皮肤躁狂症

皮肤搔抓症，又称营养性皮肤撕裂症或剥脱性皮肤病，是一种精神障碍，患者会有意或无意地摩擦、抓挠或拉扯自己身上的皮肤。这种行为可能导致皮肤损伤，甚至溃疡和感染。这种疾病属于一类被称为躯体障碍（或躯体变形恐惧症）的疾病，患者高度关注自身外观，执着于寻找并去除皮肤上哪怕是最细微的“瑕疵”。

患有强迫性皮肤搔抓症的人可能会因自己的行为而感到强烈的焦虑、羞耻和头晕。这种疾病通常需要专业的帮助，例如心理治疗，以帮助患者控制自己的行为并应对疾病带来的心理问题。

治疗可能包括认知行为疗法 (CBT)、药物治疗和心理健康专家的支持。

原因 强迫症

强迫性皮肤搔抓症的病因多种多样，可能包括生理和心理因素。以下是一些可能的原因：

1. 压力和焦虑：皮肤搔抓症可能与压力和焦虑水平的增加有关。针对皮肤损伤的活动或许是缓解压力或焦虑情绪的一种方式。
2. 完美主义：有完美主义倾向的人可能会担心自己皮肤上最轻微的瑕疵，并强烈希望消除它们。
3. 习惯：强迫性皮肤搔抓症和其他强迫行为一样，会形成一种习惯。随着时间的推移，重复性行为可能会变得更加严重。
4. 遗传因素：在某些情况下，如果家庭成员也有类似问题病史，那么强迫性皮肤剥离症可能具有遗传倾向。
5. 神经化学因素：一些研究将强迫性皮肤剥离症与大脑的神经化学变化联系起来，包括血清素等神经递质水平的变化。
6. 自信：患有皮肤搔抓症的人在抓挠或拉扯皮肤之后可能会感到满足或解脱，即使这会导致身体疼痛。
7. 自尊和身体形象：低自尊和对自己身体的负面看法可能与强迫性皮肤剥离症有关，因为当人们的皮肤看起来“更好”时，他们可能会感觉更好。
8. 创伤事件：有时强迫性皮肤剥离症可能与过去的创伤事件或心理创伤有关。
9. 精神障碍：皮肤搔抓症可能伴有其他精神障碍，如抑郁症、焦虑症或破坏性控制障碍。

症狀 强迫症

强迫性皮肤搔抓症的症状可能包括以下内容：

1. 过度抓挠、刮擦、拉扯、撕裂或其他旨在损伤皮肤的行为。
2. 反复、不受控制地尝试去除皮肤上最轻微的瑕疵，如痤疮、疤痕、脱皮或斑点。
3. 对抓挠或踢腿行为上瘾，类似于对毒品或酒精上瘾。
4. 有意识或无意识地执行这些动作，即使存在身体或心理上的痛苦。
5. 与强迫性皮肤剥离症相关的焦虑和压力增加。
6. 皮肤受损，可能导致溃疡、感染、疤痕和其他问题。
7. 由于羞耻而倾向于向他人隐瞒皮肤病变。
8. 抓挠或踢腿的动作不会带来满足感，但之后会有一种解脱感。
9. 强迫性皮肤剥离症对日常生活、社会关系和心理健康的影响。

形式

皮肤搔抓症会根据患者的个体特征而呈现出不同的表现形式。以下是一些具体的表现形式：

1. 抓挠皮肤：患者用指甲或尖锐物体反复抓挠皮肤。这可能导致皮肤损伤、擦伤和溃疡。
2. 皮肤擦伤：患者用指甲或其他尖锐物体擦伤皮肤表层，导致皮肤脱落。这可能导致深层溃疡的形成。
3. 皮肤压力：患者反复按压或摩擦皮肤，试图“清除”假想的缺陷。
4. 操纵头发：一些患有强迫性皮肤剥离症的人还可能通过拔掉头发、缠绕手指或轻咬头发来操纵头发。
5. 吮吸或咀嚼皮肤：在极少数情况下，强迫性皮肤剥离症会表现为吮吸或咀嚼皮肤，这也会造成损害。
6. 使用工具：有些人可能会使用镊子或剪刀等工具来进行皮肤操作。
7. 拔粉刺和黑头：患有强迫性皮肤剥脱症的人可能会不受控制地拔粉刺、黑头和其他皮疹，这会使病情恶化。
8. 粘膜操作：在极少数情况下，强迫性皮肤搔抓症还可能涉及嘴唇或脸颊内侧等粘膜，吸吮或抓挠可能导致病变。

