白色分泌物和搔癢
最近審查：07.06.2024
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這些令人不快的症狀，例如白色分泌物和搔癢，可能是由感染引起的，包括主要透過性接觸傳播的感染以及一些婦科疾病。
原因 白色分泌物和搔癢
正常的陰道分泌物是透明的，由陰道分泌物和陰道（陰道）和子宮頸（子宮頸）腺體產生的子宮頸黏液組成。根據女性月經週期（雌激素水平）的不同，它們的數量和稠度可能會有所不同，但它們不會刺激生殖器或引起搔癢。正常陰道微生物群中產生乳酸的革蘭氏陽性菌 - 乳酸桿菌屬。或 Doderlein 桿菌 - 創造生理酸性環境並維持必要的陰道 pH 值（約 3.8-4.4），保護生殖器免受病原體侵害。
如果女性出現生殖器搔癢和白色分泌物等症狀，則需要諮詢婦科醫生：只有在身體檢查時才能確定陰道分泌物和搔癢的真正原因。
應該記住的是，首先，對所用陰道栓劑成分過敏的女性，在使用栓劑後可能會出現搔癢和白色分泌物的分泌物。這種刺激陰道黏膜的反應可能是由清潔劑、衛生和局部避孕藥、潤滑劑、噴霧劑溶液等所含的化學物質引起的。
其次，如果女性患有陰道感染，那麼月經延遲、白帶增加和搔癢很可能與懷孕有關。由於雌激素水平較高和陰道血流量增加，陰道分泌物通常會增加。妊娠期白帶（分泌物）呈白色且稠度不一，並非疾病的徵兆，除非分泌物伴隨搔癢、灼熱感、惡臭或嘴唇腫脹。
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在大多數情況下，白色分泌物、搔癢和灼熱感（尤其是排尿後）是感染的表現。因此，由真菌念珠菌（念珠菌）引起的真菌性陰道感染的第一個跡像是白色凝乳狀分泌物和搔癢。這種情況稱為鵝口瘡、陰道念珠菌病、念珠菌性陰道炎或念珠菌性外陰陰道炎。[1]
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此外，與鵝口瘡類似，溶細胞性陰道病（乳酸桿菌或細胞溶解多德萊因過度生長症候群）也會出現生殖器區域的白色分泌物、腫塊和搔癢。[2]
泌尿生殖道披衣菌的症狀包括淡黃色帶膿或白色分泌物，有臭味、搔癢、陰道和下腹部疼痛、月經期間出血等。[3]
當陰道受到其他病原菌以及人類支原體感染而發炎時，會出現中度至重度搔癢和白色分泌物，可能是灰色或微黃色。然後可以將診斷定義為細菌性陰道炎。[4]
如果女性出現綠色陰道分泌物伴隨膿樣滲出物、濃稠白色分泌物、陰蒂和陰道前庭搔癢、外生殖器腫脹、性交疼痛（有時還會出血）等症狀，我們可能正在談論關於性傳播淋病。[5]
白帶伴隨搔癢 - 大量白色分泌物和搔癢 - 通常表示陰道炎（陰道炎）- 陰道黏膜的發炎過程，在極少數情況下 -子宮頸化生中子宮頸組織存在病理變化。[6]
更年期女性的陰道分泌物，此時雌激素水平下降，陰道 pH 值可能變為中性 ˃5。在此背景下，乾燥、發癢和白色分泌物（非常有限）、黏膜發紅和灼熱感可能表示萎縮性陰道炎。[7]
男性的搔癢和白色分泌物也可能是由真菌感染（泌尿生殖道念珠菌症）引起。
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男性尿道分泌物也出現在細菌感染中，包括：滴蟲性尿道炎、, [8]泌尿生殖支原體病、, [9]淋病。泌尿生殖系統梅毒會導致生殖器區域發紅、陰莖頭搔癢和白色分泌物。[10]
