人格去人格化
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
這種現像是指自我意識領域的偏差，包括自我意識障礙和認知形式。通常情況下，每個人來自世界各地的區分自己的“我”，不知何故欣賞自己，你的身體數據，知識和道德觀念，他們在社會中的地位。人格解體是對一個人自己的“我”的主觀態度的一種特殊的精神病理學變化狀態。主體具有獨特性，活動性和個性的不可分割性，她的自我表達的自然性喪失了。他經常將自己與前者與自己進行比較，分析他的思想，行為，行為。主題結果的反省都沒有安慰 - 消失的銳度和對現實的感知的清晰度，它幾乎不關心他，我們失去了自己的行動自然成為自動的，失去了想像力，思維靈活性，想像力。這種誇張的反映是相當大的心理不適，他感到孤立的主題，了解變化的發生給他，它正在經歷非常痛苦。
隨著人格解體的出現，現實世界的反射性條件轉變為主體的破裂，由人格意識轉化，也就是說，自我意識的形成被打斷了。一個人觀察自己的生活超然，經常感受到他性格的質變，他無法控制自己的行為，自己的身體缺乏控制。以人格分裂現象為特徵。伴隨的狀態是實現 - 對周圍現實的感官認知的完全或部分乾擾，僅與質變有關。
從他自己的支隊“I”和感知的短時間的情感成分的臨時關閉被認為是人類心靈對急性應激，精神麻醉的正常反應，使重溫創傷事件，忽視了情緒，分析形勢，尋找出路吧。然而，人格解體/現實解體綜合徵可能需要很長的時間 - 數週，數月，數年，不再依賴於情感的背景和獨立存在。這是病理學。該綜合徵的臨床表現症狀的精神病，神經症，進行性精神和常見疾病中觀察到。自我認知的衝突可能長期存在時間到創傷性事件的反應是一種中樞神經系統疾病，是相當健康的，但過於敏感和脆弱的人。
流行病學
到目前為止，沒有單一的方法和對人格解體現象的明確解釋。各種精神病學校的代表使用這個術語來指代精神障礙的各種症狀複合體。一些人格解體中只考慮了心理過程的異化，在其他情況下，長期使用更廣泛 - 包括提交身體方案，通靈全自動，似曾相識和zheme似曾相識的障礙。因此，研究人員觀察的比較是非常相對的。
大多數精神科醫生都認為，幾乎不可能診斷兒童的人格解體。大多數屬於該現象表現的病例的表現歸因於15至30歲的年齡間隔。
自我意識的形成發生在青少年時期，因此年輕一代處於危險之中。然而，具有去人格化症狀的青少年的抑鬱發作幾乎從未伴隨過。最年輕患者中此類疾病的最多例例是輕度進行性精神分裂症的表現，在癲癇患者中觀察到，以及青少年濫用精神活性物質。
在成人中，去人格化的症狀在抑鬱症中更常見。
兒童精神科醫生的意見差異很大，有些人在精神分裂症患兒中看到三歲以上的基本症狀，其他人可以診斷病理學接近十年。
性別問題也很重要。一些作者沒有註意到男女之間存在顯著差異，其他人，特別是德國精神病學家，注意到女性患者的顯著優勢 - 每名男性有4名女性。
人們認識到大多數人口短期發生人格解體的可能性（估計約為70％），在這種情況下，沒有基於性別的分離。但是，這種綜合症的長期病程是女性的兩倍。
原因 人格解體綜合症
作為一個獨立的病理學單位，這種綜合徵被認為是神經衰弱的一種形式，但它在孤立的形式中極為罕見。更常見的是，它是精神分裂症，癲癇，強迫症或強迫症，抑鬱症的症狀性複合體的一部分，並且可以是有機來源的。在患有去人格化的患者中，經常發現非堅固的有機腦缺乏症。在這些情況下，患者被診斷患有現有疾病。
大多數專家傾向於認為，在與受試者對創傷情況的反應的個體模型的特徵相互作用的壓力因素的影響下，人格解體/離體化綜合症發展。實際上，在所有已知的病例中，在這種違反自我意識的症狀出現之前，患者中存在嚴重的焦慮，恐懼和焦慮。在女性中，壓力通常與威脅孩子生活的情況有關，而男性則與自己的生活有關。雖然爆發的原因通常不太重要。
