甲氧芐啶

Mepifrin 含有鹽酸甲哌卡因成分 - 一種局部酰胺麻醉劑，具有快速發展的麻醉作用。這種效應與運動、自主神經和感覺纖維內心臟傳導和神經傳導的短期抑制有關。

在進行牙科手術時使用。鎮痛作用發展得非常快 - 1-3 分鐘後 - 並且非常明顯。也有很好的局部耐受性。 [1]

適應症 甲氧芐啶

它用於傳導或浸潤牙科麻醉。

它用於拔牙、準備口腔和處理牙殘端以進行修復和安裝矯形系統的簡單操作的情況下。

特別推薦給不能使用血管收縮物質的人。

發布表單

治療元件的釋放以注射液的形式在藥筒或安瓿內實現，容量為 1.7 ml - 10 個藥筒或 5 個安瓿在電池組內。盒子裡面有 5 包 carpules 或 2 包安瓿。

藥效學

該藥物通過阻斷神經元纖維壁區域的壓力依賴性 Na 通道起作用。起初，該物質作為鹼穿過神經壁，但只有在質子重新附著後才以甲哌卡因陽離子的形式被激活。

在低 pH 值的情況下（例如，在發炎區域內），只有小顆粒以鹼性形式存在，因此鎮痛作用會減弱。 [2]

在牙髓麻醉的情況下，效果的持續時間至少為 20-40 分鐘，在軟組織麻醉的情況下 - 在 45-90 分鐘的範圍內。

藥代動力學

甲哌卡因被大量和高速吸收。蛋白質結合指數在60-78%的範圍內。半衰期約為2小時。

注射物質分佈容積水平為84毫升，清除率為0.78升/分鐘。

甲哌卡因的代謝過程在肝臟內進行；代謝成分的排泄由腎臟進行。

劑量和管理

它專門用於牙科手術中的麻醉。

為了達到所需的鎮痛效果，必須使用最少量的能夠提供這種效果的物質。對於成人，此劑量通常在 1-4 毫升的範圍內。

4歲以上、體重20-30公斤的兒童分配0.25-1毫升的份量；體重 30-45 公斤的兒童 - 0.5-2 毫升。

在老年人中，由於分佈不均和代謝過程較弱，可能會注意到甲氧芐啶的血漿指數增加。物質積累的可能性增加，尤其是在重複/額外注射的情況下。在患者全身虛弱和肝/腎功能障礙惡化的情況下，可以觀察到類似的效果。在這種情況下，有必要減少劑量（使用提供所需麻醉的最小體積）。某些病症（心絞痛或動脈硬化）患者的藥物份量也以同樣的方式減少。

對於成人，最大允許部分為 4 毫克/公斤。在這種情況下，一個體重 70 公斤的人可以輸入不超過 0.3 克的甲哌卡因（10 毫升藥液）。

對於 4 歲以上的兒童，根據其體重和年齡以及手術持續時間來選擇該份量。不要給予超過 4 毫克/公斤的藥物。

使用方案。

在該過程中，使用了特殊的可重複使用的筒式註射器。注射藥物前，用注射針刺入的拼車塞必須用酒精擦拭消毒。

禁止用任何溶液加工安瓿或安瓿。此外，禁止在一個注射器內將注射液與其他藥物混合。

為防止物質進入容器，必須進行徹底的抽吸試驗；應當考慮到，這種測試的否定結果並不能保證不存在意外進入船舶的可能性。

藥物以不超過 0.5 毫升的速度在 15 秒的間隔內註射（相當於每分鐘第 1 個安瓿/藥筒）。

許多與藥物意外注入血管相關的常見表現可以通過正確執行注射來預防：吸入後，低速注射 0.1-0.2 毫升甲氧芐啶，然後（至少 20-30 秒後）緩慢注射物質的殘留物。

如果程序完成後，安瓿/藥筒內仍有溶液，則應將其丟棄。禁止將藥液的殘留物用於其他患者。

• 兒童申請

不能對 4 歲以下的人給藥。

在懷孕期間使用 甲氧芐啶

尚未進行妊娠期間甲哌卡因的臨床試驗。動物試驗不允許確定物質對懷孕、胎兒發育、分娩和產後發育的影響。

甲哌卡因可以穿過胎盤。由於甲哌卡因在孕早期使用，可能會增加胎兒發育異常的風險，因此，在妊娠早期，只有在不可能使用其他局部麻醉劑的情況下才使用.

沒有關於在母乳中排泄的藥物量的信息。如果您需要在哺乳期間使用甲氧腎上腺素，您可以在使用後約 24 小時後恢復母乳喂養。

禁忌

禁忌症包括：

• 對局部酰胺麻醉劑嚴重不耐受；
• 惡性高熱病史；
• 嚴重的房室傳導障礙，其中不使用起搏器；
• 藥物方法無法控制的癲癇；
• 患有失代償形式的 OCH；
• 活躍期間歇性卟啉症;
• 非常低的血壓。

副作用 甲氧芐啶

中樞神經系統出現陰性症狀。

表現包括頭痛、震顫、中樞神經系統活動的抑製或興奮、言語或吞嚥障礙、欣快感、金屬味、焦慮和緊張。此外，還會出現打哈欠、耳鳴、意識減弱、焦慮、頭暈和顫抖，以及口漏、嗜睡、視力受損、眼球震顫和復視。可能會出現冷/熱/麻木、抽搐、癲癇發作和意識障礙的感覺，以及呼吸過程的減少和停止、意識喪失和昏迷。

