兒童退燒藥

儘管發燒表明身體正在抵抗感染，並有助於對感染產生非特異性免疫反應，但兒童發燒 38°C 或更高是兒科醫生和急診醫生遇到的最常見症狀。退燒藥 - 兒童退燒藥 - 用於使體溫正常化。

適應症 兒童退燒藥

無論低燒或發熱反應的原因是什麼，兒童發燒時都會使用退燒藥，以使體溫讀數恢復正常。

醫生在開處方時了解到，即使兒童體溫相對適度升高，尤其是三個月至五歲的兒童，也可能導致潛在的嚴重後果：身體脫水（紅血球增多 - 血液凝固）、熱性驚厥、破壞電解質代謝和能量平衡、身體中毒和交感神經系統興奮。

出生後三至四個月內的兒童，未經醫師建議，不應隨意使用退燒藥。

發布表單

如今，治療兒童發燒最常用的藥物是解熱鎮痛藥撲熱息痛（其他商品名包括對乙醯氨基酚Panadol、Rapidol、Paralen、Infulgan，以及非類固醇類抗發炎藥(NSAID)，如對乙醯氨基酚、Panadol 、Rapidol） 、Paralen、Infulgan）和非類固醇類抗發炎藥（NSAID），如布洛芬（Ibuprex、Ibuprom、Ibufen Junior 、Imet、Brufen、Nurofen）。

3-12 歲兒童服用Ibuklin Junior 錠劑（含布洛芬和撲熱息痛）。

但尼美舒利（Nimesil、Nimulid、Naiz）屬於非類固醇抗發炎藥，用於緩解急性疼痛（15歲以上兒童），其用於12歲以下兒童的退燒藥已被正式取消。不良影響的風險增加。

要記住的是，在急性呼吸道病毒感染、急性呼吸道感染等（由發燒細胞因子引起）發燒的情況下，並不是所有的退燒藥都適合兒童。例如，不使用乙醯水楊酸（阿斯匹靈），因為有一種罕見但危險的副作用的威脅－雷氏綜合症，表現為肝衰竭和腦病。

止痛藥安乃近也可以退燒，但不用於12歲以下的兒童。在美國、加拿大、英國、法國、瑞典、挪威和澳大利亞，由於可能出現嚴重損害造血功能和骨髓毒性作用的副作用，這種藥物長期以來一直被禁止使用。但我們的藥局有兒童用的直腸栓劑安乃近，注射溶液形式的藥物說明書表明，1歲以下的兒童需要肌肉注射，對於生命體徵，僅在以下情況下使用：醫生的監督。在緊急情況下（高燒）也可以使用安乃近和撲熱息痛的溶解混合物。

除了一般片劑和泡騰片外，還有多種兒童退燒藥，例如：

• 兒童口服Nurofen Forte 口服懸浮液（6 個月至12 歲）、Ibufen Forte、Ibuprom、Darfen Kids Forte、Imet、Bofen（含布洛芬）、Paracetamol Baby（5 毫升袋裝）、Piaron、Paralen Baby 和Calpol（含撲熱息痛） ）；
• 兒童退燒糖漿 - 兒童撲熱息痛糖漿（50、100和120毫升瓶）、Panadol Baby（含撲熱息痛）；
• 兒童退燒栓劑（或直腸退燒栓劑） Efferalgan（撲熱息痛）、Cefecon和 Paramax（也含撲熱息痛）等。

另請閱讀：

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• 有效的退燒栓劑

順勢療法直腸栓劑Viburcol具有解痙、鎮靜和鎮痛作用，但官方說明書中並未註明解熱作用。此外，這種藥物的成分白頭翁（毛茛科的繡線菊）、顛茄（顛茄科的常見染料或染料）和茄屬植物（甜苦茄屬植物）都是有毒植物。

Viferon （其他商品名有 Laferomax、Alfarekin、Laferobion）不是退燒藥；它含有人類重組幹擾素α-2b（IFN-α2b），屬於非特異性免疫調節劑。這種方法的製造商指出，其抗病毒作用使您可以將其用於病毒感染的複雜治療。人工產生的 IFN-α 2b 的近三打可能的副作用（包括造血和精神副作用）包括寒顫和發燒。

與過時且藥理學上不健全的方法相呼應的是，兒童使用No-shpa 退燒，因為No-shpa（Drotaverine）是一種肌向性解痙藥，可緩解胃腸道、膽道和泌尿道的疼痛性痙攣（絞痛）。

藥效學

當大腦某些區域中稱為前列腺素 E(2) - PGE(2) 的生理活性脂質化合物（脂肪花生四烯酸衍生物）的濃度增加時，體溫就會升高。作為發炎介質，它們會增加控制下丘腦溫度調節的神經元的活性。

大多數退燒藥的作用機制是阻斷 COX（一種在中樞神經系統中合成的環氧合酶），並降低下丘腦中的 PGE(2) 水平。

撲熱息痛的解熱作用是由於阻斷 COX-3 - 環氧合酶-3，從而調節疼痛反應和發燒；結果，前列腺素的生物合成減少，從而導致中樞神經系統溫度調節中心的重組。

非類固醇抗發炎藥（例如丙托酸衍生物布洛芬）透過抑制 COX-2 來發揮作用，COX-2 活化腦磷脂中的花生四烯酸轉化為前列腺素。這會導致前列腺素 PGE2 的合成減少。

藥代動力學

服用後，撲熱息痛在小腸中迅速吸收，進入血液（10%的活性物質與血漿蛋白結合）並被轉運至組織。單次給藥後，血漿中平均濃度在 30 分鐘後達到最大濃度，並在 6 小時內逐漸下降。撲熱息痛 95% 在肝臟中轉化，並經由腎臟排出（隨尿）。

