當涉及到 缺血性神經病變時, 每個人都會立即記住由於眼睛的一部分血液循環受損引起的視神經病理。更確切地說,甚至是神經本身的部分,它們與眼球相鄰。眼內和眼球後部門最容易發生缺血性病變。
缺血性視神經病變
缺血性視神經病變 意味著兩種類型的病理,其不同於視神經損傷部位的定位。 視神經的前部缺血性神經病變是眼眶內部神經纖維的病變,其由鞏膜界定並位於眼球內。這是視神經的最短部分(僅0.5毫米),其中的磁盤位於其中。
視覺盤中的缺血性紊亂(病理的前部形狀影響視網膜,脈絡膜或鞏膜層)可以在早期階段就已經看到,即使使用通常的檢眼鏡檢查。
視神經的後部缺血性神經病變 是球後(相同的眶內)部門的變化。該部門的長度為2.5至3.5厘米,位於鞏膜和視覺管道的軌道開口之間。唉,在病理學開始時,該部門對神經的血液供應的侵犯在眼科檢查或視網膜檢查中是不可見的。只有電生理學方法的研究和血管的多普勒檢查(頸動脈,眼球和上肢動脈)才能提供信息。
與第一種情況一樣,該疾病主要影響年齡的人。在男性中檢測這種病理的頻率遠遠高於女性。
兩種病理的主要特異性症狀是由於血管痙攣,凝塊阻塞或硬化變化導致的視力質量急劇下降。不排除全身性疾病和急性失血的影響。
但是,缺血過程不僅可以發生在視神經中,還可以發生在神經系統的其他結構中。在任何情況下,神經病的原因都是侵犯滋養特定神經的血管的血流。
面神經缺血性神經病變
這是頭骨中最年輕的神經之一的失敗。這種legkoranimoe教育具有調節面部表情的重要功能。換句話說,它負責面部肌肉的神經支配。很明顯,減少其功能會導致一個人無法控制的奇怪鬼臉的表面。由於在通過面神經的某個分支附近的一個血管中的血液循環受到侵害,可能發生神經纖維功的惡化。
面神經 - 一個相當複雜的分支結構,將纖維交織著負責舌,流涎和slezovydelenie的敏感性的其他機構的纖維。在位於腦幹深度和其他神經核(聽覺,芯吸,三叉神經痛)面神經核的附近。這是可能的失敗,這些神經結構,而在面神經症狀(半閉的眼睛和嘴巴,扭曲的面部特徵,臉頰下垂等),可以疊加和症狀,如味道,斜視的感知力的改變,聽力喪失,流涎,過度分配眼淚等
據統計,這類病理的發病率約為0.025%。該病的治療時間很長--21-30天,恢復期可以從輕度病例的3周到忽略的6個月。預後取決於神經損傷的程度。肌肉完全麻痺會產生半預測。半數患者觀察到肌肉活動完全恢復。部分癱瘓,這個數字增加到85%。在十分之一的患者中,該疾病可以復發。
根據面神經的病變程度,模仿被奇怪的面具取代。肌肉完整無力,可以看到奇怪的圖像。典型地,該過程是片面的,所以面的一個半部具有所有相同的熟悉的表達,另一個變為鬼臉:沒有所有的額頭上的皺紋,眼睛周圍,在鼻唇溝三角形,眼瞼和口滴劑角落,眼間隙變得非常寬,用這個人不能完全閉上眼睛。因為嘴巴略微張開,所以吃的很困難,特別是液體,它會傾瀉而出。
好吧,我們走得更遠,從頭沉到後備箱。在肩部區域,我們觀察到由胸髓和頸神經組成的神經叢。來自他的膝蓋(沿著手臂)分叉到短枝和長枝,如果滋養神經的血管受到干擾,它們中的任何一個都會發生缺血性損傷。
臂叢的長支之一是沿著臂動脈沿肩動脈通過然後沿著肱骨內側邊緣延伸的正中神經。在Struser束下肩部下潛,然後留下圓形肌肉的厚度,稱為旋前肌,並留在前臂上。在這個部分,神經幾乎沒有分支。它們出現在前臂和手的區域。
在前臂上,神經通過負責手指屈曲的肌肉。在他的控制下,這是整個前肌群。
在刷子區域,正中神經通過腕管進入,腕管也稱為腕管。在這裡,神經負責負責拇指運動的肌肉的神經支配以及皮膚從手掌到3.5指的靈敏度,包括大的,蠕蟲狀的肌肉和腕關節。
在有些地方它的最大弱點考慮隧道,那裡的神經傳遞的肌肉,韌帶,關節,它可以用它運行在附近的動脈一起夾之間,提供營養神經與正中神經的特殊解剖結構連接。該隧道症候群包括:腕管綜合徵,圓形旋前肌綜合徵,Struzer膠帶綜合徵等
