足部關節變形性骨關節炎

影响软骨组织退化性疾病关节疾病会影响脚的关节，其中有三个以上。但是，脚关节的骨关节炎经常变形会影响距骨（距离），距离距离距离（距离），距离距离距离thus-foot，高跟蛋白关节。中脚的tarsal-tarsal关节； metatapophangeal（尤其是大脚趾的第一个metatrangelageal关节）和手指的指间关节。 [1] ]

流行病學

一些估计值使脚的症状变形骨关节炎患病率是50岁及50岁以上的成年人的17％，并且在射线照相上证实，在第一个质量跨直的关节中，在35-64岁的人群中至少39％，在35-64岁的女性中，女性。 45岁以上成年人的其他质量施工关节的病变占病例的2-5％，而中脚的tarsal tars骨关节的关节畸形发生在6-7.5％的牙骨质患者中。 [2] ]

原因 足部關節變形性骨關節炎。

这种疾病的主要原因是在关节内透明软骨的破坏中看到的，这是通过其逐渐的机械磨损来解释的。这会损害未受保护的下限下骨 - 脚部骨骼的关节表面 关节 。 [3] ]

这样的病理过程也可能导致：

• 创伤（严重扭伤，脱位，骨折 脚 在talofemoral和Talofmoral关节或联合手术的区域；
• 先天性异常脚结构（脚的平脚或高足弓）以及 全身性疾病的脚畸形 （例如，粘多含糖） - 随着其生物力学的破坏；
• 自身免疫性起源（特别是全身性红斑eRythematosus）以及类风湿关节炎的结缔组织疾病。

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風險因素

增加变形风险的因素 骨关节炎 脚关节包括：

• 年龄超过45;
• 超重（增加脚关节的负载）;
• 与职业相关的脚过载（包括在某些运动中）;
• 血液亲属中肌肉骨骼系统的存在这种疾病（由于其遗传缺陷是由于其在其细胞外基质的关节和蛋白质的II型胶原蛋白结构中的遗传缺陷而言）；
）；
• 内分泌系统问题（主要是甲状腺功能减退症和糖尿病伴有其神经源性骨关节炎）;
• 炎症性和退化性疾病性质的任何关节炎；
• 导致妇女的绝经后，功能性卵巢衰竭或卵巢切除术。研究证明了雌激素在维持关节组织的稳态方面的重要作用，以及这种激素缺乏对关节袋和周围骨骼的结缔组织和滑膜膜的负面影响。

發病

在变形骨关节炎中发生的所有变化都是生物力学因子与多种自分泌，旁分泌和内分泌细胞过程结合的结果，导致关节中正常组织代谢的破坏。软骨基质的蛋白水解破坏是由细胞外酶（基质金属蛋白酶）的产生增加引起的。 [4] ]

在出版物中详细讨论了退化性疾病关节损伤的发病机理：

• 生物力学因子在骨关节炎发病机理中的作用
• 软骨下骨变化在骨关节炎发病机理中的作用
• 骨关节炎发病机理的遗传和代谢方面
• 软骨下骨变化在骨关节炎发病机理中的作用

症狀 足部關節變形性骨關節炎。

一般而言， 骨关节炎的主要症状 任何关节的（变形或退化性关节）取决于其失败的阶段 - 医生在X射线图像上看到的病理变化的形式（并在特殊的诊断量表上进行评估）。

最早的迹象是受影响的关节和疼痛的肿胀（肿胀）。与此疾病相关的常见症状包括：受影响的脚的疼痛和僵硬，运动范围有限，行走范围有限，周围骨突起（骨植物）或软骨损伤造成的骨马刺（外骨）。

1级（1阶段）脚的变形骨关节炎是在关节软骨发生略有变化时定义的，在大多数患者中，这不会引起不适或疼痛。

病理过程的进展，二级（阶段）脚下的骨关节炎变形开始显现出来，关节的疼痛和僵硬的感觉，尤其是在早晨上升或体育活动后坐了很长时间时。

在第3阶段，X射线可视化显示了软骨的表面侵蚀和关节间隙的狭窄，以及软骨损伤区域中的骨质过度生长。脚部弯曲和弯曲时，脚部疼痛发生。受影响的关节移动较少。第4阶段是最严重的，关节软骨和关节畸形的完全破坏，由于慢性炎症反应而引起的严重疼痛和严重的行走困难。 [5] ]

並發症和後果

变形的骨关节炎是一种慢性疾病，影响关节的所有组织，对关节鞘，骨骼，韧带和肌腱进行逐渐损害，从而导致以下形式的并发症和后果：

• 次级裂缝;
• 无菌骨坏死；
• 脚趾囊炎 脚;
• 隧道综合征 - 当脚的周围神经（内侧或侧倾神经）被变形的关节的大骨植物压缩；
• 屈曲/延伸性关节化 签署 手指;
• 大脚趾关节的强直性（融合）-Allux origidus;
• 法指上的关节畸形和手指曲率;
• 老茧和玉米。

在许多女性中，第一个metatrangealine关节的骨关节炎变形使Hallux altgus变得复杂，这是大脚趾的外向畸形，带有骨头肿块。有关更多信息，请参阅。 - 班恩族为什么要形成？ [6] ]

診斷 足部關節變形性骨關節炎。

骨关节炎的临床诊断 首先检查脚（关于其整体位置，拱门的辅助置换，其他畸形和肿胀的存在）以及运动范围的评估。 [7] ]

他们执行 实验室诊断骨关节炎 ，也就是说，他们接受了测试。

仪器诊断 - 有关详细信息，请参见：

• 骨关节炎的工具诊断
• X 在外侧和背部投影中
• 脚
• 骨关节炎的诊断：关节镜检查

鑑別診斷

通过类风湿性，反应性和其他类型的关节炎进行鉴别诊断，脚的巨质，metargemophangeal和足面关节；痛风和软骨钙化（焦磷酸软骨病）；脚的骨软骨病表现为Müller-Weiss综合征，Köhler病（I型和II型）或Renander-Müller病；足底筋膜炎，间真神经瘤等。

治療 足部關節變形性骨關節炎。

主要药物在出版物中列出：

• 骨关节炎的药物治疗
• 骨关节炎的治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDS）
• 骨关节炎的治疗：使用糖皮质激素
• 骨关节炎的局部治疗 （药膏）

如何进行物理疗法治疗，阅读：

• 骨关节炎的物理疗法
• 脚趾肿块：物理治疗方法
• 骨关节炎的物理治疗
• 骨科鞋的目的
• 健康度假村治疗骨关节炎

如果保守的治疗方法无效，则需要手术干预以减轻疼痛并改善关节功能，即 骨关节炎的手术治疗 脚关节。

这可能包括关节镜检查和清创（关节表面的手术清洁）；手指的语法上关节的切除关节置换术；第一个Metatapophanegeal关节的关节固定术（融合或融合）；从大脚趾中去除骨头碰撞（芝士切除术）， 联合内寄主体 。 [8] ]

預防

很难防止脚关节的变形骨关节炎的发生，但是专家建议摆脱过量体重，剂量的体育锻炼和治疗疾病，以增加关节退行性疾病的风险。

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預測

很明显，这种疾病的预后取决于其病因和临床情况。应该牢记的是，变形骨关节炎的患病率和脚痛和相关残疾的发生率随着年龄的增长而增加。脚痛发生在70岁以上的25％的人中，其中75％的肌肉骨骼问题很大。