刻板印象

在「刻板印象」一詞下，專家們理解一種特定的精神疾病或症狀，其特徵是一個人在沒有任何方向或語義負載的情況下重複相同的動作（運動、言語）。這種疾病可以發生在任何年齡，並且是自閉症、恐懼症、焦慮狀態、情緒喚起以及僅僅針對一個人的某種不舒服的情況的特徵。在後一種情況下，刻板印象就成為一種自我安慰。

消除刻板印象的方法是全面的、個人化的，並且旨在消除造成障礙的原因。[1]

心理學中的刻板印象

幾乎每個人都有「他或她的」刻板症狀。有人不斷地揉他的鼻子，有人敲他的手指，咬他的指甲，「咬碎」他的指骨，不斷地抓他的後腦勺，或者在他的手中轉動記號筆。因此，刻板印象並不總是一種病態，有時只是一種讓自己平靜下來、調整自己適應某些活動、吸引註意力、分散自己注意力等的方法。

但在心理學和精神病理學中，這種毫無意義的行為被稱為自動刺激，或自我刺激，或刺激。病理性刺激意味著加重症狀、痛苦的重複，這變得繁重且不可接受，對人們的日常生活、學習、溝通、職業活動造成一定的困難。這是主要的區別，可以將病理學與健康人容易患上這種疾病的簡單刻板行為區分開來。

流行病學

刻板印象更多的是兒童的特徵，無論是否患有各種發展障礙。大多數情況下會診斷出「繼發性」疾病，即屬於特定病理結構一部分的疾病。智力、情感和社會發展處於正常水平的「主要」刻板印像很少見。

如果我們考慮發生一定比例的刻板失敗的病理情況，可以得出以下系列：

• 自閉症患者－約 98% 的患者患有刻板印象；
• 先天性失明，52-86%；
• 智力低下，62-79%；
• 先天性耳聾/聽力障礙 - 69%。

在孤兒院的兒童中，約 65% 的案件被發現有違法行為。

此外，也可以列出一些以刻板印象為特徵的遺傳綜合症。因此，這種症狀最常見於雷特症患者：典型的上肢「清洗」動作（76%）、舔手（58%）和用手指戳（30%）。

在普瑞德威利症候群中，超過 85% 的患者會感到自己感到刺痛。

在天使症候群中，12%的患者會動嘴唇、咂嘴、動下顎，10%的患者會揮手。

在「貓哭」症候群中，80%以上的病例都存在著對某些事物的過度執著：患者反覆糾正衣服、頭髮的元素，將玩具和物體按一定順序排列成行。

在史密斯-馬吉尼斯症候群中，超過 80% 的人會舔物體和身體部位，60% 的人會拍手和揮手，80% 的人會咬自己。

在 Lové 眼腦腎症候群中，超過 80% 的患者同時有運動刻板症狀。

這種異常現象較少見於患有染色體斷裂症候群的個體（30-50%）。

原因 刻板印象

刻板印象的出現常常反映出一個人需要在環境中展現或感受自己。透過這種方式，有些目標得以實現，有時從外部看來並不明顯。在某些情況下，此類目標很簡單，顯示了重要的需求（飢餓、口渴），但它們通常表示焦慮和不安全感。

童年時期的刻板症狀在許多情況下是由孩子渴望感受到「相反的效果」引起的，無論是來自他/她周圍的人或物體，還是來自他/她自己、他/她的身體。言語刻板印象通常是由於無法正確和充分地進行交流而渴望進行交流 - 例如，與年齡相關的言語問題。由於這些自我表達的嘗試出乎意料且有點奇怪，周圍的人並不總是接受它們，甚至感到惱火甚至害怕。[2]

目前，專家指出了造成刻板顯示器的可能原因：

• 刺激過多，人們試圖抑制不必要的資訊以避免心理情緒超載；
• 缺乏感覺刺激，導致患者尋求額外的刺激和感覺，無論是疼痛感或尖叫感等；
• 可能會分散其他刺激的注意力，包括疼痛（有訊息表明，在刻板印象期間會釋放β-內啡肽 - 具有嗎啡樣作用的神經肽）；
• 消極或過於生動的正面情緒；
• 需要自滿、避免危險的情況。

風險因素

在大多數情況下，刻板印像是由導致大腦結構功能異常的痛苦過程引起的。值得注意的是，刻板行為可能發生在任何人身上，包括絕對健康的人——它出現在溝通過程、深度思考行動、執行複雜任務時。然而，在患有自閉症和其他一些問題的患者中，刻板印象更為明顯。