綜合症，以及許多其他精神疾病和偏差的原因，沒有很好地建立起來。據認為，人格解體的最溫和的形式，屬於第一種類型，是由外部因素主要是 - 緊張的情況下，並在個人誰是在臨界心理狀態相關的精神壓力，有中毒物質，有機起源的腦供血不足是不重度。可能發展為第一類嬰兒的個性，容易歇斯底里和恐懼症，兒童和青少年的綜合徵。而意識的早期形式與個體的福祉相關的丟失。這種疾病發生在發作的形式，在後台經常是相當成功的精神狀態。
第二種類型的非人格化具有更嚴重的過程並且是由於內部原因。經常觀察到緩慢的精神分裂症，在人中，精神上興奮，容易發生肥厚的反射和卡住。這種類型在人格形成期間 - 青春期後期和青春期更容易受到男性的影響。對於這種類型的綜合症的發展需要一定的自我意識成熟，通常第一種類型順利流動，因為你在第二種成長。患者主觀地感覺到個人特異性的喪失，具有明顯的圖片，患者產生完全喪失他的“我”的感覺，社交通信丟失。
第三種類型（精神麻醉）也具有內源性起源並且在已經描述的兩者之間佔據中間位置。它發生在成熟年齡的女性中，主要是女性，診斷為內源性抑鬱症，較少見於精神病患者和腦缺乏症的有機成因。它表現為情緒成分的喪失，伴隨著人格解體的症狀。
該綜合徵發生的重要風險因素是個體的某些人格特徵。接觸到這種綜合徵的人往往有過高的要求，高估了自己的能力，不包括任何客觀情況，並沒有得到想要的和不舒服的強度繼續鬥爭，自己關閉從自己的“我”覺得自己已經失去了舊的個性。長期固定於負面事件和自我分析的傾向，懷疑增加了綜合症的可能性。據認為，這樣一個題目疲憊的心靈產生保護屏障，以防止更嚴重的違反心理健康或血管危機的發展。當情況沒有自行解決時，持久的曠日持久的過程變成了需要醫療干預的病理。
風險因素
鑑於上述所有情況，去人格化症狀最可能的風險因素是：
- 病理性焦慮的遺傳易感性，受憲法條件限制的低應激抗性;
- 急性或慢性過度緊張的身體;
- 睡眠不足，慢性疲勞和無法恢復體力;
- 強迫或有意識的孤獨，家庭中的拒絕，同齡人的圈子;
- 植物血管肌張力障礙;
- 頸椎骨軟骨病;
- 酗酒，吸毒成癮（包括對含咖啡因的飲料成癮和引起藥物依賴的藥物），賭博;
- 中樞神經系統疾病;
- 精神障礙;
- 影響荷爾蒙平衡和新陳代謝的軀體疾病;
- 與年齡相關的危機，懷孕相關的荷爾蒙和心理上的細微差別;
- 童年時期的身體或心理暴力;
- 觀察暴力場面。
從兒童期開始，患有疾病史的人格解體患者有很多共同之處：童年時常發生急性扁桃體炎，導致其慢性病; 膽囊炎症，頻繁出現腸痙攣，後期 - 腰痛和肌炎，特別是在頸部，肌痛; 心臟胸骨後面的脊柱和上腹部不適; 經常觀察到甲狀腺增生等。即使是輕微的激動人心的事件也會導致他們血壓升高，睡眠障礙和其他植物性症狀。隨著時間變成恐懼症，他們經常被強迫性的可怕思想所訪問。
發病
人格解體/離域的一種綜合徵發展的機制，易感（過敏情況情感，焦慮，多疑）個體數量的原因，對精神疲憊的背景下運行，解體威脅的心理過程或血管意外運行。短期的人格解體是保護性的，這是精神病學領域的所有專家都認可的。的保護作用是通過替換異常，防守的時候需要一個病程遷延，成為可以持續數月甚至數年的疾病狀態的基礎。
估計發病人格解體當前認為隨著神經生理學水平響應於強調合成β內啡肽（內源性阿片類藥物）的神經元在垂體或擴增活化阿片受體，這使神經化學平衡，並開始在其他受體系統的變化的級聯。破壞合成γ氨基丁酸，這導致神經遞質調節積極的情緒和心情的活性的變化 - 在紋狀體，血清素，抑制海馬神經元增加的多巴胺水平。組胺結構受到影響。
假設負責組織情緒和動機行為的快樂中心（anhedonia）和邊緣系統可以斷開連接。
確認內源性阿片結構參與人格解體的發病機制使用納洛酮（一種阻斷阿片受體的藥物）的治療效果。
症狀 人格解體綜合症
法國精神病學家L.Dyuga（術語“非人性化”的作者之一），解釋這種情況作為它的存在，而不是他的損失的一種失落感，並指出，“我”只是失去了在昏迷，昏迷在癲癇發作的時間，深的階段感睡覺，也是在嚴重意識障礙（amenia）的那一刻。
去人格化的主要症狀 是患者的主觀感覺，即他的“我”獲得了一個外星人，超脫的角色。一個人觀察他的思想，行動，他身體的一部分脫節，他的性格與外界沒有聯繫。早期（患者記得很好）自然友好的環境變得裝飾性，平坦，有時充滿敵意。