如果出現此類疾病，患者應水平躺臥，進行氧氣通氣，此外，不斷監測他的病情以防止情況惡化（出現抽搐並進一步抑制中樞神經系統）神經系統）。覺醒的症狀可能是短暫的或根本不出現；在這種情況下，第一個表現可能是困倦，轉為昏厥和呼吸停止。通常，使用甲哌卡因後出現嗜睡被認為是藥物血細胞計數增加的早期症狀，這是由於吸收過快而產生的。

CVS 功能障礙。

通常，心血管系統受到抑制，其中發生心動過緩，血壓水平降低，這會引起虛脫，以及心血管系統功能不足，從而可能發生心臟驟停。此外，以下臨床症狀也是可能的：心臟傳導障礙（房室傳導阻滯）、心動過速和心律失常（室性期前收縮或顫動）。這些跡象會引起心臟驟停。

心血管系統抑制的這種表現通常與血管迷走神經作用有關，尤其是當患者處於站立姿勢時。但有時這種疾病是由藥物的影響引起的。如果前驅症狀（頭暈、脈搏讀數變化、出汗和虛弱）沒有被立即識別，則可能會出現抽搐、進行性腦缺氧或嚴重的 CVS 功能障礙。

在血流不足或輔助程序不足的情況下，可能需要靜脈輸注和（在沒有禁忌症的情況下）使用血管收縮劑（例如麻黃鹼）。

呼吸系統疾病。

呼吸急促，以及呼吸緩慢，可導致呼吸暫停。

過敏症狀。

通常，使用甲哌卡因時的過敏症狀只是偶爾出現，並且與嚴重的不耐受有關。其中，蕁麻疹、過敏樣表現、皮疹、腫脹、發熱、Quincke水腫和過敏反應。與引入其他局部麻醉劑一樣，這種情況下的過敏症狀只是偶爾出現。症狀可能突然出現並呈活躍狀態；劑量通常與大小無關。可能出現局部腫脹或腫脹。

消化道問題。

出現嘔吐或噁心。

如出現側徵，需取消局麻藥的使用。

過量

局部麻醉劑過量導致中毒有兩種情況：立即，如果發生意外血管內註射，或稍後，如果注射了過多的藥物。這種負面表現的形式是侵犯 CVS 或中樞神經系統的功能。

在與活性元素甲哌卡因影響相關的跡像中：

• 中樞神經系統病變：輕度障礙 - 呼吸急促、焦慮、金屬味、焦慮、頭暈和耳鳴。更嚴重的疾病 - 肌肉痙攣或抽搐、呼吸麻痺、嗜睡、震顫和昏迷；
• CVS 的活動性病變：心動過緩、血壓值降低、心臟驟停和心臟傳導障礙；
• 與胃腸道工作相關的活動障礙：嘔吐或噁心。

如果出現陰性症狀，應取消局部麻醉。

有必要控制和維持呼吸過程、靜脈和氧氣通路以及血流過程。如果患者出現肌陣攣，應進行氧合和苯二氮卓注射。

在血壓值升高的情況下，需要垂直抬高患者的上半身，必要時還可以舌下含服硝苯地平。

當出現抽搐時，有必要對患者進行監測，以免他受傷，此外，如有必要，靜脈注射地西泮。

隨著血壓降低，患者被水平放置，必要時進行生理鹽水的血管內輸注並註射血管收縮劑（可的鬆或腎上腺素的靜脈內給藥）。

在心動過緩的情況下，使用靜脈注射阿托品。

如果患者出現過敏反應，應就醫，並在患者到達之前給予靜脈生理鹽水。必要時可採用可的松和腎上腺素的方法靜脈給藥。

在心臟休克的情況下，需要將患者的上半身抬高至直立位置並尋求醫療救助。

當 CVS 的活動停止時，會進行間接心臟按摩、機械通氣和復蘇動作。此外，您需要呼叫救護車。

與其他藥物的相互作用

阻斷 Ca 通道活性的藥物和 β 受體阻滯劑可加強對心肌收縮和傳導的抑制。當使用鎮靜劑以減弱恐懼感時，有必要降低甲氧芐啶的劑量，因為它與鎮靜藥物一樣，對中樞神經系統有抑製作用。

隨著抗凝劑的使用，出血的可能性可能會增加。

在服用抗心律失常藥物的人中，使用甲哌卡因時可能會增強陰性反應的症狀。

當該藥物與鎮靜劑、乙醚、中樞鎮痛藥、硫噴妥鈉和氯仿一起使用時，可以觀察到毒性協同作用。

儲存條件

甲氧芐啶應放在兒童接觸不到的地方。不要冷凍藥物。溫度指標 - 不超過 25°С。

保質期

Mepifrin 允許在藥品銷售之日起 3 年內使用。

類似物

藥物的類似物是美匹伐他汀、烏卡因和布卡因高壓劑、埃姆拉和阿替卡因，此外還有奧姆卡因和布洛卡因-腎上腺素、鹽酸利多卡因和 Versatis。