關節多骨關節炎

关节的骨关节炎或多体性关节炎是多个移动关节的病变，包括椎间盘和周围，大小。病理发展的基础是广义软骨病的过程。在软骨组织机械耐药性变化的背景下，产生了关节元件的多个病变。病理学的风险随着年龄的增长而增加，以及过多的负荷，伤害，手术，背景病理（包括内分泌和荷尔蒙）。 [1] ]

流行病學

多层关节炎是指具有不同病因但相似的生物形态和临床特征的异质性病理。该疾病的基础是所有关节成分的病变，几个关节的软骨，以及软骨下骨，韧带仪，滑膜膜，毛刺和周围肌肉。

该病理是积极研究的，但其患病率尚未明确定义。据信这种疾病影响到世界人口的20％，近几十年来统计学上的增加至少30-35％。

临床症状主要是60岁以上的老年人（根据不同数据 - 从55至70岁）。在35-45％的男性和25-30％的60岁妇女和75岁以上的80％的患者中，检测到有特征性的放射线图。 [2] ]， [3] ]

在女性中，膝关节，胸椎和颈椎，大脚趾底部的关节以及手指和脚趾的表达更加普遍受到影响。在男性中，臀部，腕部和踝关节主要受到影响，颞下颌关节和腰椎。

多层关节炎通常是内膜假体的一种指示，在大多数情况下，多层关节炎会导致功能和残疾的过早丧失。 [4] ]

原因 關節多發性骨關節炎

多层关节炎被认为是一种多性疾病，即，它没有一种，而是多种可能的原因。在这种情况下，实际原因被认为是软骨组织的生物学特征，这也是由以下因素引起的：

• 再生过程的一般失败，软骨破坏性反应的激活，在许多情况下是特发性起源（原因是未知）；
• 体内的其他病理和病理状况；
• 对肌肉骨骼系统的压力过大，定期超负荷（例如，如果该人肥胖）;
• 激素失衡（例如，更年期妇女）;
• 创伤和关节伤害；
• 联合手术（无论手术的最初成功如何）。

病因可能是组织的自然衰老和由于软骨营养不良疾病而导致的年轻人的相应变化（所谓的过早衰老）的相应变化。这些过程导致软骨组织的快速磨损。随着多层关节炎的发展，关节囊的关节变形和炎症反应在周围结构中积聚了盐。

在大多数情况下，

多结构关节炎与肌肉骨骼系统的其他退化性病理结合 - 特别是骨软骨病，变形脊椎病。病因尚未完全了解，但是导致多层关节炎发展的因素分为遗传性和获得性因素。 [5] ]

風險因素

在原发性和继发性多体性关节炎之间进行了区别。引起主要病理发展的主要因素包括：

• 过多或重复的应变大大超过软骨的身体能力（尤其包括激烈的运动或繁重的体力劳动）;
• 超重。

可导致关节生物力学疾病和关节软骨上负载向量的足够分布受损的疾病：

• 先天性发育不良;
• 带有脊柱的变形疾病；
• 有骨骼发育缺陷;
• 随着韧带设备的发展欠发达和增加的迁移性。

此外，软骨组织的结构可能会因微循环，微循环受损，创伤性损伤（关节内骨折，半脱位和脱位，肢体关节炎）而发生变化。

）。

经常引起次要多肠炎：

• 炎症性疾病（感染或创伤性炎症）;
• 先天性联合发育不良和关节发展受损；
• 不稳定（包括创伤后不稳定）;
• 内分泌病理学（例如糖尿病）;
• 代谢性疾病（痛风，血红素病）;
• 骨坏死;
• 严重的中毒或风湿病理性。

例如，在类风湿关节炎，全身性红斑狼疮，血液学疾病（血液嗜血杆菌）的患者中经常发现多肠炎。

發病

在多层关节炎中，关节软骨是主要病变。关节是由软骨组织覆盖的关节骨表面形成的。在运动活动期间，软骨充当一种减震器，可降低骨关节的压力，并确保它们相对于彼此的平稳运动。 [6] ]

