幼稚症：生殖器、心理、社會
最近審查：07.06.2024
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在醫學上，嬰兒主義（infantilism）一詞（準確地翻譯自拉丁語infantia，意思是“嬰兒期”）是指一種發育障礙，其中成人和兒童具有明顯不適合其年齡的身體或生理參數、精神或行為特徵。[1]
流行病學
根據統計，由於荷爾蒙缺乏而導致的身體發育遲緩佔生長障礙和幼稚症的近10%。
先天性性腺功能減退症在人群中的盛行率約為 1:10,000，Shereshevsky-Turner 綜合徵 - 每 2-5000 名女性中就有一名；卡爾曼症候群男孩 -1:8 千，女孩 - 1:40 千；每 650-800 名新生兒男孩中就有 1 人檢測出克蘭費爾特症候群。
據估計，每 3600-4500 名嬰兒就有 1 例先天性甲狀腺功能低下症。
原因 幼稚病
專家將幼稚症的主要原因歸因於兒童、青少年或成人的發展滯後或某些偏差。
通常，在與環境的身體互動過程中，嬰兒的一系列遺傳反射會發展成更協調的行動，到一歲半時，孩子已經嘗試以有意義的方式解決身體問題，具有穩定的依戀，表現出興趣並能充分錶達自己的情感。
然而，在身體發展中，認知、情緒、智力能力的形成可能會延遲，導致不遵守兒科已知的年齡規範——兒童幼稚症。
這種不成熟（包括成年期）的病因根據其形式被視為嬰兒症候群。
例如，生理性或身體性嬰兒疾病，根據 ICD-10 的症狀、體徵和異常分類 - 由於兒童和成人缺乏預期的正常生理發育（代碼 R62.5），可能會發生：
- 由於懷胎時胎盤功能不全（導致胎兒缺氧和個體發育障礙）；
- 存在子宮內發育畸形（特別是腦部和甲狀腺的下視丘-腦下垂體區域 - 伴隨神經內分泌失調）；
- 當生長激素生長激素（STH）分泌不足時；
- 由於遺傳異常（包括產生荷爾蒙的腦下垂體前葉）；
- 由於遺傳性粒線體疾病。
嬰兒期和智力低下可能與圍產期腦病變以及神經內分泌和/或染色體症候群有關。[2]
風險因素
兒童發展落後或偏差導致一種或另一種類型的幼稚症的風險因素被考慮：
- 體質遺傳傾向；
- 缺乏提供新陳代謝和胚胎個體發生過程的荷爾蒙；
- 懷孕期間服用的有毒物質或藥物對胎兒有致畸作用，以及可能導致新生兒腦水腫的產傷；
- 子宮內發育異常和先天畸形；
- 早年發生的具有併發症的傳染病；
- 精神創傷影響（童年時期的虐待、孩子父親或母親的死亡）；
- 心理社會因素，包括教育和/或社會心理忽視、父母過度要求，反之亦然 - 父母過度警覺。放縱、任性、任性等
兒童心理學家認為，由於對電腦遊戲的廣泛迷戀以及社交網路中虛擬接觸取代了與同齡人的即時交流，正常發育的兒童和青少年面臨著嬰兒化的嚴重威脅。
發病
腦下垂體前葉產生的生長激素不足而導致發育障礙的機制與許多其他生長因子的減少以及蛋白質合成、葡萄糖代謝、生成的整個生化鏈的破壞有關。 ）。
先天性甲狀腺功能低下症的存在會導致甲狀腺激素缺乏，從而導致大多數身體系統（包括中樞神經系統）的發育延遲。
出版物中討論了導致某些形式的嬰兒症的某些病症的發病機制：
症狀 幼稚病
生長激素缺乏症的身體嬰兒症表現為與年齡不相稱的身體比例（胸部狹窄、骨骼薄弱、肌肉無力）、某些器官發育不良和青春期延遲。
在患有先天性甲狀腺功能減退症的兒童中，身體嬰兒期的最初跡像也表現為生長遲緩和骨齡異常。
由於臨床上存在異質性，精神嬰兒症的症狀和最典型的體徵（只有在小學或青春期早期才能識別）包括與年齡不相稱的行為，易受影響和情緒波動增加，膚淺的判斷和幻想，無法集中註意力並做出決定，自我中心主義，同時依賴他人的行動和意見。
智力幼稚症的表現是注意力、知覺和注意力的障礙；思維慣性、對單一思想的執著（堅持）以及轉換思考過程的困難。