此類異常可能與此類病理有關：

• 自閉症；[3]
• 腦性麻痺；
• 智力低下；
• 中樞神經系統疾病；
• 腦外傷；
• 妥瑞氏症或雷特氏症；
• 萊施-尼漢症候群;
• 強迫症;
• 舞蹈病棘紅血球增多症;
• 輕微的腦功能障礙；
• 先天性耳聾和失明。

此外，還有許多因素會導致刻板印象：

• 心理壓力、壓力；
• 腦部手術;
• 對不良心理現象高度敏感；
• 長期或系統性的不利情緒狀態。

不能排除該問題遺傳起源的可能性。如果親屬患有此類疾病，孩子患此類疾病的機會就會增加。

然而，重要的是要認識到我們並不是在談論獨立的刻板病理學，而只是在談論一些常見致病疾病或病症的症狀。因此，重要的是找到初始因素，並指導治療以消除它。[4]

發病

早在 19 世紀，愛德華·塞甘 (Eduard Seguin) 博士就描述了發育障礙患者的刻板印象，他的工作重點是兒童嚴重智力低下的病例。刻板行為的定期研究始於二十世紀七十年代左右。當時的作品大多是建立在心理實驗的基礎上，進一步評估患者在不同條件下的行為。目前，關於刻板印象的研究主要針對自閉症兒童。同時，人們正積極尋找此類疾病的可能發病機制、心理生理學和神經生物學機制。研究人員對患有不同已知遺傳綜合徵以及局部腦損傷的患者進行了刻板印象研究。一些科學家嘗試對動物的刻板現象進行建模。然而，儘管進行了大量的研究和實驗，人們對言語刻板印象和刻板行為的機制仍然知之甚少。

迄今為止，已採用以下方法來研究該問題：

• 刻板印像被視為一種個人行為方式，可以立即產生可預測的效果並使患者滿意；
• 刻板印像是神經張力自我調節的一種方式 - 例如，在外部刺激不足或過多的情況下（在過度興奮的情況下）；
• 刻板印象成為一種特定的溝通工具，是認知和社會發展較差的兒童唯一可以使用的工具；
• 刻板印像是幼兒行為的自然變體，但隨著年齡的增長，它們有時會加劇和鞏固；
• 刻板印象反映了大腦中生理反應的異常過程，這可能是某些神經或生化疾病的結果。

刻板障礙最常表現為患者在沒有任何明顯方向或目的的情況下進行有節奏的動作或言語重複。這些漫無目的的行為可能會如此引人入勝，以至於患者甚至忘記了身體的自然需求——尤其是飲食。同時，這種情況並不總是病態的：只有當刻板印象擾亂日常生活活動、損害適應能力或導致身體自殘時，我們才會談論病態。

症狀 刻板印象

刻板印象的視覺表達方式非常多元。特別是，有五打以上的病理變化被區分，包括：

• 頸部、四肢、手指的刻板動作；
• 整個身體搖晃；
• 自發性的尖叫聲；
• 深吸氣和呼氣的聲音增加；
• 觸摸眼睛、耳朵、嘴巴、舌頭、下巴；
• 對玩具、衣服等進行同樣的操作；
• 啃咬和舔物品、身體部位；
• 採取不尋常的姿勢等

該疾病的形式可能是典型的（在許多患者中可見）或罕見的（個體化）。

此外，刻板印象的不同取決於所涉及的心理反應的複雜程度，例如運動協調、自我糾正、分離和比較物體以及言語交流。複雜的組織反應包括單調的繪畫、重複的句子、有序的物體排列等。這些簡單的反應（觸摸、重複單字）通常會隨著年齡的增長而消失或變得更加容易。

第一個跡象

值得注意的是，最初的刻板表現可能發生在嬰兒早期和成年時期。例如，一歲的嬰兒可能有單調的頭部運動、在嬰兒床中「自吸」、手部運動。年齡較大的孩子能夠長時間旋轉或搖擺，重複單字或聲音。而且只有在某些情況下，它才真正牽涉到病態的刻板表現。

自閉症（ASD - 自閉症譜系障礙）的刻板印像是透過與物體的某些部分（甚至是非功能性部分）重複互動來表達的。例如，孩子可能會移動玩具、拆解和重新組裝它們、將它們從盒子裡拿出來再放回去。的衣服。某些重複的練習可以讓自閉症患者穩定他們的心理情緒平衡，促進自我安撫並使自己的內在平衡正常化。