软骨结构由结缔组织纤维松散地定位在基质中。这是由糖浆形成的果冻状物质。多亏了矩阵，软骨得到营养并恢复受损的纤维。

在其结构中，软骨类似于海绵状物质 - 静止时会吸收液体，并在装载的过程中将水分撤出到关节腔中，好像在润滑。

在生命的几年中，软骨必须反应并承受着很大的压力，这逐渐导致各个纤维的变化和破坏。如果关节健康，则损坏的结构将用新纤维以相同量的量代替。如果干扰了软骨组织中新的建筑物材料的形成与破坏性过程之间的平衡，则会形成多体性关节炎。损坏的软骨失去其吸收能力，关节变得更干燥。骨组织也存在病理变化：骨植物是通过增加关节表面来形成对软骨变薄的反应的。由于这些过程，关节的畸形增加。

在多层关节炎中，同时影响了几个关节。这些可以是手脚的小关节，支撑着关节（coxhrosis，Gonallthrosis）。 [7] ]

症狀 關節多發性骨關節炎

该疾病的特征是进展缓慢。关节肿胀的急性周期是非典型的。大多数情况下，第一个迹象逐渐出现，之后它们慢慢发展。

多con炎的临床症状是由 关节痛 机械频率 - 即，由于关节表面之间的摩擦，疼痛综合征发生在运动过程中。在工作日结束时，疼痛变得更加紧张，距离晚上更近，有时在晚上的上半年（防止睡眠，成为失眠的原因）。早晨，休息后，痛苦的迹象实际上“消失”，在体育活动后再次恢复。

小关节和一些大关节的多体性关节炎可能伴随着患病软骨的碎片或边缘生长的一部分进入关节腔，这会导致出现所谓的块疼痛 - 也就是说，即“粘在”的感觉。

有时，患者在运动活动过程中报告了紧缩的存在，尽管这不是一个特定的迹象。休息后可能会有刚度，但是这种情况并未延长（不超过半小时）并定位（在一个关节或有限的关节组中），这是炎症病理学过程的独特征兆。

在检查期间，违反形状，关节轮廓（肢体畸形）可能会引起注意。例如，膝关节的多体性关节炎通常伴随着O形腿的形成，这是通过缩小内侧部分的关节间隙来解释的。手部关节的多体性关节炎可能会发生，近端和远端的指向外来关节的前外侧表面的结节生长（Bouchard's和Geberden的淋巴结）。

在确定被动和主动运动技能的体积时，会检测到明显的限制，随着时间的流逝而恶化。当触诊关节时，可以检测到毛皮（疼痛的紧缩）。在受影响的关节附近的软组织触诊，您可以在韧带仪，囊膜，肌腱附着的区域中找到局部痛苦的地方。由于关节构型的改变，某些软组织元素的过度张力来解释了这种症状。

在某些情况下，大关节的多体性关节炎可能伴随 滑膜炎 - 关节积液的形成，尽管没有典型的关节炎弥漫性疼痛综合征。在分析滑液时，可以检测到炎症的迹象（在多肌关节炎中，液体很明显，白细胞的数量小于每1mm³）。

）。

髋关节炎 或其他负载的关节主要是对称的。在其他病因或继发性关节炎的患者中，经常发现不对称性。

病变通常会影响以下联合组：

• 髋关节 - 在大约40％的情况下；
• 膝关节 - 在30-35％的病例中；
• 较少的频率，腕骨，腕骨，杂技 - 锁骨，metatargalangeal和椎骨关节。

手指的多体性关节炎的特征是这些临床表现：

1. 在远端的指孔关节（所谓的Heberden的结节）的侧面表面上形成了压实结节，在近端指间关节（Bouchard的结节）的外侧表面上形成。当结节出现时，会出现灼热的感觉，刺痛，麻木，这种症状在形成结节元素后消失。
2. 疼痛综合征和相对关节内刚度，运动体积不足。