口服布洛芬經腸吸收後，90%以上的藥物與血漿蛋白結合，1-2小時後血清中達峰濃度。大多數藥物會經由肝臟同工酶代謝並與撲熱息痛一樣隨尿液排出體外。

兒童退燒藥的藥效能維持多久？服用後，撲熱息痛大約在一個小時內退燒，持續近四個小時，而布洛芬則在半小時後開始發揮作用，退燒效果可持續六到八個小時。直腸發燒栓劑比口服藥物晚約 20 分鐘開始發揮作用。

劑量和管理

片劑和膠囊、混懸劑和糖漿是口服的；退燒栓劑（栓劑）經直腸給藥（在直腸腔內）。

3-12個月的兒童使用栓劑，其體積為80毫克；六歲以下兒童 - 150 毫克。每天允許使用3-4個栓劑，注射間隔至少6小時。

孩子口服撲熱息痛糖漿，單劑量取決於他的年齡：6至12個月為60-120毫克；一到三年-120-180毫克；三到六年 - 180-240 毫克；六年以上 - 240-360 毫克）。糖漿一天塗抹3次。兒童退燒藥間隔時間為4-6小時，服用時間不超過三天。

欲了解更多信息，請參閱。 -退燒用撲熱息痛：劑量、服用方法

一歲以上兒童（體重10公斤以下）退燒針為注射以1%撲熱息痛溶液靜脈注射；這樣，半小時內就會看到溫度下降，並持續約六個小時。

根據體重準確計算兒童退燒藥的用量，可以確保最大的治療效果，同時將藥物副作用的風險降到最低。

因此，對於撲熱息痛，體重不超過37公斤的兒童每日最大劑量為80毫克/公斤； 38-50 公斤 - 每天 3 克；每天 50 公斤 - 4 克。對於布洛芬混懸劑，每公斤體重的單一劑量為7-10毫克（每6-8小時口服）。

如果出現與ARVI 相關的發燒且一種退燒藥效果不足，可以為三歲以下兒童更換退燒藥：首先服用撲熱息痛（單劑量12.5 毫克/公斤體重），六小時後服用布洛芬（單劑量5 毫克/公斤體重）。

順便說一句，英國兒科醫生強烈反對這種交替。

禁忌

使用布洛芬的禁忌症有：凝血障礙、腎或肝衰竭、胃腸道發炎性疾病惡化、非特異性潰瘍性結腸炎、支氣管氣喘合併鼻腔及鼻竇多發性息肉、顱內高壓。

撲熱息痛的禁忌症包括：肝或腎衰竭、貧血、白血球數低和血紅素水平升高、兩個月以下的兒童。

副作用 兒童退燒藥

根據說明，撲熱息痛可能有副作用，例如：頭痛、肝功能障礙、噁心和嘔吐、呼吸困難、睡眠障礙和神經興奮。該藥物也可能引起皮膚反應。

布洛芬及其同義詞和類似物（即具有類似作用的其他活性成分的非類固醇抗發炎藥）可能會導致頭痛和頭暈、噁心和嘔吐、胃部不適伴上腹部疼痛/痙攣、消化系統疾病伴隨腸胃脹氣和腹瀉（或便秘） ）、血壓升高或降低、支氣管痙攣、皮疹。

過量

如果服用過量的撲熱息痛，可能會導致血液中異常血紅蛋白（高鐵血紅蛋白）水平急劇升高，血小板和顆粒白血球（粒細胞）水平下降，紅血球溶血直至貧血，以及肝功能嚴重受損。如果服用過量，可能會發生撲熱息痛中毒（解毒劑是口服乙醯半胱胺酸）。

布洛芬過量表現為頭痛和上腹痛、頭暈耳鳴、噁心和嘔吐。

與其他藥物的相互作用

撲熱息痛不應與間接抗凝血劑、非特異性止痛藥、抗驚厥藥（用於癲癇）、大環內酯類抗生素（紅黴素、交沙黴素、阿奇黴素）同時使用。

布洛芬不應與其他非類固醇抗發炎藥、乙醯水楊酸和抗凝血劑、細胞抑制劑（甲胺蝶呤等）併用。

儲存條件

片劑、混懸劑和糖漿應存放在室溫下避光的地方，栓劑應存放在冰箱中。

保質期

製劑的保質期在包裝和小瓶標籤上（含糖漿或懸浮液）標明，通常為三年。糖漿劑和混懸液開瓶後可使用1個月。

類似物

除了含有布洛芬或撲熱息痛的片劑、糖漿和混懸劑外，您還可以為兒童提供退燒茶 - 加薄荷葉或覆盆子葉、薑根或乾黑接骨木花。有關詳細信息，請參閱。 -治療感冒的茶

您也可以為兒童沖泡解熱藥草：椴樹和洋甘菊花、檸檬香脂或香蜂草、當歸根（dudnik）。更多資訊請參閱文章 -如何用民間療法和草藥退燒？

但兒童退燒貼其實並不是藥物，它不能降低孩子的高體溫。例如，降溫貼Koolfever（小林製藥株式會社，日本）可以有效地散發所貼皮膚區域的熱量（建議將其貼在血管靠近身體的部位）皮膚表面）。所以貼片對全身沒有降溫作用。

貼片的主要成分不是退燒藥物，而是水凝膠（一種水不溶性聚合物），可在皮膚貼敷區域吸收大量水分。一旦取下貼片，皮膚就會很快恢復到原來的溫度。

文學

• Belousov, YB 臨床藥理學：國家指南 / 由 YB Belousov、VG Kukes、VK Lepakhin、VI Petrov 編輯 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2014 年。
• 巴拉諾夫，AA 兒科：國家手冊。簡短版/編輯。作者：AA巴拉諾夫。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2015 年。