患有 RAS 的兒童的刻板印象需要小心處理，不應強行消除，也不應禁止兒童使用它們，因為這可能會導致病情惡化或惡化，甚至對兒童和兒童造成危險的破壞性行為。

精神分裂症中的刻板印像是精神運動功能的一部分，其基於多巴胺能神經元活動的增加。尤其常見的是，患者會出現這種疾病的言語表現：這些是個別代名詞、冠詞、單字的重複，缺乏連貫的意義。短語似乎語無倫次，言語緩慢、平庸，沒有傳達任何訊息。一般來說，精神分裂症患者的言語通常難以被感知、難以理解、含糊不清。除了刻板印象之外，通常還有其他語言障礙。

亞斯伯格症和刻板印象並不像自閉症那麼明顯。然而，這種綜合症的另一個特點是關注某些狹窄的話題。例如，孩子只喜歡一部動畫片，其他的根本不想看；只玩一場遊戲。通常隨著時間的推移，這些症狀會變得不那麼明顯，但社交方面的一些困難仍然存在。

形式

首先區分一下低階刻板印象的基本類型：

• 簡單的刻板印象最為常見，常見於 6 個月至 3 歲的兒童。這些症狀包括全身搖擺、手臂擺動、上下跳躍等。在年齡較大的時候，咬指甲、敲擊、用頭撞表面等行為都是可能的。
• 複雜的刻板印象最常表現為上肢的異常運動。這些可能包括手部顫抖、不尋常的手部姿勢、做鬼臉、自發性的尖叫：然而，肢體運動通常占主導地位。
• 頭部運動是有節奏的點頭、搖擺、轉向兩側，以每秒 1-2 次的頻率重複。這些運動有時伴隨著眼球轉動或相應的肢體運動。

這種病態包括行為上的刻板印象，這些刻板印象經常出現並重複多次，但沒有任何意義，也不承擔任何功能負荷。這種表現的主要焦點是一種溝通、自我調節和自我激勵。這種病理學會幹擾社交溝通，甚至可能對患者本身造成傷害。

運動刻板性涉及無意義地重複相同的動作，無論是上下跳躍、跨過物體、繞圈行走、搖頭、用手「撲騰」等，以及舌頭或嘴唇的重複動作。舌頭或嘴唇的重複動作、臉頰的收縮或鼓起也可以歸功於這個系列。這種強迫性和無意義的行為被認為是強迫症的表現。

根據象形圖法（一種心理學研究方法），需要記住某些單字和單字組合，動態刻板印象透過重複繪圖來表現。但典型的刻板印像是透過對閹割符號、人物和圖像、建築元素、動物等最小細節的刻板重複（不完全巧合）來表達的。 。如果注意到用一些“原始”、非標準細節部分替換圖像，則使用術語“非典型刻板印象”。

言語刻板印像是由單獨的聲音、單字、句子的非定向重複來表示的。有時，這種表現應與模仿（重複剛聽到的內容）區分開來。例如，如果患者被問到一個問題，他會用相同的問題或部分問題來回答。

觀念刻板印像是與思考領域相關的表現。否則，這種病態就可以稱為“思維定型”

兒童的刻板印象

在童年早期，刻板印象可以表現為四肢抽搐、在床上搖晃、吮吸手指。隨著年齡的增長，這些行為不再孤立，並融入嬰兒的整個定向行為中，有時會達到明顯的強度。專家透過抑制和控制過程的弱點來解釋這種現象，這些過程是由額葉皮質的較高部分執行的：這些大腦區域更容易受到任何負面因素的影響。

解剖學上顯示，與沒有遭受刻板印象偏差的同齡人相比，沒有精神和情感社會發展障礙的刻板印象兒童的額葉白質相對體積不成比例地減少。此外，這種疾病的出現是由於大腦皮質額頂葉和額顳區的後天病理學所導致的。

運動刻板現象最常見於患有自閉症的兒童和某些遺傳性疾病，而較少見於精神發育遲緩。還有一小類患者被單獨精神科診斷為“刻板運動障礙”，與言語或運動發展受限相關。

嬰兒的刻板印象可能是由於大腦皮質下核團的興奮所造成的。由於腦室和皮質下區域頻繁發生圍產期出血，早產兒患有刻板印象自閉症的風險增加。丘腦和豆狀核出血的兒童也有類似的症狀。

