肌腱攣縮

影响肌肉骨骼系统和结缔组织的问题包括肌腱紧密度或染色，在这种情况下，将肌肉连接到骨骼的纤维组织束，将肌肉力传播到骨骼和关节，失去弹性和牢固性，失去弹性和结实性，限制关节运动。

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流行病學

通常，关节和肌腱缩合的统计数据有限。根据一些数据，在严重烧伤患者中，有30-54％的病例发生了缔约。脑瘫中肌腱染色的频率估计为持久36-42％。

Dupuytren签署的全球流行率为8.2％。由于北欧男性人口中有大量病例，因此被称为维京疾病：在斯堪的纳维亚国家，这种疾病的患病率为3.2-36％，在英国 - 8-30％，比利时32％，在荷兰22％。在美国 - 不超过4％，但这大约是1500万人。

专家指出，几乎一半的Dupuytren签订患者也有Ledderhosen的缔约节，这会影响脚肌腱。

阿喀琉斯肌腱损伤占运动损伤的50％。拇指肌腱是手部受伤最常见的肌腱。

原因 肌腱攣縮

签署 肌腱或滑膜鞘最常见于手腕，手和脚。主要原因包括由于对肌腱（撕裂或破裂）或烧伤而导致的创伤后疤痕存在；肌肉骨骼系统的关节和关节外结构的变形，例如 全身性疾病的脚畸形;长时间的肢体固定或固定；和某些疾病。

因此，签署可能是 肌腱的炎症 ，它们的鞘和/或滑膜；职业 上环炎;各种类型 肠病 - 恩斯氏菌中的病理过程（周围肌腱附着点与骨骼的附着点）。

In 脑瘫 下肢的肌肉和肌腱可能会随着时间的流逝而缩短，从而导致肌肉痉挛和染色的骨科并发症。 [1] ]， [2] ]多种屈服（拉丁文中的肌电 - 触发）和所有四肢的麻痹是特征的特征 Charcot-marie-tooth病 （X连接I类）。 [3] ]， [4] ]

此外 Duchenne肌营养不良 ， [5] ] Emery-Dreyfus营养不良和肢体束缚 ERB-ROTH营养不良症在青春期 。

具有肌腱染色（通常影响脚踝和脚部），肌病，皮肤色素沉着异常和肺组织纤维化病变的罕见状况，例如先天性贫民窟（Rothmund-Thomson综合征）（通常影响脚踝和脚部）

風險因素

肌腱染色的危险因素包括：

• 过度的身体劳累（通常是职业）和伤害。有关更多信息，请参见。 - 运动员的职业疾病;
• 各种病因的关节疾病;
• 肢体肌肉发育不足或 肌肉局障碍;
• 遗传或获得的代谢疾病；
• 慢性肝病；
• 糖尿病;
• 长时间的酒精消耗。

肌腱缩短在手部受伤的患者和急性区室综合征的发展，急性室内症状后症状后症状后症状后症状后症状症状。这导致手和手指的屈曲。

临床医生已经观察到，杜普伊特伦的染色 - 手掌中肌腱的缔约，掌肌肌张力蛋白肌肌张力或掌上纤维瘤病 - 在存在糖尿病和癫痫病的情况下更有可能发展。

顺便说一句，骨科医生说，女性对高跟鞋的成瘾使她们有肌腱染色的风险。

發病

迄今为止，在肌腱损伤发生的情况下，肌腱愈合的机制和肌腱形成的发病机理被认为是肌腱剂的关键病因学因素之一。

肌腱的基础是由细胞外基质蛋白 - 原纤维胶原型（基本）和III型的纤维组成，它们结合成捆（肌腱的主要结构单元），每种结构单位），每个结构单位都覆盖在结缔组织层 - 凝结组织-Entotenon。整个肌腱也被薄的结缔组织鞘包围。在胶原蛋白束之间有纺锤形细胞 - 弯曲细胞和卵形tenoblasts，即肌腱成纤维细胞。

在第一个炎症阶段，血管形成增加的阶段开始 - 滋养愈合组织，然后是纤维塑性阶段。它的本质在于从上皮迁移到tenoblasts损伤部位，在重塑细胞外基质中 - 随着III型胶原蛋白的产生增加（能够形成快速交叉链接）。如研究所示，III型胶原蛋白的增加不会恢复组织的原始机械性能，从而导致较厚，更硬，通常较短，肌腱，这会导致染色。

在肾上腺炎（例如肌腱炎或肌腱炎）中，不仅有病理变化，而且肌腱的胶原蛋白纤维结构也有变化，而且在其固定在骨头上的肌腱的增厚。

在Dupuytren的缔约合中，棕榈和手指皮肤下面的纤维组织层受到影响：起初它变稠，随着时间的流逝，它会收缩，导致手指靠在棕榈表面上。

创伤后室综合征发展的机制是通过以下事实来解释的：水肿组织体积的扩展受肌肉筋膜和骨表面的限制，这导致筋膜内部的压力增加。结果，血液供应的局部降低，导致创伤组织的缺血，而反应是疤痕和肌肉 - 刺痛的形成 - 随着缔约合的发展。

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症狀 肌腱攣縮

除了正常移动关节困难或难以移动外，肌腱缔合还会引起诸如疼痛和身体畸形之类的症状，例如手指弯曲的手指（如果签约是屈曲签约）。

例如，Ledderhose肌腱缔合（与底纤维瘤病有关）并未立即显现出来，但是在足底筋膜内侧部分的纤维结节之后，随着拉力的形成开始增殖，从而使鞋底颠簸的表面变得蓬松。然后，伸展脚趾（它们处于弯曲位置），脚和踝关节的疼痛，皮肤紧绷，感觉异常以及步态持续变化时遇到了困难。 [6] ]

