膝關節攣縮

膝關節攣縮是指膝關節活動受到限制，無法完全伸直或彎曲的病症。它可能由多種因素引起，例如疾病、受傷、發炎或手術。膝關節攣縮會限制膝關節的活動能力，使其難以進行正常的日常生活活動。

膝關節攣縮的原因包括：

1. 關節炎：類風濕性關節炎或骨關節炎等關節疾病會導致關節結構發炎退化，導致膝關節活動受限。
2. 創傷：膝蓋受傷，例如扭傷或骨折，可能會損壞關節結構並導致攣縮。
3. 手術：膝關節手術後可能會出現攣縮，特別是在不提供復健和物理治療的情況下。
4. 發炎：膝蓋的發炎或感染可能導致沾黏和運動受限。
5. 長時間缺乏運動：缺乏體力活動或長時間穿戴腿部石膏會導致膝蓋的肌肉和韌帶收縮，也可能導致攣縮。

膝關節攣縮的治療取決於其原因和運動受限的程度。它可能包括物理治療、肌肉和關節伸展、藥物治療，在某些情況下還包括手術。治療的目標是恢復膝關節的完全活動能力並改善患者的生活品質。

原因 膝關節攣縮

以下是膝關節攣縮的一些主要原因：

1. 關節炎：關節炎，如類風濕性關節炎和骨關節炎，可引起關節發炎和軟骨破壞。這可能導致活動能力喪失和攣縮。
2. 創傷：膝蓋受傷，例如扭傷、骨折或扭傷，可能會損壞關節結構並導致運動受限。
3. 手術介入：膝蓋手術或腿部打石膏後未經進一步康復，可能會出現攣縮。
4. 發炎性疾病：發炎性關節炎等疾病會導致關節發炎和粘連，從而限制運動。
5. 長時間缺乏運動：如果膝蓋長時間保持不動，例如由於運動受限或長期佩戴石膏，肌肉和韌帶會收縮並限制運動。
6. 特定疾病：某些遺傳或罕見疾病會導致膝關節攣縮。

膝關節攣縮（屈曲攣縮）可能在多種外科手術後發生，包括膝關節置換術和關節鏡檢查。膝蓋外傷後屈曲攣縮可能因受傷或外傷而發生。

1. 膝關節置換術後攣縮：如果患者不進行運動以恢復關節活動度，則膝關節置換術後可能會發生攣縮。它也可能與手術後疤痕組織的形成有關。人工膝關節置換術後攣縮的治療可能包括物理治療、關節伸展和按摩，有時可能需要手術移除疤痕組織。
2. 創傷後膝關節屈曲攣縮：這種攣縮可能在膝關節受傷（如骨折或肌腱扭傷）後發生。它通常以膝關節屈曲受限為特徵。治療方法包括物理治療、恢復活動能力的鍛煉，以及在某些情況下進行手術以消除攣縮的原因。
3. 關節鏡術後膝關節攣縮：膝關節鏡檢查是一種微創手術，但關節鏡術後也可能發生攣縮。這可能是由於疤痕組織形成、發炎或關節活動受限所造成的。治療取決於攣縮的原因，可能包括物理治療、關節伸展和其他復健技術。

症狀 膝關節攣縮

以下是膝關節攣縮的一些常見症狀：

1. 活動受限：膝關節攣縮的主要症狀是膝關節活動受限。受影響的膝蓋可能無法完全伸直或活動範圍有限。
2. 疼痛：攣縮可能伴隨膝蓋區域疼痛，尤其是在嘗試伸直關節時。
3. 肌肉痙攣：當身體試圖補償受限的運動時，可能會發生膝蓋周圍的肌肉痙攣。
4. 嘎吱聲和吱吱聲：膝蓋在移動時可能會發出嘎吱聲或吱吱聲，這是由於關節結構損壞所致。
5. 畸形：在某些情況下，攣縮會導致肉眼可見的膝蓋畸形。

兒童膝關節攣縮

由於多種原因，兒童可能會出現膝關節攣縮。攣縮是由於肌肉、肌腱或韌帶縮短而導致的關節活動受限。對於兒童，膝關節攣縮可以是先天性（出生時）或後天性的。以下是兒童膝關節攣縮的一些可能原因：

1. 先天性攣縮：有些嬰兒出生時可能患有先天性攣縮，會影響膝關節。這些攣縮可能與遺傳因素有關或在子宮內胎兒發育期間發生。
2. 長時間不活動：如果嬰兒或兒童不允許活動或長時間保持不活動（例如缺乏運動或活動受限），可能會出現攣縮。
3. 受傷或手術：受傷、手術，甚至骨折後長期配戴石膏都可能導致膝關節攣縮。
4. 肌肉或肌腱疾病：各種疾病，例如肌肉營養不良或肌腱疾病，都可能導致肌肉縮短和攣縮。

