人乳頭瘤病毒：結構，生命週期，傳播，預防
最近審查：23.04.2024
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最常見的感染之一是人乳頭瘤病毒。考慮其主要類型，致癌性的風險，症狀，診斷和治療方法。
HPV對來自Papovaviridea家族的人體感染具有高度特異性，即A組的乳頭病毒。它的載體是地球上的每六個人。精細的熱穩定激勵器在外部環境中很好地存活並且耐熱處理。具有很高的感染多層上皮的能力：皮膚，粘膜，圓柱形肺上皮，前列腺和宮頸管。
迄今為止，醫學已知有超過120種病毒血清型，35種影響皮膚和粘膜。一些血清型具有致癌性，即，引起受影響組織的癌變性的能力。
- 低致癌性 - 6,11,42,43,44,73。
- 高致癌性--16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。
進入人體，病毒通過血液傳播，滲透到細胞的DNA中，破壞它們的正常功能。受感染的細胞開始積極分裂和擴張，因為受影響的區域有特徵性的增長。
根據醫學統計，HPV感染在性交過程中最常見。僅在過去7到10年間，感染人數增長了10倍以上。該病需要全面的診斷和治療。
結構 人乳頭瘤病毒
HPV具有沒有膜殼的小病毒粒子，直徑不超過30nm。也就是說，它的大小比具有膜包膜的流感病毒和HIV小5倍。乳頭瘤病毒的遺傳物質是DNA，其中約有8000個鹼基對和多種蛋白質化合物。基因組是一個雙鏈分子，充滿了組織蛋白，即參與細胞核中DNA壓縮的細胞蛋白。
該病毒的基因編碼幾種類型的蛋白質，每種蛋白質在其生命週期中都發揮某些功能。分離早期蛋白質（E），其負責受感染細胞和晚期蛋白質（L）的調節功能和增殖，從而發揮結構功能。
病毒的結構對應於這些類型的蛋白質：
- E1-E8-參與DNA複製，在感染後立即合成。它們表現為它們積聚的皮膚的粒度。
- L1-L2 - 形成病毒的結構。負責形成外殼（衣殼），其穿透表皮的角質層。
參與腫瘤發生的蛋白質結構特別危險：
- E6 - 禁用p53健康細胞的腫瘤抑制因子，導致細胞結構過度增殖。E6導致p53和退行性過程急劇減少。
- E7-結合Rb，即鞘膜，負責減緩不受控制的細胞分裂的酶促反應。
E6和E7導致細胞不受控制的生長，導致腫瘤形成。在這種情況下，E2蛋白停止了這種病理過程，但這種能力在基因組感染人體細胞後立即喪失。
由於結構複雜，HPV在實驗室條件下不易培養。這是因為病毒顆粒僅在活體生物體或與人類細胞相似的複雜器官型培養物中形成。
生命週期 人乳頭瘤病毒
人乳頭瘤病毒的感染過程和生命週期基於感染性病毒粒子的自我繁殖。在病理過程的正常過程中，病毒DNA複製的循環與人體感染細胞的生命週期之間存在密切關係。乳頭狀瘤病毒破壞細胞DNA的複制，從而產生了一種複制其自身感染細胞的程序，其具有增加的感染活性。
在抑制複製的過程中，很有可能改變感染週期並將其轉化為惡性腫瘤。如果生命週期中斷或中斷，傳染性病毒粒子的發展就變得不可能。
在受感染的細胞中，HPV以兩種形式存在：
- 游離型 - 位於受感染細胞的染色體之外，具有低致癌性風險。
- 整合 - 病毒DNA嵌入細胞染色體。這種形式是惡性的。
根據細胞內的感染形式，感染過程的這些變異是可能的：
- 潛伏（潛伏）過程是附加型HPV，但不會引起病理改變，也沒有臨床表現。
- 乳頭狀瘤是附加型的感染。基底層的細胞數量增加，這導致出現不同定位的皮膚向外生長。
- 發育不良 - 病毒粒子是附加型和整合型。
- 癌症 - 病毒是一種綜合形式。出現非典型細胞，表明體內惡性過程的發展。