正中神經的缺血性神經病變
很清楚,在這種情況下,它不只是缺血性病變,但 正中神經的壓迫,缺血性病變,其中缺血的發生是由於神經和血管的壓迫。這樣做的原因可能是壓縮外傷,腫瘤,變性和炎症過程中的關節和肌肉。有時,管綜合徵與任務的職業和定期執行有關在其夾緊神經和血管。
疾病的最明顯的症狀是:劇烈疼痛,可能遭受前臂內側表面,刷子的部分和第一3個手指,患部的膨潤,熱在這個領域的出現(局部缺血通常與發紺和低溫的反沖),有時標記麻木和手掌和手掌刺痛。一個不能收集握拳,彎曲或撓曲拇指通常不會彎曲和第二腳趾,並與第三彎曲取消了一些困難。
尺神經缺血性神經病變
尺神經-這是臂叢,其可經歷與它的給養血管擠壓的一個長分支,從而導致開發 尺神經的壓縮缺血性神經病。這種神經也給出了一個分支,只有從前臂,但是他負責肘,腕屈肌的支配,有的負責把拇指和蠕蟲狀肋間肌肉,最後手指的肌肉,手掌和手指的皮膚深屈肌肌肉。
連同尺動脈神經傳入肘通道(也稱為肘通道)和通道居永在手腕上,這是最經常觀察他們的壓縮,這是伴隨著手的弱點,這就是為什麼一個人不能執行習慣性動作(拿東西在手中,打印文本,播放鍵盤等)。麻木也特性綜合症病理感覺到在小指和無名指部和手掌的外側的領域。
一個人可能會感到肘部的不適和疼痛,肘部經常出現在手腕和刷子上。手指的中間和極端指骨不斷彎曲,這給人一種帶有爪子的捕食者爪子的印象。
病理學的原因與先前形式的神經病變相同。這些是傷害,炎症,風濕病的變化,以及做某些工作和壞習慣,導致肘部或手腕區域的神經受壓。
另一個從臂叢出現的長支被稱為橈神經。它沿著腋窩的後部,靠在肩膀三頭肌最寬的背肌和肌腱的交叉處。在這個地方,橈神經的壓縮是可能的。
接下來,神經穿過肱骨的溝槽,圍繞骨骼本身旋轉,在那裡它也可以被擠壓。在肘部區域也可以夾住這個神經,它在肘部內側通過,然後以兩個分支的形式下降到刷子:淺表和深部。
橈神經缺血性神經病變
橈神經負責肌肉伸肌前臂和手,其放電拇指延伸鄰近趾骨並打開手掌向上的神經支配,提供彎頭靈敏度背肩部,前臂,一部分刷和除了極端的第一三個手指的後側(遠)指骨。
缺血性神經病橈神經可通過其壓縮由於外傷,腫瘤形成,不合時宜除去線束的,頻繁定期捲髮手在肘或手腕,睡眠期間扭結引起的。腋下區域的手臂是由於使用拐杖或在坐著時膝蓋彎曲的膝蓋上休息。戴手銬時可以收縮手部區域的橈神經。
缺血性神經病的原因可以是橈神經通過區域的組織中的炎症和退行性變化以及餵養牠的血管。缺血也可能由傳染性全身性疾病和嚴重中毒引起。
如果我們談論腋下神經的失敗,症狀將難以伸展到前臂區域,手和最靠近手掌的手指的指骨。刷子強烈減弱。即使你舉手,刷子仍然會懸掛。儘管遠端趾骨的敏感性持續存在,但是一個人不能將拇指放在一邊,感覺從前3個手指的背部麻木和刺痛。
如果神經受到螺旋管的影響,則不會侵犯肘部反射和肘部手臂的伸展,因為肩部後表面的敏感性也是如此。
當肘關節附近的神經受傷時,每當他們必須在肘關節彎曲手臂時,手背上會出現疼痛和敏感性障礙。在這種情況下前臂的靈敏度可能保持正常或略微降低。
腕部區域的神經損傷以兩種綜合徵為特徵:特納(骨折)和放射狀隧道(表面分支受壓)。在這兩種情況下,手的後部和手指都會變得麻木,拇指背部會有灼熱的感覺和疼痛,可以擴散整個手臂。
在上肢的區域位於幾個短神經(胸長,鎖骨下,腋窩,supra-和肩胛下神經等),以及長的支鏈:肌皮神經和內側前臂。所有這些都可以進行局部缺血,但這種情況比上述神經更少發生。
上肢缺血性神經病變不再是老年病。他們更青年和中年人的特徵,即 身體健全的人群。
下肢的神經會告訴我們什麼,缺血性神經病變也不是不可想像的,特別是如果我們考慮到靜脈曲張和腿部受傷的常見病例?