如果患者在患者中注明了上述结节的形成，那么在这种情况下，人们就会说病理学的病程不佳。

在大多数情况下，在绝经期的患者中发现了掌骨关节。在这种情况下，双侧多层关节炎更经常被诊断出来，伴随着在用拇指进行运动时，掌骨和斜方肌连接的区域疼痛。除了疼痛外，运动体积通常受到限制，也会出现紧缩。通过强大而被忽视的病理过程，手被弯曲。

至于下肢的脚，许多小关节，室内韧带，长方体股骨关节，meta骨关节和韧带都可能受到影响。脚的多体性关节炎通过这种症状“使自己脱离”：

• 长时间步行后，疼痛在超负荷后站立；
• 受影响的关节区域皮肤的肿胀和发红；
• 关节对天气条件突然变化的痛苦反应，暴露于凉爽的空气或水；
• 运动过程中的脚弯曲；
• 快速腿疲劳，晨刚度；
• 脚部的出现。

由于关节畸形，一个人可能会经历步态变化，手指增厚和骨质过度生长。

Tarsal脚的多体性关节炎 由大脚趾运动的痛苦和局限性表现出来。此外，关节通常变形，容易受伤（包括穿鞋时）。炎症过程（囊炎）经常发生。

脚踝的多体性关节炎 容易缓慢，逐渐进展，并且在几年内增加症状：

• 疼痛出现，拉动，疼痛，强度逐渐增加；
• 步态的变化，lim;
• 运动变得僵硬（尤其是在早晨）;
• 关节扭曲。

不难注意到，任何定位的多体性关节炎的主要表现大致相同。关节有疼痛，在结构的深度中感觉到，随着负载，运动训练或其他体育锻炼的量增加，并在休息期间减少。早晨，这些发音的延伸很差，感觉到了。逐渐增加疼痛，运动变得越来越有限。 [8] ]

階段

多体性关节炎的发展经历了这样的阶段：

• 1级多层关节炎的特征是存在较小的形态学内变化，尤其是纤维组织结构。体育锻炼期间有疼痛，X射线显示关节间隙的狭窄。
• 第二度的多体性关节炎由受影响关节区域的恒定疼痛综合征表现出来。 X射线图片包括明显的关节间隙，即骨质植物的外观。软骨的表面变得颠簸。
• 三级关节的多体性关节炎不仅伴有疼痛综合征，而且侵犯了关节功能。软骨变薄，滑液的体积可能会急剧减少。
• 在疾病的第四级骨质植物中阻断了受影响的关节，运动变得不可能。

形式

如果关节软骨结构的病理变化而没有特定原因 - 即病理本身就是“起步者”。

继发性多肠炎是由于创伤性损伤或疾病（类风湿关节炎，无菌坏死，代谢病理等）而发展的。

畸形多结节性关节炎是一种疾病，在令人满意或严重受损的关节功能的背景下发生疼痛或无痛的关节畸形。畸形通常是明显的，视觉上确定的，并且在放射学诊断过程中检测到早期。

多结节性关节炎结节伴随着密集的结节形成 - 所谓的Heberden的结节。它们是关节边缘的骨增长，在初始阶段可能会很痛苦。随着它们的生长，疼痛消退，但畸形仍然存在。

广义多肠炎是该疾病中最复杂，最严重的形式，伴随着许多小型和支撑关节的病变。该病理的特征是最不利的预后。 [9] ]

並發症和後果

在没有及时的医疗保健的情况下，多层关节炎可能成为残疾，残疾的原因。患者患有：

• 来自严重的关节扭曲；
• 由于失去关节流动性；
• 从肢体缩短（尤其是在腺癌和coxarhthis中）。

通常，患者的姿势和步态发生了变化，脊柱有问题，下背部，颈部，胸骨后面有疼痛。

延迟治疗可能导致：

的发展

• 周围炎（受影响关节周围组织的炎症）;
• 滑膜炎（滑膜炎症）;
• Coxarthrosis（对髋关节的永久损害）。

出现炎症，完全固定关节的风险大大增加，这可能是形成严重残疾的第一步。患者失去了没有艾滋病（步行者，拐杖）移动的能力，有时甚至被固定。

多体性关节炎，影响中和大关节，显着恶化了生活质量，并且经常导致残疾。破坏性过程很快发生，关节磨损而没有恢复的机会。为了防止这种情况并及时阻止破坏，您不应推迟访问专家。为了获得成功，有必要尽早确定该疾病，这将减慢关节结构的磨损并延迟手术干预的需求。 [10] ]