兒童膝關節攣縮的治療取決於病因和活動受限的程度。通常，治療包括物理治療、按摩、肌肉強化練習，在某些情況下還包括手術。如果您的孩子出現膝關節攣縮的跡象，請務必立即去看醫生或兒科醫生，以便儘早開始治療並防止長期活動受限。

階段

膝關節攣縮的程度是根據關節無法完全伸直的角度來決定的。

膝關節攣縮的程度可能有所不同，通常分為以下幾類：

1. 完全攣縮（100%）：關節完全無法活動且無法伸直。屈曲角度為0度。
2. 半脫位（小於 100%）：關節可以輕微移動，但無法完全伸直。屈曲角度大於0度但小於180度。
3. 中度攣縮：屈曲角度大於45度但小於90度。
4. 中度攣縮：屈曲角度大於30度但小於45度。
5. 輕度攣縮：屈曲角度大於10度但小於30度。

這種情況下的屈曲角度是相對於完全伸展（完全直立）的關節來測量的。屈曲角度越大，攣縮越嚴重。

形式

膝關節攣縮可能具有不同的特徵，取決於運動的限制以及關節的屈曲或伸展程度。以下是一些類型的膝關節攣縮：

1. 膝關節完全攣縮：在這種情況下，膝關節的活動完全受到限制，無法伸直或伸直。這是最嚴重的攣縮類型，可以完全破壞關節的活動能力。
2. 膝關節屈曲攣縮：在這種攣縮中，關節的伸展受到限制且無法完全伸直。這可能會導致腿在膝蓋處永久彎曲。
3. 膝關節伸肌攣縮：在這種攣縮中，關節的屈曲受到限制，無法完全彎曲。這可以使腿在膝蓋處永久伸直。
4. 膝關節混合性攣縮：在某些情況下，可能會合併攣縮，這意味著關節的屈曲和伸展可能受到限制。

診斷 膝關節攣縮

診斷膝關節攣縮涉及許多醫療程序和測試，以確定膝關節活動受限的程度並確定攣縮的根本原因。以下是診斷膝關節攣縮的主要技術和程序：

1. 身體檢查：醫生將對膝蓋進行目視檢查，並與患者交談，以確定攣縮發生之前的症狀以及可能相關的其他疾病或狀況。
2. 活動度測量：醫生可以測量膝關節的運動角度以確定運動受限程度。這可能包括測量膝蓋的彎曲和伸展角度。
3. X 光檢查： X 光檢查可用於評估膝關節的關節、骨骼和軟骨。這有助於排除其他疾病，例如關節炎或骨關節炎。
4. 磁振造影 (MRI)： MRI 可用於更詳細地研究軟組織、韌帶、肌腱和關節囊。它可用來確定攣縮的原因。
5. 關節鏡檢查：如果診斷不清楚或需要更精確的檢查，可以進行關節鏡檢查。在此過程中，帶有攝影機的醫療器械透過小切口插入膝關節。這使得醫生能夠直接觀察關節的狀況並進行治療操作。
6. 實驗室檢查：有時可能需要分析膝關節的血液和滑液，以尋找可能與攣縮相關的發炎或感染跡象。

鑑別診斷

膝關節攣縮的鑑別診斷包括識別並區分這種情況與可能導致膝關節運動受限的其他情況。以下是鑑別診斷時需要考慮的一些情況和疾病：

1. 關節炎：不同類型的關節炎，如類風濕性關節炎、骨關節炎或化膿性關節炎，可導致關節發炎和膝關節活動受限。關節炎患者也可能會經歷疼痛和發炎。
2. 受傷：膝蓋受傷，例如扭傷、韌帶撕裂、骨折或擦傷，可能會導致疼痛和活動受限。在這些情況下，可能需要 X 光或其他影像來確定損壞情況。
3. 滑膜炎：滑膜炎是關節內膜的炎症，可導致膝關節腫脹和運動受限。
4. 關節積血：關節積血，即關節間隙出血，通常發生在受傷後，可引起膝蓋發炎和疼痛。
5. 神經肌肉疾病：一些神經肌肉疾病，例如肌肉營養不良或腦癱，可能導致關節（包括膝蓋）活動受限和畸形。
6. 兒童疾病：某些兒童疾病，如腦性麻痺或關節攣縮，可能會導致關節攣縮，包括膝蓋。