患有神經質幼稚症的孩子膽怯、易受影響，非常依戀母親，不願意表現出獨立性。人格情感不成熟的表現，首先是衝動，無法控制自己的情緒，表現得不夠充分（孩子常因小事而哭鬧，對長輩的好話感到生氣，生氣發脾氣），以及無法理解他人的感受。
男性生殖器嬰兒症的症狀已在上面列出，而青春期女孩和女性的生殖器嬰兒症可分為三個等級：
- 1級幼稚病 - 子宮發育不全和閉經（沒有月經）；
- 2級幼稚症－子宮直徑不超過30毫米，月經不規則、少、疼痛；
- 3 級嬰兒症 - 子宮略為縮小，經期幾乎正常但經常疼痛。
形式
除了已經命名的身體原因之外，還可以區分許多其他類型或形式的幼稚症，每種類型或形式都有自己的原因 - 顯性的或隱性的。
整體發展（身體、心智和心智）的延遲被定義為心理生理嬰兒期。根據兒童發育遲緩的程度及其表現特徵，可分為：和諧嬰兒症（如果身心發展成比例滯後，且其表現不超出情感意志範圍）和不和諧嬰兒症，這是一種特殊的兒童障礙。具有精神病行為偏差的人格發展。
內臟器官系統性疾病和一般代謝病理背景下的發育不足可以定義為軀體嬰兒症或軀體性嬰兒症。例如，在先天性甲狀腺功能低下症以及極端程度的甲狀腺功能障礙（黏液性水腫）中，體內許多代謝過程受到干擾，對其發育產生負面影響。[3]這也適用於患有單一基因青少年MODY 糖尿病的患者。[4]
在這種情況下，可以使用「器質性嬰兒症」這樣的定義，儘管如果嬰兒症的原因在於大腦結構損傷和中樞神經系統功能受損，一些專家會使用這個術語。
需要注意的是，只有當孩子的發育遲緩在病因上與遺傳性疾病或腦下垂體或腎上腺皮質功能障礙的先天性綜合症之一相關時，才能確定遺傳性嬰兒症。
順便說一下，「腸嬰兒症」這個術語可以追溯到20 世紀初，但它已經過時並且不再使用，因為這種病理學與腸粘膜對α-麥醇溶蛋白（穀蛋白（麩質）的蛋白質）過敏有關。[5]
運動或運動嬰兒期是精細運動技能發展遲緩，可能由以下原因引起：輕微的腦功能障礙- 在懷孕和分娩期間大腦或其額葉發生瀰漫性改變；胎兒大腦長期缺氧；嬰兒明顯早產；大半球運動和前運動皮質的先天性突觸抑制。患有註意力不足過動症的兒童的精細運動技能也發育不全。
另請閱讀 -成人和兒童的腦功能障礙
生殖器幼稚症是指外生殖器（生殖器）發育不全，性或性別幼稚症是指性發育/成熟延遲或缺失。這些疾病影響女性和男性的生殖系統。
生殖器嬰兒症被認為是性腺機能減退症的同義詞：促性腺激素低下- 主要缺乏促性腺激素（促性腺激素釋放激素，GnRH）或腦下垂體- 當相同的GnRH 分泌不足是由腦下垂體的產前發育障礙引起時。[6]
胎兒的生殖器官在妊娠第4-5週至第20週發育。所謂的子宮嬰兒症，即女性子宮嬰兒症或性腺嬰兒症，是由於基因突變導致先天性異常的結果。侵犯生殖系統器官的子宮內形成，導致子宮發育不全（通常伴隨陰道發育不全），這在 Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser 症候群中得到充分體現 - 由於胚胎苗勒氏管轉化異常。
子宮發育不全是Swyer 症候群和腎上腺生殖症候群的特徵，即缺乏 17-α-羥化酶（性類固醇生物合成所需的酶）。
子宮頸嬰兒症，即子宮頸嬰兒症，見於女性生殖道發育障礙－子宮頸發育不全，最常與先天性無陰道和子宮發育不全（或缺如）結合。主要致病因素包括對胎兒的各種致畸作用和基因突變（特別是負責合成21-羥化酶的基因突變）。
腦下垂體卵巢嬰兒症是孤立性促性腺激素分泌不足的卵巢功能減退的結果。在所有部分缺少一條 X 染色體的女孩中也發現了這種情況——謝列舍夫斯基-特納症候群。在這種症候群中，除了性腺發育不全外，青春期延遲和性幼稚症（如卡爾曼症候群）是下視丘-腦下垂體功能障礙以及GnRH、FSH（卵泡刺激素）和LH（促黃體素）缺乏的結果。
閱讀更多：陰道和子宮畸形