患有多種大腦發育缺陷（包括腦積水、腦幹或小腦畸形）的嬰兒會出現頭部運動。在一種罕見的神經病理學——木偶搖頭——中檢測到液體動力學紊亂：隨著液體積聚，第三腦室有節奏地收縮，在皮層下結構層面激發錐體外系運動方向。

並發症和後果

刻板印像是可以以不同程度和不同組合表現出來的行為特徵。這些疾病可能會導致以下領域出現困難：

• 與他人建立關係有困難。有刻板行為的患者常常發現很難對周遭的人形成情感依附。這類問題出現在幼兒期：嬰兒在擁抱時表現出冷漠，甚至強烈反對。多年來，此類困難有所緩解，但溝通困難往往仍然存在。
• 語言溝通障礙。隨著年齡的增長，刻板的人可能會難以處理與詞義相關的資訊。兒童的語言發展可能會延遲。
• 難以感知和回應敏感刺激。患者可能會對任何刺激（視覺、聽覺、味覺、光等）做出突然且出乎意料的反應。這可能會導致爆發性的發燒活動和被動狀態，對創傷性損傷和痛苦時刻失去反應。
• 難以適應日常生活習慣的改變。患者很難轉向即使是很小的改變和重新安排，這進一步對教育和專業活動造成了更明顯的困難。

診斷 刻板印象

所有使用的診斷方法可分為以下幾類：

• 觀察、對話（資訊收集）；
• 檢查、視覺、聽覺、感官評估、反射測試；
• 某些儀器診斷技術；
• 進行實驗測試、遊戲、填寫問卷；
• 收集有關大腦和心血管系統的狀態和功能的資訊。

儀器診斷可以透過以下類型的研究來代表：

• 腦電圖 - 測定大腦生物電活動、大腦功能狀態；
• 腦流圖（rheography）-評估腦血管網路的狀態，診斷腦循環障礙；
• 腦迴音描記術 - 測量顱內壓，偵測腫瘤過程；
• 磁振造影 - 對身體內部器官和結構的非神經病理學研究；
• CT掃描是對大腦結構進行逐層掃描；
• 心臟間期描記術或變異脈搏計 - 評估自主神經系統的狀態。

實驗室檢驗包括確定血液成分、評估免疫狀態。這些測試有助於識別重金屬衍生物的存在，找出菌叢失調的原因（有一種理論認為自閉症源自於腸道損傷）。此外，診斷措施還涉及神經科醫生、神經病理學家、精神病學家、內分泌學家和其他專家。

鑑別診斷

嬰兒期和幼兒期的診斷應有助於排除妨礙兒童充分語言發展和正確社交技能形成的疾病。因此，刻板印象應與以下病理狀況區分開來：

• 聽力損失（感音神經性聽損、自閉症兒童聽覺分析儀知覺障礙）；
• 具有假自閉症症狀的社會心理剝奪；
• 智力發育不全、認知缺陷、先天腦部畸形；
• 雷特氏症候群（遺傳性神經精神疾病、腦萎縮性高氨血症）；
• 接受表達言語障礙；
• Landau-Kleffner 綜合徵，或伴有癲癇的後天性失語症。

