Vap 20

Wap 20包含alprostadil物質。它屬於前列腺素類。

適應症 VAPA 20

它用於消除慢性型3-4級（使用Fontaine's分類）的閉塞性病變，不受血運重建（或者如果血管重建在這些人中沒有產生結果）。

該藥不推薦用於消除4度外周動脈中的閉塞性病變（慢性型）。

發布表單

以濃縮液的形式釋放，用於製造1毫升體積的玻璃安瓿（I型Ph.EUR）。在一個單獨的包裝內含有5或10安瓿的藥物。

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藥效學

前列地爾藥物的有效成分是促進血液循環的血管擴張劑，用微動脈進行擴張前毛細血管括約肌的過程。藥物對微循環的過程以及血液的流變參數有正面的影響。

在註入該方法中/之後，發生紅細胞彈性的增加，並且抑制其在離體適應症中的聚集。前列地爾有效抑制體外作用過程中的血小板活化過程。這種效應延伸到血小板形式變化的性質，並且除了位於顆粒內的組分的聚集和分離以及血栓烷的釋放（有助於聚集過程）之外。該藥有助於減少動物體內試驗中動脈血栓的形成。

藥物的使用激活纖維蛋白溶解過程，增加其個體內在價值（纖溶酶與血纖維蛋白溶酶原以及組織內纖溶酶原激活劑的作用）。

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藥代動力學

前列地爾是天然PG：E1的人造類似物，具有較短的半衰期。當口服60微克劑量的藥物2小時後，健康人的血漿峰值水平比安慰劑階段的最高值（2.4 pg / ml）高6 pg / ml。α階段的半衰期約為0.2分鐘（計算值），而β階段約為8分鐘。由於這種平衡水平，藥物在輸注開始後很快達到。

前列地爾的代謝在肺部進行 - 第一次通過約80-90％。第1次時形成的初級分解產物 - 是15-酮基-PGE 1和PGE除了0（所謂的13,14-二氫PGE-1）與元件15-酮基-PGE 0（即13.14二氫-15-酮基-PGE 1）， - 繼續以進一步衰減（除其他事項外，進行β氧化過程，以及ω-氧化）。

腐爛產物在尿中排泄（88％）和糞便（12％）。全部排泄需要72小時。在主要的衰變產物中，只有15-酮-PGE-0元素可通過體外暴露於肺勻漿來測定。

當接收前列地爾在60微克的量，PGE 0 2 chasa達到健康人血漿峰值水平 - 安慰劑工序後11.8皮克/毫升（等於1.7微克/毫升），而半衰期週期等於在α階段約2分鐘，在β階段約33分鐘。119分鐘後觀察到最大值。用於元件15-酮基-PGE 0相應的數字是等於的峰值電平 - 151皮克/毫升（安慰劑為8微克/毫升），α-術語的約2分鐘的半衰期，和SS-術語半衰期 - 20分鐘; 峰值在106分鐘內達到。

在血漿中含有大分子元素的前列地爾的合成是93％。

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劑量和管理

您需要將藥物給藥到靜脈或動脈，在這種情況下，與執行程序的醫生在血管學領域的經驗的條件和他熟悉的定期監測CCC值的現代方法和具有所需要的設備用於此目的。不要通過靜脈內推注方法給予溶液。

在/治療第三學位的病理學方法中。

有下面的靜脈內治療方案應當溶解在氯化鈉溶液2瓶（相當於藥物的40毫克）中的內容（0.9％;取50-250毫升）中，然後將所得物質在2小時的時間內施用。該劑量一天施用2次。

替代途徑：每日一次輸注3小時。輸入3安瓿（60微克alprostadil），使用相同數量的上述溶劑溶解。

患有腎功能不全（KK> 1.5 mg / dl的不足）的患者應該開始IV療法，每天兩次（第2次20μgWap 20）引入第1支安瓿。每個程序是2個小時。考慮到一般臨床情況，可以在2-3天內將劑量增加至上述標準劑量。

腎功能衰竭患者以及那些有心臟功能障礙風險的患者需要將每日輸注量限制在50-100ml，並且必須在輸液裝置的幫助下進行介紹。

通過向動脈注入藥物治療3度和4度病變。

以下表示動脈內治療過程的以下方案：溶解在氯化鈉（0.9％）1盎司安瓿（20μg物質）的溶液內。在這種情況下，成品溶液的體積將是藥物安瓿的一半（在25毫升該溶液中 - 10微克藥物）。在1-2小時的時間內使用特殊設備進行輸液。如果藥物的耐受性仍然令人滿意，則允許增加第一安瓿（或20微克活性成分）的劑量，特別是如果身體出現壞死。通常每天需要1次輸注。

當通過插入的導管進行輸注時，考慮到疾病的嚴重程度和藥物的耐受性，規定0.1-0.6ng / kg /分鐘（約四分之一/藥物安瓿的一半）的劑量。在這種情況下，使用該裝置輸注的持續時間是12小時。