男性的性幼稚症與生殖器發育不良（發育不全）有關。因此，小陰莖的存在以及睪丸發育不全是由間質細胞（睪丸間質組織的內分泌細胞）發育不全或克蘭費爾特症候群（對男性性激素（雄激素）部分不敏感）引起的。努南氏症候群的性腺功能減退和染色體異常也會導致早期胚胎階段男性性發育障礙。
精神幼稚症或心理情感不成熟被認為是精神病的一種，特別是無力性精神病。此外，在精神分裂症樣人格障礙和精神分裂症病例中，經常觀察到兒童和成人的不和諧精神嬰兒症。在兒童中，與自閉症（亞斯伯格症）有病因連結。
心理幼稚症常被「大孩子」一詞所取代，這種人格的奇特性表現為缺乏自我控制和自我調節能力、意志力和責任感。例如心理上的個人幼稚主義幾乎相同——個體在情緒和意志領域的不成熟，其心理特徵表現為情緒不穩定（不穩定）、興奮性和衝動性增加、存在行為模式和缺乏自我批評。團隊適應困難或個人關係問題。
智力幼稚症被認為是一種認知能力與年齡不相稱的精神障礙。有關詳細信息，請參閱。 -兒童智力低下
情緒幼稚症是指年齡較大的兒童或成人表現出年幼兒童的典型情緒，表現出不恰當的反應（特別是在無法滿足其慾望的情況下），並且無法理解自己的感受，也無法識別和解釋他人的情緒。
神經質嬰兒症是在神經質障礙和情感意志不成熟的人的障礙的背景下發展為精神病理學的。
考慮到發展障礙的主要表現領域，一些專家區分了社會幼稚症和法律幼稚症。第一種情況是指缺乏與他人（家人、同事等）互動的技巧，並且沒有準備好履行成年人的責任。在第二種情況下，成年人——就像抵抗任何限制的孩子一樣——沒有“內部煞車”，即對自己的行為負責以及他們無權做什麼有明確的想法。在其極端形式下，這可能類似於法律虛無主義，絕對拒絕法律規範本身。
並發症和後果
無法懷孕的生育和生殖問題 - 女性 1-2 度生殖器嬰兒症的併發症和後果。
在智力幼稚症中，兒童和青少年的學業成績嚴重下降。
人際關係中的個人或心理上的幼稚會危害任何人際和家庭內部的連結和社會互動。除了難以適應社會規則外，患有不和諧心理幼稚症的青少年還會扭曲人格的形成和一般動機，並且在成年人中可能會發展為人格障礙，發展為焦慮抑鬱狀態並加劇精神病態行為。
診斷 幼稚病
人格、精神病和神經質嬰兒症的臨床診斷可能會導致難以識別導致這種異常的特定疾病。
根據病史、症狀和診斷標準，精神科醫生進行幼稚病測試，其中包括評估精神病理症狀（陰性和陽性）的量表、各種心理物理和行為測試，包括邏輯思維水平、記憶力、反應時間、 ETC。
當父母因孩子發育不良而去看醫生時，醫生會要求進行手部 X 光檢查 - 以確定骨齡，並進行血液檢查以確定各種激素（STH、TTG、ACTH 等）的水平。
實驗室檢查對於診斷生殖系統發育障礙（生殖器發育不良）以及澄清症候群異常史也是必要的。然後分析核型、血液中甲狀腺、性和其他荷爾蒙的水平。
鑑別診斷
鑑別診斷包括邊緣性人格障礙、寡智症、天使症候群、情緒障礙（包括情緒亢進）和其他類型的神經認知病理。
資料中的更多資訊：
治療 幼稚病
沒有醫生可以加速身體、心理或心理情緒的發展，心理和精神根源的幼稚症成為人格的持久特徵。
如果孩子發展不全，家長會得到兒童心理師的建議。經驗豐富的心理治療師會建議如何擺脫幼稚病，他的武器庫包括認知行為療法等方法。
哪些治療措施有助於應對患有嬰兒症的兒童和成人的情緒不穩定，請參閱出版物 -情緒不穩定綜合症增加。
性腺機能減退、腎上腺皮質功能障礙、甲狀腺功能障礙或下丘腦垂體功能障礙（病因上與生殖器和性發育受損相關）的治療是長期（通常是終生）激素替代療法。
預防
由於近一半的中度智力低下和三分之一以上的兒童發育遲緩與遺傳相關疾病有關，因此在計劃懷孕時的預防措施可能包括醫療和遺傳諮詢。
預測
心理學家認為，正確的教養可以顯著改善和諧幼稚症兒童的預後。但成人性格的不成熟往往形成一種生活方式──輕浮、無憂無慮、不負責任。
心因性病理性幼稚症會導致與社會的被動對抗。無法做出獨立決定、無法思考自己的行為並權衡其可能的後果，使得一個人很容易成為各種操縱的對象，包括犯罪操縱。