我們腿部肌肉的控制是由兩種神經叢進行的。其中一個稱為腰椎,第二個是骶骨。從腰部線圈中,在生殖器官區域和大腿中的髂骨鉤狀和腹股溝區域出現了幾個分支。腰叢還包括外側神經和阻塞神經。
所有這些分支都參與小骨盆和髖部的肌肉和皮膚的神經支配,並且可能或多或少地經歷缺血,但不像骶神經叢的神經那樣頻繁。
骶叢有3個部門:尾椎,生殖器和坐骨神經。但是在骶神經叢的所有神經纖維中,最大的神經通常是受損的,由於它在臀部區域的通過而被稱為坐骨神經,其分支是小的和脛神經。坐骨神經在pop窩附近的大腿後半部分分成兩個不等長的分支。
坐骨神經通過骨盆內部並通過一個特殊的開口進入其後表面,在梨形肌肉下潛,沿著臀部沿臀部延伸,並且與pop窩不遠處分開。由於這種神經,我們可以彎曲腿部的膝蓋。
由於受傷,腫瘤過程,血腫,動脈瘤和長時間的壓迫,沿其整個通道可能發生坐骨神經損傷。但大多數情況下,它被梨形肌肉擠壓,由於脊柱的各種病變或肌肉注射不當給藥而改變。
坐骨神經以及其他神經結構的失敗也可能具有全身性感染和炎症病理以及對身體的毒性作用。
坐骨神經損傷的症狀是沿著神經刺穿疼痛,限制肢體運動,脛骨和腳後部的麻木和刺痛,膝蓋彎曲腿部的困難。
根據發生頻率,坐骨神經的神經病變僅次於其一個分支 - 腓神經的病理。這條神經通過膝蓋,在腓骨的開始處分裂。因此,深層和淺層分支成為神經的延續。第一個沿著脛骨的外表面和腳的上側,第二個 - 沿著脛骨的前外側部分,過渡到內側部分,神經穿透皮膚並分成兩部分。這些部分稱為中間和內側皮膚神經。
腓神經的深部負責肌肉的神經支配,使腳和腳趾伸直,並抬高腳的外緣。淺表分支控制提供足部轉彎和蹠屈的肌肉,其敏感性支配手指之間和脛骨下部的皮膚。
大多數情況下,腓神經的病變發生在腓骨頭部和神經離開足部的位置。在這些區域中神經和通過血管的壓縮稱為上下隧道綜合徵。除了壓迫,包括穿緊身鞋和長時間固定四肢,受傷,全身感染和中毒,疾病的原因可能是由脊柱疾病引起的肌肉組織和關節的變化。較少見的是,該疾病會導致腫瘤,結締組織病變,代謝紊亂。
腓神經的神經病變
但是,心血管疾病(例如,靜脈曲張或血栓形成)和壓縮被認為是缺血性或壓縮性腦缺血的最常見的原因 神經病腓總神經。
隨著病理的缺血和壓迫性質,疾病的症狀逐漸出現,其強度隨時間增加。腓神經失敗至膝蓋下的分支點的特徵在於腳和腳趾伸展的問題。腳保持向下彎曲,這在行走期間存在某些困難。一個男人必須強力抬起雙腿,以免用手指捏住地板(公雞或馬的步態)。患者還可以在脛骨或足部的外部經歷疼痛。
如果缺血性病變受到腓神經的深部分支,則腳的懸掛不是那麼明顯,但是其延伸和用手指移動的困難仍然存在。腳背的靈敏度和兩個第一手指之間的間隙減小。如果疾病持續很長時間,你可以看到腳背部骨間隙的下沉。
由於腓神經的淺表分支的神經病變,脛骨的側表面在腳的後部的下部和中間區域的敏感性降低。在這些地方,患者可能會感到疼痛。手指的彎曲沒有被打破,但是腳的轉動有些削弱了。