在3周治療結束時，有必要確定隨後使用藥物的可行性。如果沒有結果，則有必要取消該藥物。治療過程可以持續不超過1個月。

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在懷孕期間使用 VAPA 20

該藥不能給孕婦服用，如果在哺乳期需要使用它，則有必要在治療時停止母乳喂養。

處於生育年齡的婦女在使用藥物期間應避免懷孕。

有關臨床前試驗的信息表明，Wap 20在使用推薦劑量時不影響生育能力。

禁忌

主要禁忌症：

• 對alprostadil或其他藥物成分過敏;
• 心臟疾病：心力衰竭失代償類型（根據NYHA分類第3和第4階段）; 心律失常和心力衰竭的治療不充分; 心律失常的起源不同（其中也是導致血液動力學病症發展的原因之一）; 主動脈/二尖瓣狹窄/不全; 不適當地控制冠狀動脈類型的心髒病變; IHD並在近期（過去六個月）轉入心肌梗死;
• 懷疑X射線或臨床檢查後發生肺水腫（以慢性或急性形式），此外還有肺水腫或肺部浸潤史;
• 慢性阻塞性肺病，嚴重程度，除此PE外;
• 歸檔的肝臟疾病的人（那些誰也觀察到肝功能衰竭症狀的急性形式 - 在GGT或轉氨酶升高）度或重度肝功能不全（包括病史）;
• 腎功能障礙（低尿尿）;
• （多發傷，以及急性形式的十二指腸或胃的出血/糜爛性潰瘍病理學）;
• 在中風最後半年的病歷中存在;
• 嚴重形式的血壓下降;
• 輸注過程中的一般禁忌症（其中包括充血性心力衰竭，腦水腫或肺水腫和葡萄糖過多症）;
• 兒童和18歲以下的青少年。

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副作用 VAPA 20

藥物的使用會導致以下副作用：

• 來自NA的疾病：基本上存在手術進行的肢體異常以及頭痛。偶爾會有腦痙攣和混亂感。精神病或中風可能發展並出現頭暈;
• 疾病在胃腸道：很少觀察到胃腸道疾病，包括腹瀉，嘔吐和噁心，以及腸道蠕動的加速度（由前列地爾施加的效果）。可能會出現胃灼熱和厭食症。
• 心血管系統器官的表現：在某些情況下，可能會出現心絞痛或心動過速，並可能觀察到血壓水平下降。偶爾會發生心律失常或心力衰竭，導致急性肺水腫，可導致一般類型的心力衰竭。阻塞和心肌梗塞可能發生;
• 消化系統的反應：偶爾，肝酶指數可能被違反;
• 呼吸系統器官的表現：偶爾會出現肺水腫。呼吸困難的出現;
• 造血系統疾病：偶有貧血或白細胞增多症，以及血小板或白細胞減少症;
• 實驗室研究結果：有時溫度或轉氨酶水平升高。CRP值也可能有所不同，但治療後他們很快恢復正常;
• 皮下層和皮膚的反應：經常有腫脹，發紅和潮熱;
• 全身性障礙和輸液部位的表現：經常腫脹和溫度升高，在給藥區域腫脹; 另外，觀察到靜脈發紅和感覺異常的發展。不常見的是，寒戰以發熱和多汗症開始。也許在輸液部位出現靜脈炎，並且除了引入導管部位的血栓形成。也可能有局部出血，不適感和粘膜與皮膚的敏感性障礙;
• 免疫失調：有時會出現過敏症狀（皮膚敏感性增加 - 皮疹，腫脹，多汗症，伴有寒戰的關節不適和發熱反應）。偶爾 - 發生過敏樣或過敏體徵。過敏反應是可能的;
• 肌肉和骨骼工作中的障礙：有時在關節中存在障礙跡象（其中包括疼痛感）。在長骨管狀區域觀察到可治癒的骨質增生（當使用藥物超過1個月時）;
• 其他：可能會增加疲勞，伴有血管痛的無尿，全身無力感，腎衰竭和直立性癱瘓。

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過量

過量的表現 - 降低血壓水平，以及由於血管擴張引起的反射型心動過速。其他可能的徵象：多汗症，嘔吐，血管收縮類型的暈厥症狀，伴有蒼白，此外還有心力衰竭，噁心和心肌缺血。局部症狀可能會發展：肢體發紅和腫脹，進行輸液，以及不耐受的反應。

治療應該是有症狀的。該藥沒有特定的解毒劑。如果當所需劑量降低時，血壓指數下降或開始出現嚴重疼痛，則需要降低輸液或立即停止輸注。在血壓下降的情況下，首先必須將受害者放在背部，同時稍微抬起雙腿。如果違規表現未通過，則需要跟踪CAS指標。如果需要的話，擬定擬交感神經藥物。

與其他藥物的相互作用

在使用VAP 20期間，可能發生抗高血壓藥物性質的增強，以及抗心絞痛藥物和血管擴張劑。這些藥物與前列地爾的組合或與其他血管舒張藥物同時使用需要持續監測CAS指標（這包括監測血壓水平）。

腎上腺素與去甲腎上腺素以及擬交感神經藥物減弱了藥物的血管舒張作用。

與抗血栓藥物（藥物 - 血小板聚集抑製劑，抗凝血劑和血栓溶解藥物）聯用可增加出血傾向。鑑於VAP 20在體外適應症中相對於血小板聚集的減緩作用較弱，應謹慎使用它與抗凝血劑聯合使用。

與頭孢酯類藥物和頭孢呋肟與頭孢他啶複合使用削弱了前列地爾的作用。

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儲存條件

Wap 20需要保存在光線不足的地方，小孩不能接觸。溫度條件在2-8℃內

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保質期

Wap 20允許在藥品製造之日起3年內使用。

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