在學齡期，診斷刻板障礙的原因通常變得困難，特別是在言語和認知發展不延遲的情況下。在這個年齡，重要的是要考慮診斷精神分裂症的可能性（具體症狀包括幻覺和妄想）。

另一種需要明確診斷的精神障礙是注意力不足過動症。在某些情況下，必須考慮強迫症。區分刻板印象和運動迷戀、重複行為和保護性儀式可能會出現困難。

堅持和刻板印象應該透過以下特徵來區分：

堅持是重複以前表達過（做過）的想法、言語和行為。

刻板印像是言語、思想、表達、行為的自發性、無意義的重複。

刻板印象、模仿、模仿和言語過多都可以共存。例如，這種組合是患有精神分裂症、皮克氏症的患者的特別特徵。

Echolalia - 自動重複你周圍的人所說的話。

模仿症－不自覺地模仿周遭人的動作、動作。

動詞是對某些聲音或單字的刻板的有節奏的重複。

失智症、模仿症、喪失記憶症、精神分裂症、刻板印象和沈默症是指精神病理學，即某些精神活動障礙的表現：

癡呆症是一種獨立的病理學，其過程中存在思考能力的侵犯：記憶力減退、心理功能減弱、時間和空間定向力喪失。

意志力缺乏是一種痛苦的意誌缺失：病人失去了執行任何行動、做出必要決定（甚至是基本決定）的能力。

精神分裂症是一種言語脫節，具有正確的短語結構，但沒有任何意義，表明存在脫節思維（一種「言語譫妄」）。

沉默症是指一個能夠理解並且能夠說話的人不會與他人進行口頭交流甚至信號交流。

緊張症患者通常會同時出現運動異常、怪癖、運動和言語刻板印象：

運動異常——動作奇怪、不自然、誇張的面部表情和啞劇。

矯飾主義是一種以誇大言語、身體姿勢、動作和臉部表情為特徵的特定行為。

治療 刻板印象

根據醫學指南，刻板印象的治療是基於以下原則：

• 沒有一種療法對所有刻板印象患者都同樣有效。有些患者可能患有自閉症譜系症狀，有些患者可能有個人技能形成受損的情況，有些則可能會受到環境影響和缺乏家庭支持的影響。這就是為什麼應遵循個人化治療策略和復健計劃的原因。
• 確保定期追蹤患者並進一步評估治療過程的動態非常重要。
• 所規定的治療措施不應是間歇性的和短期的，而是系統性的、定期的，涉及醫療專家和患者的親密人員（家人、朋友）。

無論是兒童或成人，患者家屬都應成為實施治療措施的關鍵人物。為親屬提供適當的方法材料、培訓和諮詢非常重要。

用於糾正刻板性癲癇發作的技術包括：

• 替代技術涉及用其他危險性較小的動作來替換某些動作；
• 轉換技術為患者提供了切換到另一項活動的機會，從而最大限度地減少了刻板行為的需要；
• 間歇性方法包括突然禁止患者執行某些動作。

保守藥物治療是心理治療師或精神科醫師治療的輔助療法。如果孩子患有多動症、失眠或歇斯底里症，則需要藥物治療。

藥物

在某些情況下，需要開藥。特別是使用抗憂鬱藥、鎮靜劑、鎮定劑。

氯米帕明	劑量是根據患者的情況單獨選擇的。治療策略是以最低劑量的藥物達到最佳療效。超過建議劑量可能會導致 QT 間期延長。
甘油	3歲以上兒童及成人每次1片，每日2-3次，舌下含服。該藥物通常耐受性良好，副作用很少見。
氟西汀	無論食物攝取量如何，均根據個人化方案口服（平均每天 20 毫克）。可能的副作用：虛弱、發冷、出血、過敏反應、食慾下降。
舍曲林	無論食物攝取量如何，每天早上或晚上服用一次。平均劑量為每天 50 毫克。治療可能伴隨噁心、大便不穩定、口乾。
氟伏沙明	該藥物的每日劑量為100-200毫克，可能增加至300毫克。可能的副作用：消化不良、嗜睡、頭痛、疲倦。
特諾滕	每日兩次，口服 1 片，在兩餐之間服用：應將片劑含在口中直至完全溶解。過敏形式的副作用很少見。

物理治療

物理治療被認為是許多神經病理學復健治療的必要組成部分，包括那些伴隨刻板印象的疾病。復健中心包括各種程序：

• 藥物電泳是一種常用的方法，使用的藥物範圍廣泛。常用於定型的有菸鹼酸、卡文頓、鎂等，以及利酶、硫、鋅、銅製劑。
• 磁療法涉及將身體暴露在磁場中。據信，自然磁場影響體液和神經調節的高級中心、大腦和心臟生物電流、生物膜的滲透程度、體內水和膠體介質的性質。手術後，血管張力降低，腦部血液循環改善，代謝過程刺激，腦部對缺氧的抵抗力增加。
• 光色療法包括對光譜中的一種顏色進行光照射。輻射可以照射到特定區域和單一生物活性點。此手術有助於平衡中樞神經系統的興奮和抑制過程，穩定血管張力和肌肉功能，改善情緒背景，激活新陳代謝，優化睡眠和注意力，緩解疼痛並阻止發炎的發展。
• 雷射治療具有解痙、舒張血管作用，改善局部血液循環。