診斷 關節多發性骨關節炎

当在X射线发现的背景下检测到典型的临床症状时，骨科创伤学家的诊断是由骨科创伤学家确定的。 X射线图像揭示了关节和相邻骨骼软骨的营养不良的变化。关节间隙狭窄，骨表面变形（可能被扁平），出现类似囊肿的生长。会注意到软骨下骨硬化，骨植物（骨组织形成）。关节不稳定性是可能的：肢体轴被扭曲，形成半脱位。

如果放射学检查未证明疾病的完整情况，则将患者开出计算机断层扫描和磁共振成像。如果怀疑次生多层关节炎，则指示与内分泌学家，血液学家，外科医生，风湿病学家等其他专家进行磋商。

实验室中的分析由以下测试表示：

• 一般血液检查 通过确定红细胞，白细胞，血小板，血红蛋白的水平，以诊断炎症过程；
• 红细胞沉积率 - 证明炎症反应在体内的活性；
• 确定 类风湿因子 - 用于与自身免疫性病理区分;
• C反应蛋白 和 纤维蛋白原 - 诊断组织炎症。

多肌关节炎中的仪器诊断主要由X射线照相术表示：间隙的关节畸形和狭窄程度可视化。另外，可以开处方磁共振成像或关节镜检查，但仅在诊断复杂且模棱两可的情况下。 [11] ]

鑑別診斷

下表概述了多体性关节炎和炎症性关节病理之间的差异：

多层关节炎

炎症病理

疼痛仅发生在劳累上，可能会出现疼痛（首先动作）。

疼痛综合征在休息处令人毛骨悚然，在运动中逐渐消退（“四处走动”）。

酸痛在早晨消退。

疼痛综合征发生在早晨，有时成为患者早期觉醒的原因。

负载轴承接头（膝盖，臀部）受到更常见的影响。

滑膜接头（肘部，脚，手等）可能会受到影响。

严格局部疼痛。

疼痛是弥漫，弥漫的。

恶化逐渐增加。

课程是急性的，类似攻击。

服用常规止痛药后进行改善。

服用抗炎药后进行改进。

早晨刚度是不存在的或短暂的（最多半小时）。

早晨刚度存在，持续时间有所不同（平均约一个小时）。

有关节紧缩，出现骨质生长，具有正常的一般健康。

软组织水肿，肿胀和一般幸福感。

滑膜炎并不强烈。在放射学上，存在周围骨硬化和边缘骨过度生长的迹象，关节间隙变窄。

存在

滑膜炎，注意到急性相参数的显着实验室变化。骨质疏松症，关节侵蚀是放射学确定的。关节间隙被缩小或扩大。

治療 關節多發性骨關節炎

多结节炎的治疗是长而复杂的。在病理过程的最初阶段，通常有可能借助药物和物理治疗来减慢其发育。晚期病理通常不适合保守效应，因此使用手术干预来解决该问题。

通常，在可能的治疗干预措施中使用：

• 药物;
• 物理疗法，物理治疗;
• 手术方法。

药物治疗旨在减轻疼痛和恢复受多肌关节炎影响的软骨。众所周知，疼痛综合征显着恶化患者的生活质量，从而限制了他的运动活动。因此，患者普遍处方镇痛药和抗炎药，特别是：

• 非甾体类抗炎药（抑制炎症反应的发展，减轻疼痛）;
• 皮质类固醇（阻止炎症的激素药物）;
• 反流质（减轻肌肉痉挛）。

用于局部和一般用途的药物。如果发生严重的疼痛，则允许关节内注射药用溶液。医生单独选择剂量，治疗过程和使用频率。

此外，多体性关节炎还用有助于恢复和减慢软骨组织破坏的药物治疗。特别是，在几个月的长期内，使用含有软骨素，葡萄糖胺的药物。 [12] ]