人格解體持續多久了？
這個問題的答案完全取決於該現象起源的性質。個人脫離作為一種自然保護反應是短暫的 - 從幾個小時到幾天，取決於壓力因素的強度和創傷的深度。
該綜合徵可以在心靈或神經系統疾病的背景下發展，獲得痛苦的永久性或複發性形式並持續多年。當然，沒有必要等待人格解體獨立通過。如果病情超過一周，並且沒有任何改善，則需要進行檢查，並且可能需要接受治療。即使是單一但持久的劇集也需要引起注意。一系列短期劇集也不容忽視。
在大多數情況下，精神病的表現在創傷事件後立即突然發作，有時伴隨著痛苦和焦慮。幾個月後，病程的嚴重程度變得遲鈍，變得更加單調。
在初始階段，治療可能是最有效的。如果患者沒有諮詢過醫生或治療沒有幫助，那麼疾病就會變成慢性病。Yu.L. Nuller指出，他的許多患者在很長一段時間內都遭受了人格解體 - 非現實化 - 十到十五年或更長時間。
許多患者習慣了自己的病情，養成了一種特殊的生活方式並嚴格遵循它，讓家人參與其疾病。患者服用所有的時間都進行精心策劃的措施，正如他們自己所說，沒有感到絲毫的興趣，如參觀遊覽，表演，走散步，被定位生病正規，但必要的其他事件，因為這樣做所有。每隔一段時間，他們看過醫生，抱怨說不能再這樣生活下去，然而，當他們被提供給測試新的治療或去醫院，他們拒絕以任何藉口或只是消失了一段時間。醫生們的印像是，他們並不是真的想擺脫習慣病態並改變他們的生活。
並發症和後果
短期異化現象的保護作用，精神麻醉的出現作為對深層壓力的反應是毋庸置疑的。這種情況使您能夠在精神創傷中存活，中樞神經系統損失最小。然而，在這種情況下，去人格化/離體化綜合症不會持續很長時間並且隨著應激源效應的消除而自行停止。
如果在消除精神創傷情況後人格解體的攻擊被重複並且已經自主地存在於壓力之下，則不應允許該過程自行進行。有些情況下，人格解體會像任何其他疾病一樣自行消失。但是你還不需要指望它。畢竟，任何問題在初始階段都更容易解決。
通常在遭受人格解體攻擊的人中，過度的完美主義得以發展，他們以不可動搖的習慣，儀式成長，他們發現回到以前的生活變得越來越困難。這個過程涉及家庭成員，朋友和親戚，這可能導致家庭關係的斷絕，隔離病人。
即使與進行性精神疾病無關，但這種情況並不總是自我消除。不斷的反思導致了強迫觀的發展，這種觀察在一段時間內獲得了衝動行為的特徵。
患者可能變得無定形，對自己，外表，工作漠不關心。社會關係，獨立性喪失，犯罪行為的可能性，自殺率很高。患者首先批評這種情況，理解其不自然，給他帶來很多痛苦，並可能導致抑鬱或對他人或他自己的侵略。
因此，如果癲癇復發或持續的人格解體形成，最好尋求有能力的專家的幫助。如果綜合症是壓力的結果，也許完全康復是在神經症的背景下出現的，並且治療是及時開始的。
人格解體，表現為嚴重進行性精神疾病的症狀，具有該疾病的後果和並發症，並且在大多數情況下，它被稱為治療的抗病症狀和疾病抗性表現。儘管如此，即使在這種情況下，及時治療也可以改善這種情況
診斷 人格解體綜合症
患者通常去看醫生與他的個性，他的品德，他的慾望，願望，情感，或者他的身體，感覺和自己的感情失去信任喪失的看法突然改變的投訴。他們強調他們理解他們的樣子。在描述中出現了表達式：“好像”，“看似”，“我看到一件事，但它被認為是完全不同的。” 它們通常難以描述症狀，因為感覺通常模糊不清且神奇，而患者意識到自己的感覺偏差。
可以指定患者進行臨床實驗室檢查，以確定其健康狀況的總體水平，尿液分析以檢測有毒物質的痕跡。
超聲檢查，腦電圖，磁共振成像，以確定器質性障礙，尤其是當一些投訴不符合綜合徵的臨床表現做了，這是不可能的人格解體的開始與任何挑釁的因素聯繫起來，或以後發生疾病的表現，例如，病人的四十週年之後。