從感染到第一症狀出現的潛伏期可以是半個月到幾年。可以同時在體內開發幾種基因型。在某些情況下，感染後6-12個月內會發生自我修復，即違反病毒DNA複製。
人乳頭瘤病毒是如何傳播的？
HPV的傳播是從病人到健康人。感染髮生在親密的個人接觸，性交過程中或在母親與孩子的分娩過程中。
有辦法將感染滲入體內：
- 接觸受感染的皮膚或粘膜。
- 使用個人使用感染者。
- 穿著鞋子或病人的衣服。
- 參觀桑拿浴室，游泳池和其他高濕度的公共區域。
根據醫學統計，傳播HPV的最常見方式是無保護的性交。在這種情況下，無論接觸的類型如何（陰道，口腔，肛門）都會發生感染。病毒通過粘膜和表皮的微損傷穿透身體。如果在口腔中發生生長，那麼這可能表明在親吻或口交期間感染。男性更容易感染女性。在這種情況下，只有在生殖器上有乳頭狀瘤和疣時才可能感染。
當母親和孩子感染時，乳頭狀瘤病會在肺內或孩子經過產道時傳播。嬰兒可能在喉頭和咽喉的內表面上有肛門生殖器的疣狀生長和疣，使呼吸過程複雜化。此外，哺乳期間可能發生感染。家庭傳播病毒的方式極為罕見。這是因為在環境中感染存在的時間很短。
由於人乳頭瘤病毒不具有高感染性，因此當某些因素起作用時會發生感染：
- 減少免疫系統的保護力。
- 違反表皮或粘膜的屏障功能。
- 違反腸道或陰道的微生物區系。
- 性病（乳頭狀瘤病作為繼發感染）。
- 慢性病的惡化。
- 頻繁的壓力或有害的工作條件。
- 不遵守個人衛生習慣。
- 使用抑制免疫系統的藥物。
在整個生命中，一個人可以同時感染幾種感染的基因型。上述因素導致感染增加。受感染的細胞開始積極繁殖，導致各種形式和局部化的皮膚生長。
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免疫
迄今為止，乳頭狀瘤病是最常見的疾病之一。免疫系統強大的人很長一段時間都可能成為病毒攜帶者，甚至不知道它。
免疫力是保護身體免受病原體侵害的一個因素。及時的免疫反應導致病原體的破壞，病原體沒有時間感染上皮細胞的基底細胞。
有許多因素會破壞免疫力並導致病毒感染和激活：
- 頻繁的呼吸道病毒感染和身體的傳染性和炎症性病變。
- 強化運動。
- 心理情緒壓力和壓力。
- 過冷卻身體。
- 濫用酒精，吸煙和其他不良習慣。
免疫力下降提供乳頭狀腫瘤的活躍生長。為了防止這種情況，我們展示了使用免疫調節劑和維生素，這有助於迅速恢復和消除體內的病毒。
預防 人乳頭瘤病毒
任何疾病都比治療更容易，更重要。預防人乳頭瘤病毒是基於健康的生活方式和增強免疫力。免疫系統在HPV感染的出現中起決定性作用。隨著保護力的減弱，身體減弱，為感染性病變創造了有利的背景。
預防乳頭狀瘤病和其他疾病減少到如此簡單的規則：
- 健康生活方式
- 缺乏壞習慣。
- 適當均衡的營養。
- 安全的性行為和正常的伴侶。
- 沒有壓力和其他情緒衝擊。
- 及時治療任何疾病。
- 接種。
- 醫生定期進行預防性檢查。
上述建議涉及預防第一級。為了防止高致癌風險的HPV感染，有特殊疫苗。它們含有病毒蛋白 - 抗原，在其影響下，身體產生特異性抗體，當它發生時有助於破壞感染。
還有二級預防措施，包括：視覺和細胞學篩查，以檢測病毒並監測其發展的動態。如果這些測試的結果是肯定的，則為患者分配一套全面的診斷測試。通常，這種PCR，活組織檢查，陰道鏡檢查和許多其他方法。
當感染高致癌風險的HPV感染時進行三級預防。患者應在感染後三年內每六個月進行一次塗片檢查。如果結果為陰性，則終生每年進行一次測試。
針對人乳頭瘤病毒的疫苗接種
預防乳頭狀瘤病的方法之一是接種疫苗。針對乳頭狀瘤病毒的疫苗接種用於預防具有高致癌風險的HPV感染 - 其為16和18型。建議進行疫苗接種直至第一次性接觸，即16至23歲的青春期。
