Rekofol

Recofol是一種用於靜脈內給藥的速效麻醉劑。

適應症 Rekofola

用於此類程序：

• 將患者引入麻醉，隨後維持全身麻醉;
• 在強化治療階段對與人工呼吸相關的患者的鎮靜作用;
• 在局部或區域麻醉期間進行診斷或外科手術時的鎮靜作用。

發布表單

藥物的釋放在安瓿中產生，容量為20ml。在一包5個這樣的安瓿裡面。它也可以在包裝內的第一瓶上以50毫升的瓶子出售。

藥效學

該藥物在中樞神經系統內的脂質壁水平上具有非特異性作用。不會導致最初令人興奮的效果的發展。

當您從麻醉中走出來時，通常不會出現頭痛，以及術後嘔吐和噁心。

藥代動力學

異丙酚與intrassma蛋白合成97％。

據透露，通過輸注藥物，消除期間的半衰期為277-403分鐘。推注期間異丙酚的藥代動力學特性分為3個階段：快速分佈過程階段（半衰期為1.8-8.3分鐘），β-消除階段（半衰期為0.5-1小時），以及γ-階段消除（半衰期 - 在200-300分鐘內）。在γ消除階段，血液中藥物的參數緩慢下降，這與深層（最可能是脂肪組織）的緩慢再分配過程有關。這個階段不影響從麻醉中恢復的過程。

異丙酚的代謝通過綴合過程在肝臟內進行。間隙值約為每分鐘2升。還有一些機制不會影響代謝過程。

非活性代謝產物主要通過腎臟排泄（約88％）。

在維持麻醉的標準模式中，丙泊酚沒有顯著累積（在持續至少5小時的手術期間）。

[1]

劑量和管理

分別為每個人選擇一部分藥物（這應由有經驗的麻醉師完成），同時考慮到患者的臨床狀況和體重，以及他對異丙酚的敏感性。

在進行診斷或外科手術（與硬膜外麻醉和脊髓麻醉相結合）時，使用20mg / ml乳液以獲得鎮靜作用的經驗。

對於誘導麻醉，考慮到患者的反應，在20-40mg物質中以10秒間隔單獨滴定藥物劑量。對於許多55歲以下的成年人來說，1.5-2.5 mg / kg的一部分被認為是最佳的。

年齡較大的人（55歲以上）和患有第3或第4度ASA的患者應給予較低劑量：總體積減少至1 mg / kg的最小允許量。這些人需要以10秒的間隔以較低的速率注射藥物 - 約20mg（包含在2ml 10％乳液中或1ml ml 20％乳液中）。可以以較慢的注射速率（在20-50mg /分鐘的範圍內）減小總部分的尺寸。

對於要麻醉的患者，可以通過推注輸注或低速注射給予10mg / ml的乳劑。為了維持全身麻醉，通過連續輸注給予20mg / ml乳劑，並且還可以通過重複推注給予10mg / ml乳劑，提供足夠的麻醉。

在執行恆定輸注期間，其適合的速度對於不同的人是不同的。為了維持成人的全身麻醉，Recofol以4-12mg / kg /小時的一部分使用。對於虛弱或老年人，以及血容量不足或3度和4度ASA的患者，劑量降至4mg / kg /小時。在一些患者麻醉效果開始後（大約在前10-20分鐘後），允許輸注速率略微增加（高達8-10mg / kg /小時）。

考慮到患者的反應，以25-50mg（相當於2.5-5ml）的部分進行重複推註註射。老年人不應該高速推注（單次和重複），因為這可能導致心臟和肺功能不足。

為了在強化治療期間對人體進行機械通氣提供鎮靜作用，通過恆定輸注以根據所需鎮靜深度選擇的速率注射藥物。在許多患者中，在引入該部分後記錄所需水平，計算範圍為0.3-4mg / kg /小時。建議使用不高於4毫克/千克/小時的部分。持續輸注藥物的循環持續時間最長可達7天。應該在不使用受控目標輸注系統的情況下實現對重症監護的鎮靜作用。

為了確保診斷或外科手術中的鎮靜，劑量的大小是單獨選擇的。在藥物中以0.5-1mg / kg /小時的劑量使用1-5分鐘後產生足夠的鎮靜作用，然後通過以1-4.5mg / kg /小時的速率引入恆定的輸注來維持這種效果。 。當需要更強的鎮靜作用時，允許另外注射10-20mg丙泊酚的推注部分。對於具有ASA第3級和第4級的個體，此外，老年人通常適合和較低部分的藥物。

為了給孩子引入麻醉，考慮到患者的反應直到麻醉的臨床症狀開始，有必要進行劑量的緩慢滴定。根據孩子的體重或年齡選擇部分。許多8歲以上的兒童僅需要約2.5 mg / kg的劑量進行麻醉。同時，對於8歲以下的兒童，該劑量可能更高（在2.5-4mg / kg之內）。由於沒有關於在高風險類別（ASA第3或第4度）兒童中使用Recofol的臨床信息，因此以較低劑量使用。