此外，复杂的疗法通常包括非中等方法：

• 脊骨疗法护理;
• 物理疗法，机械疗法;
• 关节牵引力;
• 物理疗法（冲击波疗法，臭氧治疗，药物的应用，电泳，超脑体现等）。

当有很强的适应症时，进行手术干预措施，主要是当保守治疗多肌关节炎无效时。在这种情况下，它主要是关于内寄主体的。去除受影响的关节并用执行关节功能的植入物取代。该方法通常通常应用于臀部和膝关节。

其他可能的操作包括：

• 矫正截骨术（去除骨元件，以不同的角度将其余元素进一步固定，从而减少了患病关节的负载）；
• 关节固定（将骨骼固定在彼此之间，这消除了关节的后续活动性，但可以依靠肢体）。

药物

在病理复发期间开出了多体性关节炎的药物治疗，并针对症状控制，阻止关节或周围组织中的疼痛反应。通常，非甾体类抗炎药 - 尤其是双氯芬酸，吲哚美辛，布洛芬等 - 很好地应对这些目标。由于这些药物对消化系统产生了不利影响，因此它们是在饭后，在短期内采取的，与保护胃肠道（Omez）的其他药物的背景。

对消化器官有些较轻的现代药物是movalis，tinoktil，arthrotec。

双氯芬酸

在多层关节炎中，它以每天75毫克的肌肉内给药，或以每天100 mg口服（以2-3剂为例）。可能的副作用：腹痛，头痛，胃灼热，恶心，眩晕。

Movalis（Meloxicam）

它以每天7.5 mg口服的方式服用，最大每日量为15 mg。可能的副作用：血管血栓形成，消化性溃疡，恶心，腹泻，腹痛，结肠炎加剧。

必须进行局部治疗。吲哚美辛，丁二酮软膏，以及Fastum-Gel，Diclofenac软膏，Dolgit Cream，Revmagel非常适合多体性关节炎的患者。长期以来，每天2-3次将外部制剂应用于受影响的关节。

放烟蛋白软膏

每天最多4次，将软膏轻轻擦到受影响的关节的区域中。治疗持续时间 - 最多10天。软膏的应用之间的时间间隔 - 至少6小时。

双氯芬酸凝胶

每天3-4次轻轻摩擦。连续超过14天使用是不可取的。在治疗过程中，可能会发生暂时的轻度皮肤反应，后者在治疗过程完成后通过。很少检测到过敏。

用Dimexide压缩具有良好的治疗作用：可以在药房购买该药物，之后应以1：2或1：3的比例将其稀释水稀释。该溶液可以用氢化可的松补充诺卡因或肛门醇。在上床睡觉之前，将压缩置于受影响的多体关节关节上约40分钟。治疗课程由25种程序组成。如果没有事先咨询专家（风湿病学家的关节学家），则不应进行治疗。

有明显的多肠球炎症状，医生可以开处方关节内注射 - 特别是，可以将Celeston，diprospan，Kenalog，Foostrolone，Foostrolone，Depomedrol注入关节，简短的1-2个注射。

另一类经常使用的药物是 软骨保护剂 。这些是有助于改善和增强软骨结构的特定药物。软骨保护剂不能缓解炎症，累积起作用，需要长期使用（至少6-8周）。此类药物的主要成分是糖胺和 硫酸软骨素 - 软骨组织的基本构件。

也有没有口服的软骨保护剂，而是肌肉内注射。这样的药物包括粘液蛋白酶，鲁马隆，阿克洛普，Arteparon。多层关节炎的治疗过程包括20-25次注射（每48小时）。