診斷 强迫症

强迫性皮肤搔抓症的诊断可由精神科医生或专门从事心理治疗和精神障碍的心理学家做出。以下是常用的诊断方法和标准：

1. 临床评估：临床医生会与患者面谈，了解皮肤搔抓症的特征和症状。患者可能会讲述自己的皮肤搔抓习惯及其对生活的影响。
2. 诊断标准：皮肤搔抓症的诊断可依据《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中确立的标准进行。根据这些标准，皮肤搔抓症属于冲动控制障碍。
3. 排除其他原因：医生还可能排除可以解释患者症状的其他身体或精神原因。
4. 病史：回顾患者的病史和病史非常重要，包括症状的持续时间及其对日常生活的影响。
5. 自我评估：临床医生可以使用特定的问卷和量表来评估强迫性皮肤搔抓症的严重程度及其对患者的影响。

诊断通常基于临床表现并符合 DSM-5 标准。一旦确诊，患者可能会被转诊接受治疗，通常包括心理治疗，例如认知行为疗法 (CBT)，在某些情况下还会包括药物治疗。

治療 强迫症

强迫性皮肤搔抓症的治疗通常包括心理治疗，有时也需要药物治疗。以下是一些治疗方法：

1. 认知行为疗法 (CBT)：认知行为疗法 (CPT) 是治疗皮肤搔抓症最有效的方法之一。在这种疗法中，患者可以学习识别和控制自己的皮肤搔抓技巧，识别可能引发该症状的诱因和压力情境，并制定应对策略和其他行为反应。
2. 团体支持：参加团体支持活动对患有这种疾病的患者大有裨益。与其他患有相同疾病的人分享经验，有助于减轻孤独感，并获得额外的支持。
3. 药物治疗：在某些情况下，如果强迫性皮肤剥离症与同时发生的精神疾病有关，医生可能会开一些抗抑郁药或减轻焦虑的药物。
4. 自助：患者还可以使用各种自助技术，如正念（冥想和放松）来控制压力和焦虑，这可以减少操纵皮肤的欲望。
5. 坚持皮肤护理方案：患者应特别注意受伤部位的皮肤护理，以避免感染并加快愈合过程。

治疗应针对每个患者进行个体化。

預防

预防皮肤搔抓症可能包括以下措施：

1. 心理支持：如果您有患强迫性皮肤搔抓症的倾向，或注意到该病的早期迹象，务必咨询心理医生或精神科医生。尽早寻求专业帮助有助于预防疾病发展。
2. 自控力：试着留意自己何时开始抚摸皮肤或拔毛。尝试制定应对策略来管理压力，或寻找其他放松方式来取代这些破坏性的行为。
3. 减压技巧：学习并练习减压技巧，例如冥想、瑜伽、深呼吸和放松。这些技巧可以帮助你更好地管理情绪紧张。
4. 锻炼：定期的体育活动有助于减轻压力和焦虑，有助于预防这种情况。
5. 他人的支持：与亲密的朋友和家人讨论你的痛苦和焦虑。他们可以提供支持和理解，从而减轻你的孤独感。
6. 皮肤护理：适当的皮肤和头发护理以及尽量减少刺激物（如刺激性化学物质）有助于防止引发该病症的刺激和发红。
7. 避免独处：当你感觉自己可能会开始摆弄自己的皮肤或头发时，尽量不要独自一人。与他人交往可以分散你的注意力，避免做出此类行为。

預測

预后取决于多种因素，包括疾病的严重程度、持续时间、治疗的可行性以及患者遵从专家建议的意愿。值得注意的是，这种疾病与其他躯体变形障碍一样，可能是一种慢性疾病，但在适当的帮助和支持下，大多数人可以改善病情并学会控制症状。

预后可能如下：

1. 完全康复：一些患者通过心理治疗、药物治疗和自我控制，完全克服了强迫性皮肤剥离症。
2. 部分改善：对于其他患者，通过减少皮肤或头发操作的频率和强度来实现部分改善。
3. 慢性：部分患者可能为慢性疾病，即使接受治疗，也可能持续复发。然而，即使在这种情况下，通过治疗和支持，控制症状并改善生活质量仍然是可能的。

定期去看治疗师非常重要，这样可以监测治疗进展，并遵循专科医生的建议和处方。治疗和支持越早开始，预后越好，皮肤搔抓症改善的可能性也越大。

所用文献

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin：《精神病学》。国家手册。GEOTAR-Media，2022。