劑量為20mg / ml的乳劑不應用於1個月至3歲的兒童麻醉，因為註射少量藥物相當困難。對於此類方法，建議以10mg / ml的劑量施用乳劑。

為了維持全身麻醉，通過恆定輸注給予20mg / ml乳劑，此外，10mg / ml的乳劑劑量可用於永久輸注程序或重複推注（以提供所需的麻醉）。通過恆定輸注給予維持全身麻醉的異丙酚，其中一部分為每位患者單獨選擇; 為了獲得必要的麻醉，輸注速度通常在9-15mg / kg /小時的範圍內。沒有關於ASA第3或第4度兒童使用該藥物的信息。

對於3歲以下的兒童，需要更高的劑量。有必要單獨選擇，仔細控制必要的麻醉。

測試3歲以下兒童全身麻醉維持的結果表明，藥物引入的持續時間通常為約20分鐘，最長時間為75分鐘。禁止使用藥物超過1小時（除非需要更長時間的手術 - 例如，在惡性高熱的情況下，需要避免使用吸入麻醉劑）。

在不遵循指示的情況下使用異丙酚會導致嚴重的副作用（其中包括死亡），儘管不可能證明它們的發展與藥物的使用有關。在呼吸道區域感染的兒童中經常會出現不良症狀，並且處方劑量超過推薦的成人。

[3]

在懷孕期間使用 Rekofola

異丙酚通過胎盤並能夠抑制胎兒的發育。因此，該藥不能在懷孕期間以及在高劑量分娩期間使用。

少量的物質在母乳中排出。據信這對嬰兒來說並不危險，但僅限於從使用丙泊酚的那一刻起婦女幾個小時不進行母乳喂養的情況。

禁忌

禁用在對異丙酚或藥物的其他成分不耐受的情況下使用。

副作用 Rekofola

使用該藥物可能會出現一些副作用：

• 常見表現：血壓下降和呼吸過程暫時停止（這些疾病嚴重程度嚴重，特別是在一般情況嚴重的人群中）。偶爾會發生癲癇樣運動，包括驚厥或不良反應（有時持續數小時甚至數天），以及肺水腫;
• 從麻醉中醒來後：有時會出現短暫的意識障礙。偶爾會出現頭痛，嘔吐，術後發熱和噁心。與過敏症狀相關的過敏症狀（支氣管痙攣，面部紅斑，血壓明顯降低和血管性水腫）單獨出現。已有報導發生心動過緩或心臟驟停（發生心搏停止）的病例;
• 單獨過程中的部分使用異丙酚鎮靜在重症監護超過4毫克/公斤/小時注意到代謝性酸中毒的形式，橫紋肌溶解症，高鉀血症或心臟衰竭的發展（在某些情況下是致命的）;
• 在異丙酚給藥後單手使用胰腺炎（儘管不可能建立因果關係）。有報導稱術後表現的發展 - 感冒或感冒，寒戰和欣快感。尿色調（紅棕色或綠色）和性行為障礙（長期使用）可能會發生變化。反複使用異丙酚時，有時會出現血小板減少症;
• 局部症狀：通常藥物耐受而沒有並發症。大多數情況下，疼痛發生在藥物施用區域（通過將物質注射到位於肘部或前臂的最大靜脈之一的區域中可以減少這種表現）。偶爾會出現靜脈血栓形成或靜脈炎。通過paravasal注射，可能發生嚴重的組織表現。

[2]

過量

過量的跡象：抑制心血管系統的功能和呼吸活動。

要消除違規行為，您需要使用帶氧氣的呼吸機。必要時，使用右旋糖（葡萄糖）溶液，血漿替代品，鹽溶液（其中包括林格氏溶液），以及血管加壓藥物。

[4]

與其他藥物的相互作用

異丙酚與鎮靜劑，鎮痛劑或吸入劑的組合可以導致麻醉的增強和CCC副作用的發展。

與阿片類藥物的組合增加了抑制呼吸功能的可能性（呼吸過程的停止出現更頻繁且更長）。

當使用芬太尼時，注意到異丙酚血漿水平的短暫增加。

服用環孢菌素的人，使用脂質乳劑（其中包括Rekofol）有時會導致白質腦病的出現。

以局部麻醉的麻醉劑形式給藥可能需要較低比例的異丙酚。

僅使用5％葡萄糖（葡萄糖）溶液或利多卡因，在一個滴管或註射器內混合藥物。

[5], [6]

儲存條件

Recofol需要保存在黑暗的地方。禁止凍結藥物。

保質期

Recofol可在製備治療劑後36個月內使用。

用5％葡萄糖溶液溶解10mg / ml乳液後得到的物質的保質期是從製造時起6小時。使用利多卡因稀釋10mg / ml乳液後獲得的溶液應立即給藥。

申請兒童

不能指定進行誘導麻醉，然後在1個月以下的嬰兒中維持麻醉。在16歲以下兒童和青少年的強化治療過程中，它也不能用於獲得鎮靜作用。

類似物

藥物的類似物是藥物Diprivan，Propofol-Medargo，Propofol Fresenius with Pofol，Propofol-Lipuro和Propovan，以及Propofol Abbott和1％Propofol Fresenius。