主要的診斷工具是對人格解體的測試，這是該綜合症的主要症狀列表。要求患者回答他正在經歷的症狀的問題。大多數已知的問卷（刻度Nuller），其包含的各種症狀和離域人格解體，由通過精神科醫生和Yu.L.Nullerom E.L.Genkinoy已知的。該測試由專家進行，評估患者的分數答案。當患者達到超過32分時，醫生可能懷疑他患有疾病。
地西泮測試可以讓您明確診斷。該方法被認為是可靠的，用於區分人格解體/離體化綜合症與焦慮症和抑鬱症。由Nuller教授開發，是患者對噴射輸注到地西泮靜脈的反應。藥物劑量從20到40毫克不等，取決於患者的年齡和疾病的嚴重程度。
在患有抑鬱症的患者中，針對地西泮背景的臨床情況實際上沒有改變，該藥物引起嗜睡和發育遲緩。
伴隨著焦慮症，即使在引入期間，也幾乎立即出現症狀，有時甚至會出現輕微的興奮。
隨著去人格化/離體化的綜合症，在給藥後20分鐘或半小時後發生反應。有完全或部分消除症狀：患者感受到豐富多彩的現實世界的感覺和感知的外觀。
檢查患者的抑鬱程度，智力的安全性和思考能力，加強性格。應用心理診斷技術，家族史，與親屬的關係，患者生活中的精神創傷情況，對壓力和焦慮水平的抵抗力進行了研究。
鑑別診斷
根據調查數據，進行最終診斷。定義該綜合徵的主要症狀：去人格化或脫離現象，其外觀。有機和軀體病理學，酒精和藥物使用，藥物治療的後果被排除在外。該疾病的主要診斷標準是患者不會失去認識到他們的感受是主觀的，即客觀現實不符合他們的感知並且處於全意識中的能力。
Onyeroid，amenia，derealization-depressive syndrome需要精確的分化，因為正確的診斷規定了藥物的處方和治療的成功。
布拉德·塔爾（它佔據虛無主義相對於這兩個自己的生活，並在總體上各地的中心位置）的特點是症狀相似，在更大程度上與人格解體的妄想狀態，這在嚴重的情況下達到這個高度。然而，在啟蒙時期，具有去人格化的個體繼續接觸並意識到它們存在。
神誌不清的妄想和任何病因的幻覺類似症狀嚴重的人格解體障礙，但是，特點是激勵和混亂的譫妄如此明亮的症狀發作，在大多數情況下，它們的分化並不難。當患者相對平靜時，由於運動不足譫妄的情況會出現最大的困難。
最困難的是人格解體/精神分裂症或精神分裂症人格障礙的人格解體/離體化綜合徵的分化。這是由情感冷淡患者，熱烈的情感損失促進甚至收人，在口頭法衣塑造自己的感受，並可以作為一個貧瘠的複雜褶邊講話施工經驗的困難。
診斷標記可以是關於在綜合徵發作之前發生事件的信息：具有神經質起源，總是與壓力因子有關，而在精神分裂症中它通常不會。
誰聯繫？
治療 人格解體綜合症
如果精神或軀體病理是導致人格解體/離體化症狀的原因，那麼唯一的出路就是治療潛在的疾病。隨著它的治愈或實現穩定的緩解，人格解體的症狀消失了，首先，它們通常是。
有關如何處理人格解體的詳細信息，請閱讀此處。
在急性或長期壓力的背景下作為獨立神經症綜合徵發展的病症突然出現並使一個人至少陷入困惑。當然，我們不是在談論一個持續幾分鐘或幾小時的狀態，而是關於常規攻擊或穩定的疾病，即病理學。
很大程度上取決於疾病的嚴重程度和心理狀態。有些情況下，人格解體綜合症已經獨立安全地通過了，但是，對自己來說是不值得的。有必要採取行動並利用心理學家的建議，以及經歷過這樣一個國家並且親自了解哪種行為選擇與這種疾病有關並甚至可能避免使用精神藥物的人。
預測
人格解體與前瞻性精神疾病無關 - 癲癇，精神分裂症和中樞神經系統的有機病理，在大多數情況下可以安全地解決。
當然，在病情最初幾天申請幫助的人有更好的機會擺脫這種情況而沒有後果。有時與治療師進行一些對話以完全康復就足夠了。
在某些情況下，通常 - 被忽視，該綜合徵獲得了一種慢性和耐藥性。很大程度上取決於患者自己，如果他想擺脫心理上的不適，試圖分散注意力，將注意力集中在理性的思想和行動上，那麼預後就會更加有利。在某些人中，該綜合徵獲得了永久性的複發性質。然而，由於神經質發生的孤立的人格解體，沒有觀察到顯著的人格改變。
如果患者已經明顯的人格改變和發展生產力嚴重的精神病症狀，而較差的預後和人格解體會導致社會排斥，局部或全殘和獨立性。