此外，可以通过顺势疗法药物创伤进行处方治疗， 目标t - 长课程，每年重复两次。

物理疗法治疗

以下物理疗法用于多体性关节炎：

• 电泳 - 允许您将药物直接输送到受影响的组织，结合镀锌和药物作用的效果。
• 镀锌 - 促进局部血流的激活，增强生物活性物质的合成。提供抗炎，镇痛，抗肿瘤作用。
• 电刺激 - 有助于恢复神经纤维的敏感性和肌肉的收缩活性，增加组织的氧气吸收率，这会导致代谢过程的激活，可改善受影响区域的血液循环。
• 双峰疗法 - 有助于消除疼痛综合征，减少肌肉张力。
• 磁疗 （恒定，脉冲） - 增加组织代谢，具有营养，血管衰减，免疫调节作用。
• 热施用（刺激软骨再生，石蜡，治疗性泥浆的方法）

物理治疗方案是由专家选择的，考虑到病理过程的阶段，领先的表达症状，患者的年龄，其他疾病的存在，除了多层性关节炎。

医生提供的大多数物理治疗已被证明有效，并且在实践中已使用了数十年，从而保留了患者的生活质量，运动范围和工作能力。随着时间的流逝，一些技术已经得到改进：尤其是专家创建了可以在家中使用的设备（例如，用于磁疗）。

此外，还显示了患者的气候疗法：

• 水疗 （矿物质，硫化氢浴）;
• 泥处理 ，萘治疗；
• 手动疗法，运动疗法。

这种方法在多体性关节炎中起着辅助作用，并与其他作用结合使用，降低了关节的病理反应，保留了迁移率和性能。

草药治疗

多层关节炎需要全面的药物治疗。但是，民间疗法通常可以是一个有效的补充，这在病理发展的早期阶段特别有效。有一系列草药疗法清单，例如汤，药膏，tin剂，建议用于多肠球炎。

• 根据金属丝，树皮和柳树树皮以及接骨木浆果，荨麻，马尾，杜松浆果的注入。所有成分均以相等的含量，混合良好（使用咖啡研磨机或肉磨坊很方便）。服用2汤匙。在混合物中，将1升的沸水倒入，并坚持使用热水瓶中的几个小时。最终的饮料被过滤，每天花几次（3-4次），持续2-3个月。治疗完成后，患者应感到稳定的缓解和减轻疼痛。
• 准备四个部分的叶莓叶子，相同数量的继任，3个部分的ledum芽和相同数量的草和相同数量的草皮草，三色紫罗兰的3部分。还要摄取圣约翰草药，薄荷叶，杨树芽和亚麻籽的2部分。混合物磨碎了（您可以穿过肉芽或咖啡研磨机）。由此产生的两汤匙量倒入1升的沸水，坚持使用热水瓶3-4小时。然后，疗法被过滤，每天需要100毫升3-4次。接待持续时间-2-3个月。
• 根据Melilot的花朵，啤酒花锥，圣约翰麦芽汁的花和黄油的花朵准备软膏。植物成分被压碎，混合，选择2汤匙。加入50克黄油，再次混合，呆几个小时以“绑定”。然后将所得的软膏应用于干净的纱布或棉布上，并涂在受影响的关节上，并用一块玻璃纸包裹和温暖的围巾包裹。晚上进行此类程序是一件好事，并清晨卸下绷带。
• 根据植物，淡淡的丁香，沃姆伍德，瓦莱里亚人准备tin剂。所有成分均以相等的含量混合。将三汤匙倒入一个罐子中，倒0.5升伏特加酒，用盖子盖上盖子。注入一个月，定期摇动。然后，根据产生的tin剂使受影响的关节压缩。
• 制作水压缩：准备相同数量的小牛叶，母亲和继母，白菜和辣根的混合物。将植物质量粉碎，与水混合以获得浓密的质量，该质量散布在一块纱布或布上，然后将其涂在受影响的关节上（最好过夜）。每天进行2周的治疗。

除了民间待遇外，重要的是要遵循医生的所有建议：在任何情况下，不应忽略服用药物，治疗性运动，饮食和生活方式的纠正。只有采用全面的方法，该疾病的表现才会大大减少，抑制病理过程的过程将更快。

手术治疗

在指示时使用疾病不同阶段的温和技术进行手术干预措施 - 但前提是药物治疗不会导致所需的结果。 [13] ]