但是，包皮下的白色奶油狀分泌物和不衛生的情況下可能會出現的瘙癢 - 這是包皮垢的積累，這是包皮內葉下的皮脂腺產生的秘密。
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風險因素
導致陰道內真菌感染和細菌病原體過度生長的因素有：
- 衛生條件差；
- 無保護性行為和性病感染－性傳染感染；
- 使用抑制正常陰道微生物群的乳酸桿菌的抗生素；
- 更年期陰道 pH 值偏鹼性，Doderlein 桿菌陰道菌叢失調減少；
- 經常噴灑；
- 各種病因引起的免疫力下降，包括妊娠期的生理性免疫抑制；
- 糖尿病。
發病
在表現出上述症狀的疾病中，發病機制可以透過感染（真菌或細菌）的作用來解釋。
就鵝口瘡而言，它是一種變形的酵母樣酵母菌白色念珠菌，它透過酵母細胞黏附到陰道上皮細胞來影響組織。隨後真菌以菌落形式繁殖導致黏膜細胞死亡及其排斥。
當泌尿生殖道衣原體出現時，黏膜會被衣原體（沙眼衣原體細菌）侵入，衣原體與細胞的膜受體結合並穿透細胞，引起發炎反應。
在淋病的病原體淋球菌（淋病雙球菌）中，特殊的絨毛有助於定植黏膜柱狀上皮細胞。細菌侵入導致局部發炎反應，形成含有膿液的滲出液。另外，細菌內毒素直接損傷上皮細胞。
鵝口瘡、細菌性陰道炎和性傳染病的搔癢機制是組織胺（一種從受損的肥大細胞（肥大細胞）釋放的生物胺，是搔癢和發紅等反應的介質）開始作用於黏膜上皮細胞的組織胺受體。
流行病學
通常，不會保留有關疾病症狀的單獨統計數據，但專家指出，白帶是育齡婦女最常見的婦科症狀，一生中至少有 1 例症狀性陰道炎，約佔 70-75%的婦女。
診斷 白色分泌物和搔癢
女性的診斷由婦科醫師完成，男性的診斷由泌尿科醫師完成。它包括身體檢查、病史採集和實驗室檢查。
需要進行血液檢查：一般檢查和生化檢查；用於引起性傳染病的病原菌的抗體。
陰道分泌物必須進行微生物學和細菌鏡檢查，並對陰道微生物群進行分析，並進行子宮頸管抹片檢查。
對於男性患者，需要檢查尿道分泌物。
為了確定具體感染或識別非感染性病因的其他病理，需要進行鑑別診斷。
並發症和後果
所考慮的症狀是各種感染和疾病的表現，這些感染和疾病可能會引起併發症，並對泌尿生殖系統和女性以及生殖系統器官產生一定的負面影響。
例如，由於反覆鵝口瘡（復發性念珠菌性陰道炎），黴菌感染可感染子宮頸組織，導致念珠菌性子宮頸炎；這反過來又會導致子宮頸變窄並導致不孕。
如果白色念珠菌擴散到男性的包皮組織，可能會發生念珠菌龜頭包皮炎。前列腺和射精管也可能受到影響，導致勃起功能障礙。有時，如果免疫系統顯著減弱，可能會出現侵襲性念珠菌病，即真菌擴散到全身，影響各個器官。
衣原體可導致子宮頸、子宮內膜和輸卵管發炎。細菌性陰道炎的併發症包括膀胱和尿道發炎、子宮內膜炎、輸卵管甚至覆蓋輸卵管的部分腹膜發炎、卵巢化膿性發炎。在孕婦中，細菌性陰道炎的後果和併發症可表現為妊娠晚期自然流產或早產。
預防
基本預防著重於透過性接觸傳播的感染，請閱讀：
您還應該避免絕育，因為這會破壞預防陰道感染的有益細菌，並穿著棉質內衣，這樣可以吸收水分並預防真菌感染。
我們還需要記住，清潔（個人衛生）仍然可以促進健康。
預測
白帶和搔癢等症狀的預後取決於引起這些症狀的疾病的治療是否成功。