治療 膝關節攣縮

膝關節攣縮的治療取決於其原因、程度和持續時間。以下是一些可以應用的治療方法：

1. 物理治療：

   • 定期運動和伸展運動旨在改善膝關節的活動能力並增強周圍的肌肉和韌帶。
   • 脊椎矯正和按摩可以幫助放鬆肌肉和組織，有助於改善關節活動。

2. 藥物：

   • 抗發炎藥物（如非類固醇抗發炎藥）可以幫助減輕關節發炎和酸痛。
   • 注射玻尿酸或皮質類固醇可以暫時緩解症狀。

3. 設備和支援：

   • 配戴特殊的矯正器、支架、夾板或繃帶，有助於保持正確的關節位置並防止額外的活動限制。

4. 手術治療：

   • 如果膝關節攣縮太嚴重且保守治療無效，則可能需要手術。手術可能涉及切割限制關節活動的肌腱或帶子（肌腱松解），甚至更換關節。

5. 規律運動和生活方式：

   • 治療完成後保持積極的生活方式並進行建議的運動和伸展運動，以保持活動能力並防止復發。

膝關節攣縮的治療應個別化，並由醫生和物理治療師監督。重要的是儘早開始治療，以防止進一步惡化並保持膝關節的最大活動度。

膝關節攣縮康復，包括治療性練習、運動和按摩，是恢復關節活動性和功能的關鍵組成部分。以下是其中一些技術：

治療體操

治療性運動有助於改善膝關節攣縮，因為它們可以幫助改善關節活動度並放鬆收縮的肌肉和韌帶。以下是一些可用於膝關節攣縮的練習：

1. 伸展屈肌：

   • 仰臥，雙腿伸展。
   • 逐漸抬起一條腿，彎曲膝蓋並將其壓在胸部。
   • 將腳保持在這個位置 20-30 秒。
   • 換另一條腿重複上述步驟。
   • 每條腿都做幾次這個練習。

2. 伸展伸肌：

   • 坐在椅子上，背部挺直。
   • 抬起一條腿，並在膝蓋處逐漸彎曲，試著讓腳跟接觸臀部。
   • 將腳保持在這個位置 20-30 秒。
   • 換另一條腿重複上述步驟。
   • 進行幾次練習。

3. 具有反作用力的主動練習：

   • 坐在椅子上或地板上，雙腿在身體前方伸展。
   • 將手或橡皮筋放在膝蓋下方，以防止彎曲或伸展膝蓋。
   • 力度應適度且有控制。
   • 每條腿重複 10-15 次。

4. 逐漸增加伸展或屈曲：

   • 在物理治療師或復健師的幫助下，漸進的運動以增加膝關節的活動能力。

練習

運動在治療和預防膝關節攣縮中起著重要作用。經常運動可以幫助保持關節活動度並增強周圍的肌肉。以下是一些可能對膝關節攣縮有幫助的練習。然而，在開始任何一組練習之前，請務必諮詢您的醫生或物理治療師，以確保它們適合您的特定情況。

1. 被動練習：如果您的膝關節活動受限，您的物理治療師可能會進行被動練習，包括緩慢而輕輕地將您的腿拉至完全伸直的位置。這可以幫助伸展肌腱和肌肉並增加關節的活動能力。
2. 伸展運動：定期伸展運動有助於提升膝關節的靈活性和活動能力。例如，坐在地板上時，伸展腿並嘗試觸及腳趾。保持這個姿勢20-30秒，然後換另一條腿。
3. 肌肉強化運動：強化周圍的肌肉，包括股四頭肌和小腿肌肉，可以幫助提升膝關節的穩定性和支撐力。練習的例子包括坐姿舉腿和啞鈴練習。
4. 自行車：騎固定式自行車或健身自行車可以幫助增強肌肉並改善膝蓋活動能力。
5. 游泳：游泳和水中運動非常適合改善關節靈活性和增強肌肉，而不會對關節造成壓力。
6. 步行：步行以及拄著拐杖或手杖行走可以幫助維持膝蓋的活動能力。
7. 物理治療：定期監督的物理治療可以有效治療膝關節攣縮。

伸展運動：伸展膝關節周圍的肌肉和韌帶可以幫助恢復全面的活動範圍。伸展運動可能包括伸展大腿肌肉、小腿肌肉和膝蓋韌帶。

肌肉強化運動：強化周圍肌肉有助於提高穩定性並支撐關節。練習包括各種類型的抬腿、深蹲和橡皮筋練習。

被動練習：物理治療師可以幫助您進行被動練習，包括手動伸膝和屈曲以恢復活動範圍。

按摩

按摩有助於治療和減少膝蓋攣縮，特別是與物理治療和伸展等其他治療結合使用時。以下是一些按摩方法可以幫助緩解膝蓋攣縮：

1. 肌肉放鬆：按摩可以幫助放鬆膝關節周圍緊張的肌肉。這可以減輕疼痛並促進關節更容易活動。
2. 改善血液循環：按摩有助於改善組織的血液流動，從而有助於修復和再生關節組織和周圍結構。
3. 組織伸展：採用正確的技術進行按摩可以幫助伸展肌腱和韌帶等限制性組織，有助於增加關節活動度。
4. 提高身體意識：按摩可以幫助患者感覺並意識到膝蓋區域的活動受限和緊張，這有助於症狀管理和提高自我意識。
5. 維持物理治療的效果：按摩可以作為物理治療的輔助手段，有助於維持物理復健期間所取得的效果。