多体性关节炎手术治疗的主要方法被认为是：

• 关节镜检查 是去除受影响（磨损）关节层的操作。外科医生的适当资格很重要：以珠宝样精度进行操作，以避免对正常健康组织的损害。关节头是部分假肢的，这消除了运动局限性，使患者可以过正常的生活而不会疼痛。
• 内opthetics （关节置换）在严重的骨骼破坏时表示。人造关节精确地复制了真实关节的解剖结构，并使用安全且强大的材料制造。

多肌关节炎的物理疗法

建议患者注意平稳，温和锻炼的表现，以改善受影响关节区域的血液流动，提高活动能力并消除僵硬。只要进行定期练习，就可以长时间保持足够的运动体积和振幅。

最建议的有氧运动包括跑步，步行，游泳，骑自行车。练习的选择应由医生根据哪些联合组受损和病理程度进行。例如，骑自行车的循环量更高，可用于伴侣性患者，游泳对于髋关节骨关节炎的患者有用。

重要：在急性期间，没有进行疾病运动。仅在消除炎症反应和疼痛综合征消失后才返回体操（疼痛缓解后4天）。

多con骨关节炎患者的标准运动包括锻炼关节，增强周围肌肉，训练前庭设备。

为了获得最佳的治疗效果，应在每次锻炼前进行轻度按摩，以帮助肌肉调整，消除痉挛并改善组织营养。每个练习都应重复5-6次。

1. 病人躺在地板上的背上，伸出他的胳膊和腿。或者，将15厘米的肢体从地板上抬起，保持5秒钟。四肢不得弯曲：肌肉必须处于舒适的紧张状态。
2. 患者位于右侧，尽可能伸展。在不弯曲膝盖和肘部的情况下，将左肢拉动。通过转向左侧重复练习。
3. 病人坐在椅子上，试图将左肘部拉到胸前的肩膀上。用右臂重复运动。
4. 患者将手指折叠在“锁”中，毫不费力地抬起头顶上方的上肢，向上转动手掌。在肩膀和上背部感到紧张是正常的。
5. 病人躺在他的背上，双腿伸出来。弯曲膝盖，将手臂缠绕在其周围，然后将其拉到胸部。背部和头部不得从地板上脱落。
6. 病人站在椅子后面，用手握住椅子的后部。慢慢弯曲膝关节处的右腿，将左腿向后弯曲，使其保持笔直。脚跟不应该从地板上脱落。弯曲右膝盖，保持背部伸直。
7. 用左手握住椅子，靠在右脚上。用右手包裹左腿的脚。慢慢将左脚鞋拉到臀部区域，用另一只腿重复运动。
8. 病人坐在垫子上，双腿在他们面前伸直。将长长的围巾或羽毛放在脚上，将手臂弯曲在肘部，然后将身体拉到脚上。该练习应缓慢进行，强调大腿内侧的紧张。
9. 用手在椅子的后部，患者将脚伸开肩膀，将右腿的膝盖弯曲，并将其保持在平行于地板的位置。尝试在左腿上蹲下一秒钟，在“下蹲”中固定一秒钟。然后平稳返回起始位置，并用另一只腿重复运动。
10. 用手握住椅子的后部，将双腿分开。向后伸直，肩膀分开。将脚跟从地板上拉开，在脚趾上停留一秒钟。
11. 病人坐在椅子上（直接向后）。举起右腿并试图将其握住而不将其弯曲一秒钟。用另一只腿重复练习。

为了增强治疗的影响，建议整天调整饮食并饮用足够的清水。

多肌关节炎的营养

营养的纠正不是主要的，而是有助于加强和维持肌肉骨骼系统健康的重要因素。在多体性关节炎中，营养学家建议：

• 在维生素和矿物质方面平衡饮食；
• 消除不健康的食物，便利食品，酒精饮料；
• 将菜肴中的盐量标准化；
• 确保全天足够的液体摄入;
• 减少饮食中简单碳水化合物的量。