應該注意的是，如果病毒已經存在於體內，那麼注射的效果為零。但許多科學家認為，向已經感染的病人引入疫苗可以促進病毒的發展並加速恢復過程。
疫苗接種包括接種其中一種藥物：
- 的Cervarix
一種吸附的重組疫苗，用於預防由人乳頭瘤病毒引起的疾病。它含有菌株16和18的病毒樣顆粒的混合物。該藥物的有效性基於其佐劑系統。提供身體的交叉保護，防止HPV的任何表現，可以通過細胞學檢測。
當完全接種疫苗按特殊時間表進行時，該藥物可促進體內病毒特異性抗體的形成。100％接受過接種過程的患者檢測到免疫球蛋白。
- 適應症：女性預防宮頸癌的10-25歲，具有預防人乳頭狀瘤病毒，以及細胞病變，包括癌前病變病因不明的扁平異型細胞，子宮頸上皮內瘤變和患者10-25發展有關的急性和慢性感染年。
- 給藥方法：將疫苗給予三角肌區域。靜脈注射和皮內註射是禁忌的。在接種疫苗之前，應進行製劑的感官控制並徹底搖動以獲得不透明的白色懸浮液。該藥物分三個階段給藥，單劑量為0.5ml。在初級嫁接時，0-1-6個月的時間表堅持。
- 副作用：注射部位疼痛，疲勞加重，頭暈，胃腸道紊亂和肌肉骨骼系統，皮膚過敏反應。還存在過敏反應的風險。
- 禁忌症：對疫苗成分過敏，急性高熱，慢性疾病復發。應特別注意，應進行血小板減少和血液凝固系統紊亂的移植。該疫苗不適用於治療由HPV16和18型引起的現有病變。不進行懷孕和哺乳期間的Cervarix注射。沒有過量服用的情況。
疫苗在單劑量的注射器中生產。儲存藥物應自製造之日起在冰箱中保存三年。
- Gardasil e Gardasil 9
藥物Gardasil是一組抗原性乳頭瘤病毒6,11,16和18種。促進免疫系統的激活，形成抗病毒抗體和免疫保護身體。Gardasil®9是一種9價重組人乳頭瘤病毒疫苗。有效對抗感染例如菌株6，11，16，18，31，33，45，52，58，這兩個疫苗提供交叉保護抗基因型，其不存在於所述製劑：31，33，35，39，45，51， 52,56,58和59。
- 使用適應症：預防人乳頭瘤病毒感染，預防癌症和子宮頸，外陰，肛門，陰莖的癌前病症。推薦用於9至45歲患者的疫苗接種。
- 施用方法：搖動具有溶液的小瓶並檢查是否存在外來夾雜物。將溶液打入註射器中並肌內註射到肩部的三角洲或大腿的前外側區域。手術後，患者應在醫療監督下進行30分鐘。注射按照特別設計的方案進行。標準方案為0-2-6個月，加速0-1-4個月。
- 副作用包括瘙癢，腫脹和壓痛在注射部位，頭痛，發熱，暈厥，過敏症，盆腔器官炎症，血栓形成，皮疹，腸胃炎，等等。在過量使用的情況下，上述反應的嚴重程度增加。
- 禁忌症：不耐受活性成分，侵犯血液凝固，懷孕和哺乳，用抗凝劑治療。
Gardasil和Gardasil 9可作為小瓶中的懸浮液使用，每個劑量為0.5 ml。
上述疫苗經過認證並通過了所有必要的檢查。疫苗接種在藥房的條件下進行，符合無菌和防腐劑的規定。
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使用避孕套預防HPV感染
傳播HPV的主要方式是與受感染者進行無保護性行為。臨床研究已經確定使用避孕套預防乳頭瘤病毒是非常有效的。使用這種避孕方法，大約30％的病例發生感染。不使用避孕套的性行為感染風險為90％。通過安全套傳播HPV通常發生在肛交後，但不是陰道。
還應該記住，病原體存在於人體的所有體液傳播：唾液，黏液等。因此，如果在口腔粘膜的合作夥伴之一，有疾病積聚的特徵，感染不僅是可能通過口交，但是當。一個吻
對於乳頭狀瘤病治療期間的性行為，在消毒乳頭狀瘤，尖銳濕疣或疣的破壞性方法之後以及在抗病毒治療過程中抑制感染活動後，可以實現親密關係。在這種情況下，性行為應該只使用屏障避孕措施，以防止反复復發或感染伴侶。