肌肉营养不良的脚部肌腱染色的第一个迹象以不同的时间和不同的方式出现。例如，在Duchenne Myodystrophophy中，孩子们的独立行走很晚，脚尖行走 - 而无需脚后跟到达地板。跑步和跳跃有时是不可能的，跌倒是经常的。

阿喀琉斯肌腱缩合将踝关节的背屈限制为中性或姿势位置（定义为Equinus），并且在后足具有更明显的背屈。先天性跟腱染色也会导致tip脚，并且特征性的步态模式是在步步阶段结束时踝关节和膝盖的足底屈曲增加，但在最初挥杆时，两个膝盖的屈曲都会降低。 [7] ]

在膨胀或结节性弯曲型斜肌炎（替替型肾上腺炎）的情况下，手指综合征的染色（替肾上腺炎）均伴有张紧的感觉，在移动手指时（尤其是在早晨）移动手指时（尤其是在运动中），以及在运动中的僵硬时，以及在运动中弯曲并延伸手指，不适或疼痛。一次可能会影响一个以上的手指，并且两只手可能涉及。 [8] ]

如果该过程仅影响拇指的伸肌和戒断肌的肌腱，它具有自己的名字，即De Quervain疾病或综合征，其中拇指的运动很困难并引起疼痛。

几乎所有的家庭和外国骨科医生都会在手掌上与肌腱染色，并缓慢进行性dupuytren的染色，其中一个或多个小的结节（结节）可能出现在手掌上，然后在手掌上，皮肤上的皮肤变厚并变成块状，变得笨拙，并且皮下组织绷紧，使手指伸直了（较小的手指），所以伸直了词，等等。尽管一只手通常会受到更严重的影响，但这种缔合可能会发生。

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並發症和後果

肌腱合同的主要并发症和后果是：身体某些部分的运动范围和功能范围，不适和疼痛以及身体畸形，例如弯曲的手指，脚和腿的位置不正确等。无法排除残疾。

診斷 肌腱攣縮

诊断始于记录患者的投诉，历史记录和检查，并确定主动运动范围（Goniiementry）和检查肌腱反射。

进行一般和生化血液测试，类风湿因子，C反应蛋白，肌肉酶水平（肌酸磷酸激酶等）。

进行仪器诊断：X射线或关节的CT扫描， 肌腱的超声 和肌肉， 针肌电图 。

鉴别诊断的任务是排除肌肉染色和痉挛，先天性联合缔约（关节递减），在老年患者中，各种痴呆的联合染色都会排除。

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治療 肌腱攣縮

诱导染色的治疗可能是保守和外科手术的：这完全取决于它们的严重程度和持续时间。

存在疼痛和炎症时，主要药物是非甾体类抗炎药： 布洛芬 ，萘普生（Nalgesin ）和其他。

在大多数情况下，附近或进入肌腱鞘中的氢化可的松注射具有积极作用。但是在糖尿病患者中，类固醇的注射往往较低。

注射含酶胶原酶的胶质素（梭菌酶A，小肽酶A，Xiaflex）的缔合区域，以及lidase或lidase或 Longidase - 可能会开处方分解糖胺聚糖的酶透明质酸酶。这些药物不用于妊娠和癌症。副作用可能是普遍的弱点，头痛和头晕，发冷和发烧，注射部位的皮肤疼痛和发红（在同一地点给出一次 - 每月一次）。对这些酶的自身免疫反应也有风险。

在Dupuytren的签约或Ledderhosen的缔约合的初始阶段，可以在外部应用Contratubex凝胶，也应进行按摩和伸展运动，这可以减慢其进度；在以后的阶段，可以使用上述药物的注射。

用矫形器夹板用于放松肌腱并将其固定在拉伸位置。

在由疤痕形成引起的手指的肌腱缩合中，使用了与压缩分布装置（类似于Elizarov Apparatus）的外部固定肌腱组织的逐渐拉伸。去除后，物理疗法和物理治疗疗法：使用氢化可的松，脉冲磁治疗等进行电泳或超脑疗法。

需要手术治疗才能恢复全部运动 - 如果通过运动治疗和物理疗法拉伸肌腱，则无助于防止缔约方恶化。在手术期间，称为替骨手术，通过切口将增厚的肌腱分开。还可以切除肌腱疤痕。肌腱转移或关节固定术用于改善踝关节功能。

脑瘫儿童染色的最常见手术是替术和肌腱移植或延长（建议在6-10岁之间进行）。

由于隔室综合征引起的脚肌腱染色的处理取决于严重程度。在温和的情况下，夹板足够；在严重的情况下，治疗是手术：减压筋膜切开术，肌肉齿状结构的延长或弯曲术。

没有证据表明草药治疗将有助于摆脱肌腱染色或至少减少。尽管如此，还有建议在加入辣根根（磨碎的）中，用酒精tin饮，用饮酒（echinops ritro）进行压缩，手掌和脚，但这些民间疗法仅用于炎症性关节疾病，狂热性疾病，狂热性疾病，osteochochochochrosis和sciatica和sciatica。

預防

预防由于肌腱撕裂/破裂或烧伤引起的肌腱染色是预防伤害和烧伤。顺便说一句，如果发生受伤，防止染色的一种方法是每天甚至在睡觉时戴绷带（矫形器）几个小时 - 被动地伸展肌腱，使其松动。这也适用于燃烧。

預測

根据专家的说法，如果在联合完全固定之前检测到大多数订单，则可以逆转。但是，如果不进行治疗，预后可能会很差，因为这种染色会导致脚或手部畸形，瘫痪和感觉神经病。