胶原蛋白和omega-3脂肪酸对移动关节的状况，尤其是软骨组织具有积极影响。为了确保其残留的摄入量，有必要在饮食中包括在内：

• 骨汤，牛肉和鸡肉汤（多con骨炎患者的最佳每日部分为200-300 mL）;
• 鲑鱼（建议每周150克）;
• 绿色（防止体内过早胶原蛋白破裂，建议每天消耗100-150克新鲜蔬菜）;
• 柑橘（每天2-3个水果）;
• 西红柿（作为一种选择 - 每天200毫升番茄汁）;
• 鳄梨（或鳄梨油）;
• 浆果（草莓，草莓，醋栗，覆盆子，蔓越莓 - 每天最多100 g）;
• 鸡蛋（每天不超过两个鸡蛋）;
• 南瓜种子（每天2汤匙，可以添加到沙拉，烘焙食品，粥）中。

此外，建议在每周的菜单中包括卷心菜，海鱼和贝类，红蔬菜和水果，香蕉，豆类和大蒜，亚麻籽，大豆和坚果。多层关节炎的患者应完全消除饮食中的糖，这会导致软骨组织的弹性逐渐丧失。

預防

通过关注关节健康和从童年时期的整个身体状况，可以预防和预防多体性关节炎。

• 重要的是要体育活跃，锻炼，不包括两个极端 - 性运动和过度体育锻炼。
• 观察自己的体重很重要。肥胖使肌肉骨骼系统的压力增加：膝盖，臀部和脚踝关节受到特别影响。
• 您应该避免举起和携带重物，长时间站立或步行以及振动来最大程度地减少受伤的机会。
• 有必要了解关节上负载的正确分配，以及及时的咨询专家，以了解可能导致继发性多层关节炎发展的任何伤害和炎症性疾病。
• 有必要吃适当且营养的饮食，不允许体内重要的维生素和矿物质的缺乏，全天喝足够的清水。

預測

多层关节炎是一种复杂的疾病，具有相当特异性的症状和复杂的治疗方法。治疗措施的成功取决于许多因素 - 既取决于疾病的年龄，又取决于患者的持续良好生活方式和遵守所有医疗建议。

为了改善预后，您应该消除使用酒精饮料和有害产品的使用，退出吸烟。每天喝足够的水同样重要。每天，您都应该花时间进行简单的练习，以增强肌肉骨骼系统。

一般而言，多体性关节炎虽然进行了，但对大多数疗法的反应都很好。完全残疾很少被授予，因为大多数患者只会偶尔会偶尔会加重。当然，关节内变化不能逆转，但是很有可能停止进一步的疾病进展。重要的是要遵循所有康复建议，避免与受影响的关节过多负载相关的运动，减少某些类型的体育锻炼（跳跃，承载重量，蹲下等）。中等负荷的时期应与休息期交替，定期卸下肌肉骨骼系统。完全缺乏体育活动是不受欢迎的：机械关节无效导致已经受到干扰的肌肉紧身胸衣减弱，这在及时成为血液循环缓慢的原因，营养不良的恶化和流动性丧失。

残疾

多层关节炎是一种严重的渐进病理学，可能会对许多患者的生命计划产生负面影响。但是，残疾并不总是分配给患者，而仅在某些条件下，例如：

• 如果该疾病已经发展了三年或更长时间，并且每年至少发生3次；
• 如果患者已经接受了多体性关节炎的手术，并且在治疗结束时工作能力有一些局限性；
• ，如果由于病理性关节内过程，支持和流动性已受到严重限制。

在专家评估期间，专家仔细审查病史，聆听投诉并评估临床表现。可以要求患者证明他或她的活动能力和自我保健能力。还要关注工作能力的程度和社会适应指标。如果找到适当的指示，将为患者分配一个残疾组：

• 如果受影响的关节有中度或轻微的电动机限制，则可以规定第3组；
• 当一个人能够独立移动时，分配了第2组，有时需要陌生人的帮助；
• 第1组被分配给完全失去联合流动性并且将来无法保持自己的人。

频繁复发的关节多体性关节炎，再加上其他肌肉骨骼疾病（例如，骨软骨症）是残疾的立即指示。