物理治療刻板印象的禁忌症可能包括：

• 良性和惡性腫瘤；
• 開放性結核病；
• 某些精神障礙；
• 發燒;
• 懷孕;
• 凝血障礙；
• 2歲以下兒童。

除了物理治療外，還可以進行飲食治療、物理治療、神經心理矯正、按摩治療。

草藥治療

在刻板印像中，顯示使用具有鎮靜、壓力保護、植物穩定作用的草藥製劑。然而，草藥治療只能在主治醫生的許可下開始。

民間療法通常包括藥用植物輸液和煎劑。有刻板印象的患者可以使用這樣的食譜：

• 取乾香蜂草15克，用0.5公升熱水沖泡。耐受輸注兩小時（可在保溫瓶中）。每日 3 次，每次 150 毫升，兩餐之間服用。最短治療時間 - 三週。
• 將 30 克百里香放入 300 毫升熱水中沖泡，蓋上蓋子浸泡 2-3 小時。每日3次，每次100毫升，飯後半小時服用。
• 將粉碎的纈草根（1/2 茶匙）與 0.5 公升沸水沖泡，在保溫瓶中保存一小時。每日3次，每次100毫升，飯後服用。
• 準備等量的玫瑰果漿果和紅山灰、聖約翰草和麥角草、藥用草坪草、棉花糖、蜜蜂花、梅本尼克、牡丹根、石檸檬和甘草、亞麻籽。將20克混合物放入500毫升沸水中沖泡，在保溫瓶中堅持40分鐘。每次50-100毫升，每日3次。

除了藥用植物外，專家還建議患者的飲食中盡可能添加鎂、鉻、鋅、維生素 C、E、B 群含量高的產品。

手術治療

手術並不是刻板印象患者的主要治療方法。例如，在腦腫瘤的情況下可能需要手術幫助：

• 顱內高壓增加；
• 眼部瘀滯，進行性視神經萎縮；
• 當重要的大腦功能很可能受損時。

此類交易的範例包括：

• 液體分流幹預以使顱內壓正常化；
• 插入裝置以移除囊性內容物；
• 減壓顱骨環切術。

是否需要手術由醫療委員會根據個人情況決定。

預防

沒有關於防止陳規定型觀念的具體建議。然而，醫生建議遵循以下規則，盡可能減少風險因素：

• 保持所有家庭成員全面、多樣化的營養，確保供給身體必需量的維生素和微量元素；
• 過著健康、積極的生活方式；
• 避免嚴格節食、飢餓、飲食單調，尤其是在兒童時期；
• 避免不合理地攝取藥物、生物活性補充劑；
• 留意有無病理表現並及時就診；
• 保持正常的家庭關係和正面的氛圍，避免醜聞、壓力、過於明亮的心理情緒時刻；
• 提供正常的日照，防止維生素 D 缺乏症；
• 婦女 - 提前計劃懷孕，對受孕和生育過程採取負責任的態度。

預測

刻板印象更有可能從幼兒期開始，並能顯著影響發展和成熟過程。需要長期監測具有此類特徵的兒童的個別適應情況。專家指出，學齡前兒童行為矯正的短期效果不穩定，這取決於孩子的個別特徵以及所使用的治療和適應技術。

認知功能水準越低，適應行為指數越差，對應的病理預後也越差。較早說話和充分的智力發展與更積極的預後相關。

一般來說，刻板印象的進一步發展和結果取決於主要病理的嚴重程度、個人特徵和環境。所有這些結合起來可以實現最大程度的適應性行為，最大限度地減少臨床症狀。

患者的行為和適應技能通常會隨著年齡的增長而提高。然而，不僅是醫生，家人和親人也應該參與消除刻板印象：集中一切努力以實現最佳的神經精神穩定性非常重要。

關於刻板印象的書籍

1. 「精神病學簡明指南」（Shorter，E. 和 Healy，D.）- 2018 年。
2. 「精神病學：心理治療與精神藥物治療」（Sadock, BJ、Sadock, VA 和 Ruiz, P.）- 2020 年。
3. 「精神病學：精神病理學和臨床實踐的基礎」（Gelder, M.、Andreasen, N. 和 Lopez-Ibor, JJ）- 2021 年。
4. 「精神病學：國家手冊」（Levenson，JL）- 2020 年。
5. 「臨床精神病學基礎」（Hosseini，SH）- 2020。
6. 「精神病學與心理治療」（貝克，AT 和奧爾福德，BA）- 2018 年。
7. 「全科醫生精神病學」（Maudsley，H.）- 2021 年。

使用的文獻

• 精神病學。 NM扎里科夫，尤里‧圖爾平。 2000年
• 精神病學。國家手冊。作者：尤里‧阿納托利耶維奇‧亞歷山德羅夫斯基、尼古拉‧格里戈里耶維奇‧涅茲納諾夫、葉夫根尼‧尤里耶維奇·阿布里塔林。 2022年