：Vimpat可能影響細胞色素P450酶的活性，這可能導致與這些酶代謝的其他藥物相互作用。
• 影響心律的藥物：拉科醯胺可能會增強影響心律的藥物的作用，例如抗心律不整藥物。

儲存條件

Vimpat的儲存條件根據釋放形式（片劑、口服溶液、靜脈注射液）的不同可能略有不同，但總的來說，建議如下：

1. 儲存溫度：Vimpat 應在室溫（15°C 至 30°C）下儲存。避免將藥物存放在高溫、潮濕和避免陽光直射的地方。
2. 儲存地點: 將 Vimpat 儲存在乾燥、避光、兒童和動物接觸不到的地方。根據劑型，確保包裝牢固關閉，以防止變質或污染。
3. 處置： 未使用或過期的 Vimpat 應依當地法規處置。未經適當處理，請勿將 Vimpat 丟棄在下水道或垃圾箱中。

在使用 Vimpat 之前，請務必檢查包裝和藥物信息，以了解具體的儲存和有效期建議。如果有疑問或藥物外觀發生變化（例如顏色或稠度變化），請在使用前諮詢您的藥劑師或醫生。

保質期

遵守規定的有效期限對於確保藥物的有效性和安全性非常重要。請勿在包裝上註明的有效期限後使用 Vimpat。