重要的是要確保按摩是由經驗豐富的按摩治療師或物理治療師進行的，他們在治療膝關節攣縮患者方面經驗豐富。

熱處理

熱療可以作為膝關節攣縮治療方案的一部分，有助於改善關節活動度並緩解肌肉緊張。以下是一些類型的熱處理及其步驟：

1. 熱療：

   • 熱敷：熱敷膝關節部位有助於放鬆肌肉和關節，改善血液循環。這在物理治療和運動之前特別有幫助。
   • 保暖：使用加熱墊或熱凝膠還可以為肌肉和關節提供溫暖和放鬆。

2. 冷療：

   • 冰敷：冰敷膝關節區域可以幫助減輕腫脹和炎症，尤其是在劇烈運動或體力活動之後。

3. 組合熱處理：

   • 組合方法：有時，根據患者的需求和治療階段，在治療的不同階段採用熱療法和冷療法的組合。

4. 超音波治療：

   • 超音波：超音波治療可以由物理治療師進行。超音波深入組織，有助於減少發炎並改善關節活動度。

5. 石蠟浴：

   • 石蠟浴：這種方法是將膝蓋浸入石蠟浴中，有助於改善血液循環、放鬆肌肉和滋潤皮膚。

6. 紅外線治療：

   • 紅外線加熱器：使用紅外線加熱器可以提供深入組織層的熱量，有助於放鬆肌肉。

熱療的有效性可能取決於攣縮的程度、原因以及患者的個人需求。

重要的是要了解復健技術應該個性化並由物理治療師或復健治療師等專家進行監督。他們還可以根據攣縮程度和患者特徵調整復健計劃。

預防

預防膝關節攣縮涉及一系列旨在保持關節健康和活動的活動。以下是一些預防膝關節攣縮的建議：

1. 正向的生活方式：定期的體能活動有助於增強膝關節周圍的肌肉並維持其活動能力。將適度的運動納入您的日常運動中，例如散步、游泳、騎自行車、瑜珈或皮拉提斯。
2. 肌肉強化：強壯的大腿和小腿肌肉可以減輕膝關節的壓力並防止其超負荷。進行運動以增強大腿和小腿肌肉，例如深蹲和舉腿。
3. 熱身和伸展運動：在進行身體活動之前進行熱身，讓肌肉和關節為運動做好準備。運動後進行伸展運動，以改善關節活動度。
4. 運動時正確的技巧：如果您運動，請注意正確的運動技巧，避免對膝關節施加過度的壓力。
5. 體重管理：體重過重會增加膝關節的壓力，並導致攣縮的發生。透過均衡飲食和適度的體力活動來維持健康的體重。
6. 身體活動的一致性：一生中保持定期運動和身體活動對於保持關節健康非常重要。
7. 預防性按摩：預防性按摩可以幫助放鬆肌肉並改善膝蓋區域的血液循環。
8. 就診：如有關節疾病、損傷或膝蓋疼痛，應及時就診。
9. 避免過度勞損：進行日常工作或體力活動時，確保膝關節承受的負荷均勻，不超過其生理承受能力。
10. 保持正確的姿勢和膝蓋位置：在執行需要長時間坐著或站立的任務時，保持正確的姿勢和膝蓋位置，以避免關節超負荷。

預測

軍隊

關於膝關節攣縮的人是否適合服兵役或殘疾的問題，是根據法律和醫學專業知識來決定的。

膝關節的狀況、攣縮程度以及該狀況對執行軍事任務或日常生活能力的影響因情況而異。

失能

通常，進行醫學評估以評估膝關節攣縮引起的功能損傷和限製程度。此檢查的結果可能會影響宣布適合服兵役、授予殘疾或授予社會福利的決定。

重要的是要記住，體檢的標準和規則可能因國家而異，並且每個病例都會單獨考慮。最好聯絡您所在國家/地區的醫學專家或軍事部門，以獲取有關您情況的具體資訊和建議。

文學

• Kotelnikov，全科醫生創傷學/由 Kotelnikov GP 編輯。, 米羅諾夫 SP - 莫斯科 : GEOTAR-Media,
• 兒童關節攣縮膝關節屈曲攣縮的治療策略。雜誌：兒童骨科、創傷學和重建外科。 Mulevanova SA，阿格拉諾維奇 OE，2016。