脛神經缺血性神經病變
脛神經穿過pop窩的中心,在肉質腓腸肌的內側和外側頭之間,然後在手指的屈肌之間穿過並進入踝叉移植物。從那裡,神經進入t管,在那裡它通過屈肌支架與一個脛動脈牢固地固定在一起。正是在這個通道中,神經最常被擠壓。
脛神經控制皮膚和肌肉的運動和敏感性,負責彎曲腳和小腿,腳內側的褶皺,腳趾的各種運動,遠端趾骨的延伸。
的原因 缺血性神經病脛神經 除了壓縮跗節可以成為損傷(通常這種損害製備運動員),足畸形,長時間停留在一個不舒服的位置,疾病,膝,踝,腫瘤進程,代謝紊亂,血管病變(例如,血管炎,這導致炎症和血管壁的破壞)。
如果用膝蓋擊中區域脛神經,臨床病理學涉及腳向下彎曲違反(當情況相反腓骨病理,雖然在事實上,而在另一種情況下,存在無法在“腳趾”獲得)。在運動過程中,人們強調鞋跟,盡量不要靠襪子。逐漸萎縮和腳部肌肉的腿和腳的後組開始像動物的爪(相同的情況下在尺神經的神經病觀察到的)。
在脛骨背部及其前部的下三分之一處,在鞋底區域中觀察到敏感性障礙。在前3個手指的整個表面和第5個手指的後部,靈敏度降低。第四根手指部分受到影響,因為它受到不同神經的支配。
如果神經病變是創傷性的,那麼相反,敏感性會變得過高,皮膚會腫脹。
在t骨管中餵養牠的神經和血管的壓迫將通過在鞋底區域中燃燒和刺穿疼痛來表現,所述疼痛被傳遞到腓腸肌。跑步和走路時疼痛增加,如果患者長時間站立,疼痛也會增加。在足的兩端,觀察到靈敏度的病理性增加。在時間變得平坦後停止,手指稍微向內彎曲。如果你在跟腱區域用錘子敲擊,病人會抱怨這個地方疼痛。
鞋底內側神經的失敗表現為足內緣和前三個手指後部的疼痛。如果在舟狀骨區域進行敲擊(敲擊),那麼大腳趾會感覺到尖銳的腳趾疼痛。
T骨管內的神經壓迫和脛神經內側支的病變是體力活動高的人,運動員,遊客的特徵。大多數情況下,他們是長途跋涉或跑步引起的。
手指區域的脛神經分支的失敗是超重的人喜歡高跟鞋的特徵。因此,這種病理學更具有女性的特徵。她的特點是疼痛綜合徵,從足弓開始。在腳的底部感覺到疼痛,並且還穿透前2-4個手指,在站立或行走期間加強。
引起長時間行走無鞋或薄的鞋底的鞋跟,以及在腳跟著陸區域中的脛神經的分支的從高處在跳躍期間的失敗,疼痛和在該區域中的靈敏度強烈降低表現出來。但有時患者會抱怨腳後跟感覺不適(刺痛,發癢等)或增加其對觸覺的敏感度(觸摸組織是痛苦的)。由於害怕出現這種症狀,一個人試圖走路,而不是踩到腳後跟。
必須要說的是,我們的身體被一個巨大的交叉神經和血管網絡包裹著。違反身體任何部位的血液流動很可能導致神經失敗,即 對缺血性神經病的發展。雖然這種違法行為的原因可能完全不同,但神經損傷的後果總是會影響患者的生活質量,限制運動,工作能力,有時還會影響人的心理 - 情緒狀態。